Что создает ощущение «избыточного» кровяного давления на какой-либо участок тела?

Артериальные барорецепторы снижают давление.

Артериальное кровяное давление обычно регулируется в узком диапазоне, при этом среднее артериальное давление у взрослых обычно колеблется от 85 до 100 мм рт.ст. Важно жестко контролировать это давление, чтобы обеспечить адекватный приток крови к органам по всему телу.. Это достигается с помощью систем отрицательной обратной связи, включающих датчики давления (т. е. барорецепторы), которые воспринимают артериальное давление. Наиболее важные артериальные барорецепторы расположены в каротидном синусе (в месте бифуркации наружной и внутренней сонных артерий) и в дуге аорты (рис. 1). Эти рецепторы реагируют на растяжение артериальной стенки, так что при резком повышении артериального давления стенки этих сосудов пассивно расширяются, что увеличивает частоту возбуждения потенциалов действия рецепторов. Если артериальное давление внезапно падает, уменьшение растяжения стенок артерий приводит к снижению активности рецепторов.

Барорецепторы каротидного синуса иннервируются синусовым нервом Геринга, который является ветвью языкоглоточного нерва (IX черепной нерв). Синапсы языкоглоточного нерва находятся в ядре одиночного пути (NTS), расположенном в продолговатом мозге ствола головного мозга. Барорецепторы дуги аорты иннервируются аортальным нервом, который затем соединяется с блуждающим нервом (X черепной нерв), направляясь к НТС. NTS модулирует активность симпатических и парасимпатических (блуждающих нервов) нейронов в мозговом веществе, которые, в свою очередь, регулируют автономный контроль сердца и кровеносных сосудов.

Из этих двух участков артериальных барорецепторов каротидный синус в количественном отношении наиболее важен для регуляции артериального давления. Рецепторы каротидного синуса реагируют на давление в диапазоне от 60 до 180 мм рт.ст. (рис. 2). Рецепторы дуги аорты имеют более высокое пороговое давление и менее чувствительны, чем рецепторы каротидного синуса. Максимальная чувствительность каротидного синуса возникает вблизи нормального среднего артериального давления; следовательно, очень небольшие изменения артериального давления вокруг этой «установочной точки» резко изменяют возбуждение рецепторов, так что вегетативный контроль может быть сброшен таким образом, что артериальное давление остается очень близким к заданной точке. Эта уставка изменяется во время физических упражнений, гипертонии и сердечной недостаточности.

Барорецепторы чувствительны к скорости изменения давления, а также к постоянному или среднему давлению. Таким образом, при заданном среднем артериальном давлении уменьшение пульсового давления (систолическое минус диастолическое давление) снижает частоту возбуждения барорецепторов. Это важно при таких состояниях, как геморрагический шок, при котором снижается как пульсовое, так и среднее давление. Сочетание пониженного среднего давления и пониженного пульсового давления усиливает реакцию барорецепторов.

Хотя барорецепторы могут реагировать как на повышение, так и на снижение системного артериального давления, их наиболее важная роль заключается в реагировании на внезапное снижение артериального давления (рис. 3). Это может произойти, например, когда человек внезапно встает или после кровопотери (кровоизлияния). Снижение артериального давления (среднее, пульсовое или и то, и другое) приводит к уменьшению возбуждения барорецепторов. Вегетативные нейроны в продолговатом мозге реагируют усилением симпатического оттока и уменьшением парасимпатического (блуждающего) оттока. В нормальных физиологических условиях возбуждение барорецепторов оказывает тоническое ингибирующее влияние на симпатический отток от мозгового вещества. Следовательно, острая гипотензия приводит к растормаживанию симпатической активности в продолговатом мозге, так что симпатическая активность, возникающая в ростральной вентролатеральной части продолговатого мозга, увеличивается. Эти вегетативные изменения вызывают вазоконстрикцию (повышение системного сосудистого сопротивления, ССС), тахикардию и положительную инотропию. Последние два изменения увеличивают сердечный выброс. Увеличение сердечного выброса и УВО приводят к частичному восстановлению артериального давления.

Важно отметить, что барорецепторы адаптируются к устойчивым изменениям артериального давления. Например, если артериальное давление внезапно падает, когда человек стоит, частота возбуждения барорецепторов снизится; однако через некоторое время возбуждение возвращается к почти нормальному уровню, поскольку рецепторы адаптируются к более низкому давлению. Поэтому длительная регуляция АД требует активации других механизмов (в первую очередь гормональных и почечных) для поддержания нормального АД.

Эта информация из лекции доктора философии Ричарда Э. Клабунде , основанной на его книге « Концепции физиологии сердечно -сосудистой системы» (глава 5, страницы 93-123).