Какие подходы я могу использовать к 9-летнему ребенку, который мочится в постель и плохо спит?

Наш 9-летний сын до сих пор мочится в постель.

Проблема в том, что он очень крепко спит; когда ему нужно пописать, он не просыпается - даже попытка разбудить его вручную (либо попытаться пописать в профилактических целях посреди ночи, либо справиться с «аварийными» последствиями) является серьезной задачей; может потребоваться 5 минут усилий, чтобы разбудить его (это применимо только ночью). Эта тяжелая сонливость никоим образом не связана с тем, что он не высыпается или не отдыхает - это то же самое, независимо от того, спал ли он больше или меньше среднего в предыдущие дни/недели.

Иногда просыпается после того , как помочился, но не в 100% случаев и не всегда сразу.

Мы испробовали следующие подходы, ни один из которых, по-видимому, не дает постоянного эффекта:

  1. Физические подходы к уменьшению потребности в мочеиспускании на ночь:

    • Уменьшите потребление жидкости перед сном (и проведите не менее 30-60 минут с момента последнего приема пищи перед сном).

    • Требование мочиться перед сном (в идеале дважды, если он ложится спать достаточно поздно).

    • Исключение вызывающих мочеиспускание продуктов/напитков во время ужина (например, никаких арбузов и т. д., никаких продуктов с высоким содержанием натрия) – простая вода и простая еда.

    Все 3 из них помогли в небольшой степени, в том, что он пережил несколько редких ночей, не помочившись. Но это помогает только в менее чем 30% ночей, даже при ежедневном применении на 100%.

  2. Психологические подходы

    Мы пробовали обычные вещи - похвала за то, что проснулся сухим, перспектива значимого приза, если он продержится неделю или две, не мочится в постель и т. д.). У него также есть вдохновляющий пример младшей сестры, которая надежно просыпалась, чтобы пописать ночью, начиная с ~ 5 лет - и мы всегда стараемся не пристыдить его, сравнивая их, а просто показать ему преимущества отсутствия ночного недержания мочи. она накапливается.

    Это не имеет никакого эффекта (не неожиданно, так как проблема, кажется, не психологическая - он определенно не любит или хочет мочиться в постель. Он просто не просыпается, когда ему нужно пописать).

  3. Физическая среда

    Мы пробовали все. Спит в постели и в кресле-качалке (он любит последнее, поэтому иногда ему это разрешают). Спит в подгузнике и без подгузника. Сон в более холодной и более теплой комнате.

    Нулевой эффект от любых изменений состояния.

  4. Разбудить его посреди ночи, чтобы пописать, по расписанию.

    Это имеет предсказуемый локальный эффект (если - после 5 минут попыток разбудить его - он просыпается и идет в туалет - остаток ночи он спит сухим).

    Тем не менее, это также не имело длительного эффекта - после нескольких месяцев постоянного выполнения этого, всякий раз, когда мы не будили его в запланированное время, он просыпался сам и ходил в туалет, возможно, менее 5% ночей, самое большее.

Полезная информация: у одного из родителей были проблемы с ночным недержанием мочи, но, насколько семья помнит, они заезжали к 8-9 точно, и для этого не было сделано ничего, чего мы еще не пробовали с нашим сыном. В то время как у нашего сына очень мало признаков улучшения к 9 годам по сравнению с 8, 7, 5 и т. д.

Его педиатр в курсе ситуации, но не нашел никаких признаков чего-либо стоящего для беспокойства с медицинской точки зрения.

Ночное недержание мочи не является новой проблемой - в его жизни никогда не было продолжительного периода продолжительностью более 4-5 дней, когда он не мочился в постель, если только родитель не разбудил его, чтобы пописать заранее.

Что еще мы можем попытаться сделать, чтобы решить эту проблему?

В качестве примечания: пока это не было серьезной проблемой, но он подходит к той стадии, когда его начнут зачислять в ночные поездки (например, в летний лагерь), где это станет практической проблемой гораздо большей важности. большего размаха, чем дома.
Как насчет часов с ремешком на запястье с вибрирующим будильником, чтобы он мог носить их и будить ночью в нужное время? Думаю, ключ в том, разбудит ли это его? (На Amazon есть много вариантов «Вибрационные часы», если вы не понимаете, что я имею в виду.)
Добро пожаловать на сайт! И спасибо за такой подробный, хорошо сформулированный и красиво оформленный вопрос! Это то, что мы не часто видим от новых участников, и это высоко ценится!

Ответы (3)

У нас была аналогичная ситуация. Мы выжили. Большинство ночей теперь сухие.

Позвольте мне сначала сообщить плохие новости: есть несколько детей, которые будут мочиться в постель до подросткового возраста. Немного. Очень, очень мало.

У нас была аналогичная проблема, и мы тесно сотрудничали с нашим доверенным педиатром. Следует помнить об одном: сухие ночи — это сочетание

  1. снижение выработки мочи во время сна
    (на это может в некоторой степени повлиять употребление большого количества воды в начале дня, но только до определенной степени и в очень тяжелых случаях химически с помощью рецептурных лекарств) и
  2. рефлекс пробуждения, вызванный полным мочевым пузырем.

И то и другое, по сути, является функцией мозга, которую необходимо развивать, и вы мало что можете сделать, чтобы ускорить это.

Вопреки распространенному мнению, пробуждение ребенка по расписанию может противодействовать развитию этого механизма — вместо того, чтобы позволить мочевому пузырю инициировать пробуждение, вы делаете это, даже когда он не «полный».

Что нам помогло, так это наблюдение/слушание нашего ребенка. Незадолго до аварии он начинал становиться беспокойным, корчиться или вздыхать во сне. Затем мы помогли ему проснуться "больше" (не обязательно полностью проснуться - мы можем использовать ванную и в полусне) и пойти в ванную. Мы старались, чтобы он как можно больше делал сам, помогая синапсам расти. Однако время от времени приходилось направлять его в правильном направлении.

«Сигналы» или «прокладки» для ночного недержания мочи работают аналогичным образом: когда ребенку нужно «пойти» и он мочится в постель, он будит его громким звуком! тревоги, пытаясь усилить ощущение «необходимости мочиться» при пробуждении, тем самым тренируя развитие мозга. Ваш ребенок попадает в типичный возрастной диапазон, когда педиатры начинают рекомендовать эти инструменты (они не работают, если ребенок слишком мал, они должны быть «на грани» установления ментальной связи).

Так что либо попробуйте «бдение» (не нужно сидеть рядом с ним, подойдет радионяня/открытая дверь), либо поговорите со своим педиатром. Кроме того, проверка его гормонов может быть вспомогательной стратегией: ночная выработка мочи регулируется определенным гормоном, который в некоторых случаях может поставляться.

Не знаю, где вы живете, но я знаю некоторых родителей, которые пробовали использовать будильник , который представляет собой датчик влажности, подключенный к будильнику, который либо будит ребенка, либо будит родителей, которые затем должны идти и будить ребенка. (Думаю, это также требует, чтобы ночное недержание мочи начиналось с капельницы, а не с полной Ниагары)

Если нет никаких медицинских причин для ночного недержания мочи, я бы предложил систему будильника, чтобы разбудить ребенка, когда он начинает мочиться в постель. У меня была одна и та же проблема в течение многих лет (в раннем подростковом возрасте), и я часто ходил к врачам, но никаких проблем не было обнаружено, я пробовал несколько лекарств, но безрезультатно. Мои родители испробовали большинство тактик, которые пробовали вы, и из личного опыта они ничего не дают, кроме как заставляют вашего ребенка чувствовать себя некомфортно или плохо из-за того, что он не может контролировать и в любом случае хочет прекратить делать.

Я пошел к специалисту по энурезу и получил небольшой чувствительный к жидкости будильник, который нужно просто поместить между двумя парами нижнего белья и прикрепить зуммер к верху пижамы. Как только будильник разбудит вас, вы узнаете ощущение переполненного/лопнувшего мочевого пузыря, а также перестанете мочиться. Через довольно короткое время мое тело научилось не обязательно просыпаться, чтобы пойти в туалет, а НЕ расслабляться и начинать ходить, когда мочевой пузырь полон. Это никак не повлияло на мой режим сна.