У астронавтов удаляют аппендикс?

Недавняя статья в новостях BBC заставила меня задуматься об астронавтах на МКС. технически они находятся в меньшем расстоянии от ближайшей больницы, но транспортировка немного сложнее.

Представьте, что вам пришлось удалить аппендикс, чтобы жить в родном городе, и вашей семье пришлось сделать то же самое.

Это единственный вариант для постоянных жителей — даже детей — вилл Лас-Эстрельяс, одного из немногих поселений в Антарктиде, где некоторые люди живут годами, а не неделями или месяцами.

Удаление аппендикса — необходимая мера предосторожности для горстки людей, которые остаются в больнице на более длительный срок, потому что ближайшая крупная больница находится на расстоянии более 1000 км (625 миль), за оконечностью острова Кинг-Джордж и по другую сторону ледяной волны Южного океана. . На базе всего несколько врачей, и ни один из них не является хирургом-специалистом.

Удаляют ли астронавтам аппендицит перед полетом в космос?

Хех, "единственный вариант" - как будто люди не жили тысячи лет до того, как появилась медицинская помощь. тоже всегда можно рискнуть..
@jpa, может быть, правильнее сказать, что люди тысячи лет умирали без медицинской помощи. Немного выходит за рамки, но я думаю, что практика в Антарктиде пойдет на пользу спасателям. Люди умирают, пытаясь привлечь других к медицинской помощи. Аппендицит можно предотвратить на 100%.
@jpa Есть много вещей, которые произошли за «тысячи лет», и я рад, что они не происходят сейчас.
У вас есть источник утверждения, что «аппендицит можно предотвратить на 100%»? Я посмотрел, и многие источники говорят, что нет никакого доказанного с медицинской точки зрения способа предотвратить это, только диеты, которые, кажется, избегают этого, но все же не на 100%.
@computercarguy У вас не может быть воспаленного аппендикса, если он был удален. Я не знаю, действительно ли для этого нужен источник.
Для справки: в 1961 году русский врач Леонид Рогозов находился на антарктической базе, когда у него развился аппендицит. Никто не смог его оперировать, а из-за плохой погоды не было возможности перевезти его в другое место, поэтому у него не было другого выбора, кроме как оперировать самого себя, а остальные держали зеркало и передавали ему инструменты. Он преуспел и выжил. Не совсем тот вариант, на который я бы положился, но, по крайней мере, это делает хорошую историю!
Возможно, стоит упомянуть: вопреки распространенному мнению, аппендикс действительно выполняет задачу (резервуар для кишечных бактерий), даже если эта задача менее важна для цивилизованных людей, у которых случаи диареи гораздо реже, чем у наших более ранних предков.

Ответы (2)

Нет, но это рассматривается , в частности, для длительных миссий в дальний космос, таких как полет на Луну. Астронавты МКС могут вернуться на Землю за достаточно короткий период времени, чтобы при необходимости получить необходимую медицинскую помощь. Также рассматривается вопрос об удалении желчного пузыря перед этой длительной миссией.

Однако это может стать спорным вопросом с достижениями в телероботизированной хирургии, до которых осталось всего пару лет. (О чем, впрочем, нам говорят уже пару-тройку лет :-D )
Большинство телероботов, которые я видел, включают в себя удаленную операцию, когда человек в одном месте выполняет работу с помощью робота. Я сомневаюсь, что это сработает с многоминутной задержкой света...
До телероботизированной хирургии оставалось еще пару лет @JörgWMittag. Хирургия при нулевой и низкой перегрузке — это не то, что мы полностью понимаем, и ее следует избегать.
Я разочарован тем, что ответ не «неотложная хирургия является частью подготовки космонавтов».
@EmilJeřábek Если это не опасное для жизни состояние (с которым они обучены справляться), безопаснее вывести пациента с орбиты. Очевидно, что у длительных космических миссий такой опции не будет.
Хрм. Итак, когда первый человек с аппендиксом ступит на Марс?
Просто продолжение того, что @GdD сказал о хирургии низкой / 0 G. Если вы посмотрите на то, как ведет себя жидкость в 0 г, у вас потенциально могут быть капли крови, плавающие в вашем животе и застывающие. Очистка брызг от плавающих капель крови сильно отличается от очистки лужи крови. После того, как они затвердеют и затвердеют, мы не знаем, как они взаимодействуют с вашими органами, когда они плавают и прыгают вокруг ваших внутренних полостей... слишком много неизвестных, чтобы сделать операции с низким/0 g безопасными в данный момент.
Я могу представить себе струп, создающий острый край, и если он окажется где-то тугим и будет применено давление, я могу увидеть, как он разрывает орган глубоко внутри вашего тела. Вам, вероятно, даже не нужен острый край, чтобы нанести большой ущерб, особенно на обратном пути, и на вас начинает действовать гравитация.
В связанной статье на самом деле упоминается: ... безоперационное лечение обоих болезненных процессов не редкость. В частности, неоперативная терапия (покой кишечника, внутривенные жидкости, назогастральная декомпрессия, антибиотики) часто требовалась в отдаленных ситуациях оказания медицинской помощи с плохими хирургическими возможностями. Независимо от того, ограничивались ли они хирургическим оборудованием или обучением людей, большинство зарегистрированных неоперативных случаев имели хорошие результаты. К ним относится особенно долгая история на борту военно-морских подводных лодок, где показатель успеха приближается к 90%.

Ответ: Рутинная профилактическая аппендэктомия — плохая идея.

Профилактическую аппендэктомию можно рекомендовать только в том случае, если есть чистая польза. Для этого необходимо определить риски превентивной аппендэктомии, а также эффективность консервативного лечения.

Легко (но не обязательно верно) предположить, что

  1. профилактическая аппендэктомия безвредна
  2. острый аппендицит без хирургического вмешательства смертелен.
  3. аппендикс бесполезен, и нет ничего плохого в его удалении, даже если он здоров.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6502196 — хороший обзор по консервативному (безоперационному) лечению аппендицита. Военными и рыболовецкими флотами по этому поводу проводились многочисленные исследования. Было проведено несколько крупных серий (200-500 пациентов), леченных одними антибиотиками.

В этом исследовании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6502196 пациентов с острым аппендицитом лечили высокими дозами антибиотиков. Только один пациент из 20 не ответил на лечение только антибиотиками и нуждался в хирургическом вмешательстве.

Осложнения аппендэктомии включают пожизненное увеличение риска операции по поводу кишечной непроходимости (1,1% в течение 5 лет после операции). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/appendicitis#:~:text=Аппендицит%20влияет%201%20в%201%2C000,%20риск%20из%20получения%20аппендицита .

Годовой риск аппендицита составляет 1:1000. Таким образом, если вы сделаете 1000 профилактических аппендэктомий, вы вызовете 11 хирургических случаев потенциально фатальной непроходимости кишечника только для того, чтобы предотвратить один случай аппендицита.

А как насчет того единственного случая аппендицита, который можно было предотвратить, прооперировав тысячу здоровых людей? Если этот случай аппендицита лечить быстро высокими дозами антибиотиков, вероятность излечения составляет 95%.

Аргумент в пользу профилактической аппендэктомии выглядит не очень хорошо. Предположим, вы направляетесь на Марс и вам предлагают прощальную аппендэктомию. Вероятность развития потенциально смертельной непроходимости кишечника после операции составляет 1%. Если у вас нет аппендэктомии, у вас есть <0,01% шанс умереть от аппендицита, который не поддается лечению антибиотиками.

«Риск аппендицита 1:1000». должен быть риск на всю жизнь? Тогда риск во время, скажем, 5-летней миссии смело отправиться туда, куда еще не ступала нога человека, составляет всего 1:16000.
Вопрос спрашивает, сделано ли это, а не считаете ли вы это хорошей идеей.
@asdfex ... хорошая мысль. Риск аппендицита широко варьируется в зависимости от возраста, пола и географического положения, но составляет примерно 1 на 1000 в год.
У астронавтов удаляют аппендикс?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 17v