Почему мы всегда говорим о натрии в кровяном давлении?

Полисетти

Почему мы всегда говорим о натрии в кровяном давлении?

Почему мы так много внимания уделяем натрию в кровяном давлении? Я понимаю, что это основной внеклеточный ион, но он также жестко регулируется. Так что, когда что-то настолько жестко регулируется, разве небольшие концентрации калия не имеют значения? А как насчет хлорида и бикарбоната? Все они находятся в крови в сравнимых количествах, но мы никогда не говорим об их осмотическом значении. Задержка натрия и кровяное давление - почему не задержка хлорида?

Разве это не требуется (например, расчет натрия включает их тоже)? или они на самом деле не имеют значения? Также альдостерон, мы сохраняем натрий, но не вытесняем ли мы калий? Калий также является ионом с онкотической активностью, верно? Почему так важен натрийурез, почему бы не сказать, хлориурез?

В общем, почему натрий привлекает всеобщее внимание?

Мальям

Ключ находится в отсеках жидкости и осмотической активности. Для целей этого обсуждения давайте скажем, что есть два жидкостных отсека: внеклеточная жидкость (ECF) и внутриклеточная жидкость (ICF). Только ECF влияет на объем крови и артериальное давление.

Na не только является основным ионом ECF, но и находится там. Концентрация Na в ИКФ значительно ниже, чем в ВКФ, и он постоянно, неизменно и активно удерживается вне ИКФ. Другими словами, подавляющее большинство проглоченного Na оказывается в внеклеточной жидкости и влечет за собой связанное с ним количество воды (т.е. объем, тем самым повышая кровяное давление). Это противоположно для K, который в основном находится в МКФ. Что касается Cl, то он более или менее одинаков в ICF и ECF и может свободно перемещаться между ними, а это означает, что вам нужно принимать в два раза больше, чем заданное количество Na для аналогичного эффекта на объемное распределение. Бикарб является второстепенным ионом и свободно перемещается между компартментами. Это причины, по которым клинически, если у кого-то гиповолемия (т.е. обезвоживание, потеря крови), ему дают жидкость на основе натрия или жидкость на основе белка (коллоид),оставаться в ЕСФ.

Что касается другой части вашего вопроса, разве она не жестко регламентирована? Да, но для выведения лишнего натрия требуется некоторое время (намного меньше 1% натрия, который проходит через почки, выводится из организма). Другими словами, любой лишний натрий (т.е. лишний объем, как мы установили) будет оставаться там в течение некоторого времени, и если вы постоянно употребляете пищу с высоким содержанием натрия, каждый день вы будете ходить с лишним натрием большую часть времени. Следовательно, ваше кровяное давление будет выше, чем если бы в вашем рационе было меньше натрия.

Итак, нет, натрий ни у кого не отвлекает внимания, когда дело доходит до ECF. Но другие ионы имеют свою славу в других центрах внимания.