почему антибиотики не снижают наш вес?

Я знаю, что значительный вес человеческого тела (в килограммах) составляет микробиота. Я также знаю, что антибиотики часто бывают широкого спектра действия и убивают все бактерии, независимо от того, хороши они для нас или плохи. Так почему же курсы антибиотиков не снижают наш вес, поскольку микробная популяция, должно быть, уничтожена?

1. Откуда вы знаете, что вес микробиома человека измеряется в килограммах? Миллиарды микробных клеток микрометровых размеров все равно не будут весить и килограмма, не говоря уже о нескольких килограммах. 2. Вы полагаете, что антибиотики, даже антибиотики широкого спектра действия, убивают значительную часть бактерий. Это просто неправда. Многие виды останутся незатронутыми, и даже среди чувствительных видов многие выживут. Они очень быстро размножаются, чтобы восполнить мертвых. 3. Микробиом — это не просто бактерии. Он также включает грибы и археи, нечувствительные к антибиотикам.

Ответы (2)

Во-первых, вы преподносите как факт, что терапия антибиотиками (скажем, АТ) не снижает вес. Чтобы показать этот факт, исследование должно взвешивать людей до и после АТ. Мешают этому измерению: 1. разница в весе из-за содержимого мочевого пузыря (примерно до 1 литра мочи = 1 кг), 2. разница в весе из-за содержимого кишечника (100-200 г), 3. вес пищи (до 2 кг и более). Продукты с высоким содержанием соли могут вызвать задержку воды, которая может легко уменьшить диурез в один день на 500-1000 мл (= г), увеличив его на такое же количество в другой день. Таким образом, ваши конфаундеры могут легко добавить до +/- 4 кг. Но то, что вы хотите измерить, это изменение на 1 кг.

Это означает, что вам нужно учитывать все это. Я не знаю ни одного исследования, которое сделало бы это. Пожалуйста, процитируйте такое исследование, прежде чем утверждать, что AT не приводит к потере веса.

Предполагая, что потери веса нет, можно выдвинуть несколько гипотез: из того факта, что ни один антибиотик (даже широкополосный) не может убить все бактерии, оставшиеся в кишечнике бактерии могут просто питаться высокопитательным содержанием тех бактериальных клеток, которые были убиты. Обратите внимание: хотя мы знаем, какие бактерии из тех, которые мы можем выращивать в лаборатории, восприимчивы к AT, мы совсем не знаем о тех, которые мы не можем выращивать, а это большинство бактерий в кишечнике.

Другими факторами являются то, что многие болезни вызывают потерю аппетита, рвоту, диарею и т. д., и все они вызывают потерю веса.
Мы учитываем все эти вещи во время испытаний фазы I, но вы правы, что вы не можете стерилизовать кишечник. Смотри мой ответ

Антибиотики могут вызывать потерю веса, однако, особенно если они используются в клинической практике, они с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем потерю веса.

Этот обзор Lancet Infectious Diseases в целом не очень хорош, но в нем перечислены многие изменения, связанные с массой тела, в ответ на антибактериальную терапию. Вы можете использовать ссылки как хорошее место для начала.

Re: Ответ @RStephen:

Это означает, что вам нужно учитывать все это. Я не знаю ни одного исследования, которое сделало бы это.

Проведя несколько испытаний фазы I, я могу сказать вам, что мы учитываем все эти факторы. Эти испытания проводятся для демонстрации безопасности и определения фармакокинетических свойств лекарственного средства (всасывание, распределение, метаболизм и выведение). Мы держим волонтеров дома, и все входы и выходы тщательно отслеживаются. Когда мы контролируем потребление, если происходит потеря веса, то это потеря воды (из-за диареи) или потеря воды и снижение всасывания (опять же, при диарее).

Однако @RStephen был прав, говоря, что вы не похудеете из-за устранения микробиоты. Стерилизовать кишку просто невозможно. Вы можете бросить на него столько тяжелой артиллерии, сколько захотите, но лучшее, что вы можете сделать, это изменить состав .

Клинически, несмотря на то, что большинство больных пациентов прибавляют в весе во время лечения, потеря веса не является редкостью после применения антибиотиков широкого спектра действия (часто клиндамицина или метронидазола), как правило, с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, анорексия, диарея). Когда это связано с изменениями кишечной флоры, это может быть чрезмерный рост, но не стерилизация. Вы можете прочитать об этом в этом превосходном обзоре JAMA.

Однако, быстро прочитав первый обзор, я нашел доказательства только более позднего увеличения веса, а не краткосрочного, как спрашивает ОП. Кроме того, большинство исследований на людях, цитируемых в нем, касаются корреляции между ожирением и концентрацией бактерий и больше сосредоточены на влиянии антибиотиков на людей с ожирением (таблица 2). Возможно, вам следует также отметить, почему происходит увеличение веса (цитата из того же обзора): «Благотворное влияние антибиотиков в отношении увеличения веса, вероятно, возникает в результате лечения или профилактики заболеваний».
В целом, я не уверен, влияет ли прием антибиотиков на массу тела в краткосрочной перспективе, как спрашивает ОП, при поправке на все другие факторы (предыдущая масса тела, состояние и т. д.).
@vkehayas Я бы никогда не стал цитировать этот обзор. Это плохо. Частью моей работы является обучение интерпретации медицинской литературы студентов-медиков и резидентов. Ссылки, тем не менее, являются хорошим местом для справочного чтения. Клинический факт, что больные (с инфекциями) набирают вес, когда их лечат (антибиотиками), основан на моем опыте и клиническом образовании. Это настолько просто, что у меня нет под рукой ссылки, чтобы процитировать. Это похоже на то, что лихорадка снизится (и на самом деле может быть опосредовано теми же факторами, например, ИЛ-1).
@vkehayas ответ на переформулированный вопрос ОП, уничтожают ли антибиотики все бактерии в вашем организме и вызывают ли из-за этого потерю веса, категорически нет. Я болен, в отпуске и мне скучно. Я обнаружил, что ответы на эти вопросы помогают развеять скуку, и я надеюсь, что они будут полезны. Вы заметите, что я обычно отвечаю на вопросы, по которым хорошо разбираюсь, и предоставляю дополнительное чтение для фона. Я не ищу источники, подтверждающие каждое мое заявление. Это скучно и может привести к плохому ответу. Литературу, с которой вы не знакомы, легко неправильно истолковать.
@DanHall спасибо за ответ, но основной вопрос, почему? здесь не рассматривается. когда известно, что антибиотики наносят ущерб нашей микробиоте, почему логический аргумент (я верю, что это так) терпит неудачу?
почему антибиотики не снижают наш вес?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v