Делается ли при диагностике депрессии четкое различие между эндогенными и экзогенными причинами депрессии?

Грубо говоря, можно предположить, что у людей депрессия преимущественно по одной из двух причин:

  • Эндогенно индуцированный: у человека есть некоторый врожденный дисбаланс между различными нейротрансмиттерами; какая-то часть мозга человека, которая регулирует эмоции, повреждена и так далее.

  • Экзогенно индуцированный: у человека нет друзей; человека бросили несколько его/ее партнеров; человек безработный и не может найти работу и так далее.

Очевидно, что во многих случаях это не будет таким черно-белым.

эти два часто связаны. Кроме того, вы делаете больше, чем эндогенное и экзогенное в своем различии. Ваш первый — о мозге, второй — об уме (ну, даже дальше: разум в социальном контексте). Я бы попытался сделать так, чтобы область действия была в одном поле. Т.е. хотя бы подкорректируйте свои эндогенные причины под разум-центрированные/психологические и не пытайтесь напрямую говорить о мозге. Особенно, когда вы спрашиваете о психиатрии (тоже хороший тег для добавления к этому вопросу).
Ну, различие, которое я действительно ищу, - это одна ситуация, когда вы можете лечить человека лекарствами, и одна ситуация, когда вам нужно только изменить внешние обстоятельства для человека.
Возможно, имеет значение, исключения из критериев DSM IV для большого депрессивного эпизода: «D. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотика, лекарства) или общим состоянием здоровья (например, гипотиреозом). E. Симптомы не лучше объясняются тяжелой утратой, т. е. после потери любимого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной озабоченностью бесполезностью, суицидальными мыслями, психотическими симптомами или психомоторная заторможенность». психическое здоровье-today.com/dep/dsm.htm
+1 за хороший вопрос, но я не понимаю, заботитесь ли вы о различии внутри-снаружи или мозге-разуме . Например, считается ли (отсутствие) выполнения психической деятельности или воздействия солнечного света вашим «экзогенным» или «экзогенным»? Скорее всего, чаще всего причины сочетаются. Однако меня очень интересуют более солидные находки.
Если экзогенные факторы -> физиологические изменения -> депрессия, то лекарства все еще могут действовать по этому пути, независимо от того, было ли инициирование на физиологическом уровне или в каком-то аспекте окружающей среды. Следствием этого является то, что если физиологические изменения -> депрессия, НО также и экзогенные факторы -> физиологические изменения, то депрессия, инициированная физиологически, может быть изменена экзогенными путями. А именно, как лекарства, так и психотерапия или экзогенные факторы могут играть благотворную роль в экзогенно или эндогенно индуцированной депрессии.

Ответы (1)

Уф, хорошо. Я собираюсь попробовать это. Вопрос касается диагностики депрессии , поэтому я интерпретирую и сосредоточусь на этом соответственно. Я думаю, мы все можем согласиться с тем, что провести какое-либо четкое различие между эндогенными и экзогенными причинами депрессии сложно, поскольку 1) подобно вопросу о природе и воспитании, люди обычно согласны с тем, что большая депрессия является результатом множества факторов, и 2) клиницисты не согласны с тем, что (экзогенное или эндогенное) является «основной» причиной депрессии [ 1 ].

Когда дело доходит до постановки клинического диагноза, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья будут использовать в документации многоосевую систему. Ось IV является частью системы, и здесь экзогенные факторы могут быть описаны как психосоциальные и экологические проблемы, которые могут повлиять на диагностику, лечение и прогноз [ 2 ]. Кроме того, клиницист должен помнить, что психосоциальные проблемы могут развиться как следствие психопатологии пациента !

Примеры обычно перечисляемых психосоциальных и экологических проблем включают семейные проблемы (болезнь, смерть), социальную среду ( изоляция ), образовательные/профессиональные проблемы, экономические проблемы и т.д. и т.п.

Оценка стрессоров основана на клинической оценке стресса, который средний человек с аналогичными социокультурными ценностями и обстоятельствами испытал бы от психосоциальных стрессоров [ 1 ]. Суждение основывается на степени изменения, которое стрессор вызывает в жизни человека, степени, в которой событие желательно и находится под контролем человека, а также на количестве стрессоров.

Лакомые кусочки

  • Чтобы сделать краткое замечание об эндогенных факторах, интересно отметить, что наиболее последовательной аномалией у людей с депрессивными расстройствами является повышенная частота аномальной гиперинтенсивности в подкорковых областях мозга ...
  • Давним клиническим наблюдением является то, что стрессовые жизненные события чаще предшествуют первым, а не последующим эпизодам расстройств настроения.
  • ^ Одна из предложенных теорий состоит в том, что стресс, сопровождающий первый эпизод, приводит к долговременным изменениям в биологии мозга ... поэтому у человека есть высокий (э) риск испытать последующие эпизоды (а) расстройства настроения, даже без внешнего стрессора [ 1 ].
  • В то время как некоторые клиницисты считают, что жизненные события играют первичную или основную роль в депрессии, другие предполагают, что жизненные события играют лишь ограниченную роль в возникновении и времени депрессии.
  • То, что может показаться относительно легким стрессором для посторонних, может быть разрушительным для пациента из-за особого/личного идиосинкразического значения, которое пациент придает событию.
  • Эдвард Бибринг считал, что депрессия, возможно, является [результатом] феномена, который возникает, когда человек осознает несоответствие между своими высокими идеалами и неспособностью достичь целей, соответствующих этим идеалам.

Я полагаю, что не дал адекватного ответа на ваш вопрос. Учитывая то, что я изучил, кажется, что индивидуальность играет огромный фактор в определении личной причины (причин), и не только клиницисты расходятся во мнениях относительно источника депрессии, но, похоже, когда клиницисты ставят диагноз/диагнозы, различие между эндогенными и экзогенными влияниями не проводится. По крайней мере, в общих чертах...

использованная литература

Делается ли при диагностике депрессии четкое различие между эндогенными и экзогенными причинами депрессии?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v