Пока я пытаюсь думать о нехимических/гормональных причинах низкой самооценки при чтении , низкая самооценка является проблемой химического дисбаланса в мозге, а не дефектом личности, и не может быть устранена никакими консультациями/самооценкой. помощь? , Я рассматривал расстройство дисморфии тела (BDD).
Хотя это само по себе психическое расстройство, я думаю, что BDD может вызывать депрессию из-за постоянного расстройства, вызванного чувствами, касающимися тела, но не наоборот; однако британская благотворительная организация по охране психического здоровья Mind заявляет .
Никто точно не знает, что вызывает BDD. Тем не менее, недавние исследования показывают, что существует ряд различных факторов риска, которые могут означать, что у вас больше шансов столкнуться с дисморфофобией, например:
- злоупотребление или издевательство
- низкая самооценка
- страх одиночества или изоляции
- перфекционизм или конкуренция с другими
- генетика
- депрессия или тревога
Я спрашиваю здесь конкретно о депрессии , потому что по другим причинам из списка УМов, таким как перфекционизм или издевательства, тревога может вызвать расстройство мышления в моем мышлении.
Поскольку риск не обязательно означает причину , для количественной оценки риска необходимо, чтобы исследования и прошлые клиенты свидетельствовали о том, что депрессия привела к BDD, а не наоборот, и все же я не убежден в этом.
Какие доступные исследования показывают, что депрессия может вызывать дисморфофобию, а не наоборот?
Версия TLDR: похоже, что депрессия как фактор риска для BDD на самом деле не изучалась, поэтому цитируемые заявления британских НПО могут быть связаны с размытием факторов риска и сопутствующих заболеваний.
Начнем с того, что вспомним, что на самом деле означает фактор риска (это не значит причина):
Факторы риска — это характеристики на биологическом, психологическом, семейном, общественном или культурном уровне, которые предшествуют и связаны с более высокой вероятностью негативных последствий.
Так что поддержите процитированный отрывок в вашем вопросе, нужно только показать, что депрессия (по любой причине) может возникнуть у некоторых людей до BDD. Если кто-то предрасположен «сходить с ума» из-за своего тела, он может сделать это из-за любой другой предполагаемой недостаточности в себе (например, думать, что он недостаточно умен). Критерии BDD чрезвычайно специфичны , учитывается только озабоченность внешним видом; если кто-то размышляет или зацикливается на своем (воспринимаемом) недостатке интеллекта, это не подходит для BDD. Имея это в виду, депрессия как фактор риска BDD не так уж невероятна.
Увы, мне не хватило реального лонгитюдного исследования, в котором депрессия ухудшилась до BDD... но я нашел одно достаточно близкое :
Мы обнаружили несколько значимых лонгитюдных ассоциаций между дисморфофобией и сопутствующими расстройствами, которые мы исследовали. Ассоциация была наиболее сильной для депрессии. Варьирующиеся во времени ассоциации показали, что улучшение BDD и большой депрессии были тесно связаны во времени со значительными ассоциациями в обоих направлениях: улучшение при большой депрессии предсказывало ремиссию BDD, а улучшение BDD предсказывало ремиссию большой депрессии. Это открытие свидетельствует о том, что одни и те же этиологические процессы способствуют как дисморфическому расстройству личности, так и большой депрессии у некоторых субъектов.
Причина, по которой они могли говорить только об улучшениях (а не об ухудшении), заключается в том, что это исследование имело временные рамки, основанные на лечении. Так что натуралистическое наблюдение без лечения было не так уж и много. Это, вероятно, потребует гораздо более длительного времени... и я не уверен, что кто-то сможет получить финансирование для этого... тем более, что это поднимает вопросы этики, такие как наблюдение за ухудшением депрессии у некоторых пациентов, но ничего не предпринимая для этого, просто так. Может наблюдаться обострение БДД.
С другой стороны, логика здравого смысла (которая у вас была) о том, что депрессия обычно может наступить после BDD, подтверждается этим исследованием (ну, опять же на основе ремиссии):
в нашей выборке депрессия может быть в значительной степени вторичной по отношению к дисморфофобии для многих субъектов, так как значительная часть из них избавилась от большой депрессии после ремиссии депрессивного расстройства. Наоборот, после ремиссии депрессии, BDD имеет тенденцию к улучшению, но менее заметно. Наши результаты также предполагают, что BDD — это не просто симптом депрессии. Если бы это было так, можно было бы ожидать, что BDD ремиттирует примерно во время ремиссии депрессии и в последующие месяцы.
Честно говоря, я подозреваю, что рассматриваемая страница НПО могла просто перепутать (или объединить) факторы риска с сопутствующими заболеваниями. Я говорю это, потому что в исследовательской работе 2015 года отмечается, что очень мало известно о факторах риска для BDD. Согласно этому документу, единственными факторами риска для BDD были исследованы:
Итак, мой вывод из всего этого: звучит несколько правдоподобно, что депрессия является фактором риска для BDD (на основе гипотезы об общей этиологии [у некоторых людей]), хотя это, кажется, не было формально/прямо исследовано, и обратное возникновение событий (сначала расстройство личности, затем депрессия) звучит немного более распространено/вероятно.
В одном из исследований я обнаружил, что большая депрессия предшествовала возникновению дисморфофобии в 22% случаев ( Gunstad & Phillips, 2003 ).
Читая Phillips & Stout (2006) , ссылка на который содержится в ответе @Fizz, они заявляют, что (курсив добавлен)
Наши результаты дополнительно предполагают, что BDD — это не просто симптом депрессии . Если бы это было так, можно было бы ожидать, что BDD ремиттирует примерно во время ремиссии депрессии и в последующие месяцы.
В Phillips & Stout (2006) также подчеркивается тот факт, что двойное слепое перекрестное исследование BDD показало, что кломипрамин из группы SRI уменьшал симптомы депрессии в большей степени, чем антидепрессант дезипрамин, не относящийся к группе SRI; это открытие предполагает, что депрессия была вторичной по отношению к дисморфофобии ( Hollander et al., 1999 ).
В исследовании Phillips & Stout:
[В] течение 3 месяцев после ремиссии большой депрессии дисморфофобия сохранялась у большинства субъектов, при этом менее 30% субъектов достигли полной ремиссии дисморфофобии.
Чтобы добавить к этому, Gunstad & Phillips (2003) сказали следующее:
[Наш] вывод о том, что большая депрессия обычно начинается после BDD, может просто отражать тот факт, что большое депрессивное расстройство обычно начинается в середине 20-летнего возраста, тогда как BDD обычно начинается в раннем или среднем подростковом возрасте. Альтернативное объяснение состоит в том, что большая депрессия может отражать депрессивные симптомы и деморализацию как вторичное осложнение BDD. Хотя невозможно определить, вызывает ли одно расстройство другое, наше клиническое впечатление состоит в том, что большая депрессия, которая так часто возникает одновременно с дисморфофобией, часто является следствием дисморфофобии; однако это не всегда так. Действительно, в этом исследовании большая депрессия предшествовала возникновению дисморфофобии в 22% случаев. Также стоит отметить, что начало социальной фобии обычно предшествовало началу BDD, как и следовало ожидать, исходя из обычного возраста начала социальной фобии. Это говорит о том, что в данном исследовании «Первичную» социальную фобию отличали от выраженной социальной тревожности, обычно вызываемой дисморфофобией, которая, как ожидается, начнется во время или после начала дисморфофобии. Иногда клинически трудно отличить первичную социальную фобию от социальной тревожности, вторичной по отношению к дисморфофобии.
Ганстад, Дж., и Филлипс, К.А. (2003). Коморбидность оси I при дисморфическом расстройстве тела. Комплексная психиатрия , 44(4), 270–276.
DOI: 10.1016/S0010-440X(03)00088-9 PCMID: PMC1613797
Бесплатный PDF: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1613797/pdf/nihms12699.pdf
Холландер, Э., Аллен, А., Квон, Дж., Ароновиц, Б., Шмайдлер, Дж., Вонг, К., и Симеон, Д. (1999). Перекрестное исследование кломипрамина и дезипрамина при дисморфическом расстройстве тела: селективная эффективность ингибитора обратного захвата серотонина при воображаемом уродстве. Архив общей психиатрии , 56(11), 1033-1039.
DOI: 10.1001/archpsyc.56.11.1033 PMID: 10565503
Филлипс, К.А., и Стаут, Р.Л. (2006). Ассоциации в лонгитюдном течении телесного дисморфического расстройства с глубокой депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством и социальной фобией. Журнал психиатрических исследований , 40(4), 360–369.
DOI: 10.1016/j.jpsychires.2005.10.001 PMCID: PMC2786172
Бесплатный PDF: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2786172/pdf/nihms92762.pdf
Физз