На днях обратилась за неотложной помощью из-за высокой температуры в течение нескольких дней, сильного беспокойства, отсутствия еды, а когда она ела, ее рвало. Они сделали все обычные вещи, такие как проверка веса, температуры, просмотр ушей и горла. Вывод был такой: "Принимайте жаропонижающие, а вот рецепт на лекарство от тошноты".
Моя жена спросила о каких-либо инфекциях, в частности, ИМП, потому что последние несколько дней она играла в песке во Флориде. Врач сказал, что им не нравится делать анализ мочи, потому что это означает катетер для получения мочи, и они делают это только в том случае, если в прошлом была ИМП.
Короче говоря, мы выбрали анализ мочи, и у нее действительно была инфекция, и, вероятно, это было причиной лихорадки. И это только по счастливой случайности, что мы знаем. Я, например, хочу сдать анализ мочи, несмотря ни на что, но должны ли все просить об этом? Какие еще «необязательные» анализы должны назначить родители, если они окажутся в отделении неотложной помощи с беспокойным ребенком с высокой температурой?
Это совет, основанный на опыте взрослых, поэтому отнеситесь к нему с долей скептицизма: один раз мне ненадолго поставили катетер (просто внутрь и наружу, чтобы помочь мне опорожнить мочевой пузырь во время родов), и мне сказали следить за признаками ИМП после родов. , потому что катетеры могут вызвать ИМП . Так что на вашем месте я бы не просил об этом регулярно.
Я предполагаю, что ваша дочь очень молода - может быть, ей еще не исполнилось 1 года? Дети старшего возраста обычно способны сдать образец мочи, поэтому, если им пришлось использовать катетер, то, очевидно, она еще недостаточно взрослая, чтобы сделать это.
У маленьких детей лихорадка, рвота и общая раздражительность могут быть единственными признаками ИМП. Они также могут быть признаками гастроэнтерита, который в это время года смехотворно чаще встречается у маленьких детей, чем ИМП (например, у моего сына была 24-часовая инфекция прошлой ночью/сегодня). Если бы у вашей дочери был гастроэнтерит, первоначальная рекомендация врача была бы вполне приемлемой.
Если вы не думаете, что у вашей дочери будут частые ИМП, то просьба о катетеризации всякий раз, когда вам нужно обратиться за неотложной помощью, может быть немного экстремальным, особенно если очевидно, что у нее, скажем, ушная инфекция или острый фарингит. Моих детей ни разу ни за что не катетеризировали, но у меня есть друзья, чьи детипришлось катетеризировать для тестирования ИМП, и, насколько я понимаю, это довольно жалко и несколько инвазивно. Другими словами, это, вероятно, не то, что вы хотели бы делать, если бы вам не пришлось. Мне несколько раз делали катетеризацию, и мне это не особенно нравилось, а я был уже взрослым. Но теперь, когда у вашей дочери была 1 подтвержденная ИМП, будет, безусловно, легче убедить врача проверить ее на наличие инфекции, если вы обнаружите, что их первоначальное заключение неудовлетворительно, и у нее те же симптомы.
Если ваша дочь продолжает страдать ИМП, возможно, ей потребуется обследование у детского нефролога, так как инфекции могут быть вызваны какой-то серьезной медицинской проблемой. Я поискал и не нашел никакой связи между играми в песке и инфекциями мочевыводящих путей, но я не врач.
Что касается других анализов/диагностик, которые вы можете запросить в любое время при посещении врача (не обязательно неотложной помощи):
Я думаю, что это тесты, которые можно было бы считать более или менее «стандартными» предложениями в клинике неотложной помощи или в кабинете педиатра. Другие, более нестандартные методы диагностики, такие как УЗИ, вероятно, нужно было бы проводить в другом месте.
Кстати, в последнее время мы наблюдаем рост числа детских клиник в нерабочее время в нашем районе, которые очень хороши, потому что они принимают только детей. Не недооценивайте, насколько здорово для вас отправиться с ребенком куда-нибудь, специализирующееся только на детях.
Маловероятно, что вы никогда бы не узнали, если бы не «удача». В худшем случае лихорадка все еще не спадает через несколько дней, поэтому вы возвращаетесь, и они проводят дополнительные анализы. Вы знаете своего ребенка лучше любого врача. Вы следовали своим инстинктам, и это сработало.
Тем не менее, они не могут тестировать все и всегда. Им приходится соглашаться с тем, что наиболее вероятно в данных обстоятельствах, и часто лечение такое же. В прошлый раз дочка попала в больницу с высокой температурой, оказалось, что у нее менингит, но не хочется каждый раз просить люмбальную пункцию. В последний раз, когда я попал в больницу с высокой температурой, у меня было редкое клещевое заболевание, называемое эрлихиозом, но это не то, на что нужно регулярно проверяться.
Зная, что ваша дочь склонна к ИМП, вам все равно не обязательно каждый раз сдавать анализы. При наличии анамнеза и при наличии соответствующих симптомов вы часто можете убедить врача лечить его без инвазивного теста.
Я бы предупредил врача о прошлой ИМП, но тогда бы я доверял врачу. Бесполезные тесты, которые не оправданы на основании представленных симптомов, вызывают беспокойство в нашей системе здравоохранения из-за растущих затрат на лечение.
Теперь, с другой стороны, если ваша «родительская интуиция» подсказывает вам, что что-то не так, следуйте своей интуиции. Хотя ваш врач знает о медицине больше, чем вы (я предполагаю, что в большинстве случаев), вы знаете своего ребенка лучше, чем врач. В идеальной ситуации вы работаете вместе, чтобы разработать план диагностики и лечения, который, кажется, соответствует ситуации. Если вы чувствуете, что врач вашего ребенка не прислушивается к вашим проблемам и не решает их, вам следует встать на защиту ребенка и найти нового врача.
MJ6