Увеличивает ли безопасное совместное спальное место риск СВДС?

Незадолго до выписки из больницы нам сказали, что сон с младенцем, а также сон на боку и на животе увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

У меня сложилось впечатление, что безопасные привычки совместного сна были просто безопасными.

В целом, эти правила безопасности включают:

  • Никаких лишних предметов в постели: ни подушек, ни мягких игрушек, ни свободных одеял.
  • Спальная поверхность твердая
  • Родители не курят, не находятся в состоянии алкогольного опьянения и не принимают какие-либо лекарства, вызывающие сонливость.
  • Родители не толстые
  • Родители не больны
  • И многое другое

Это далеко не полный список. Два списка, на которые я ссылался, более полны, но не во всех есть одно и то же.

Проводились ли какие-либо исследования о том, увеличивает ли практика безопасного совместного сна риск СВДС? Я ищу информацию, показывающую корреляцию или причинно-следственную связь между лучшими практиками совместного сна и риском СВДС.

Я нутром чувствую, что больница не одобряет эту практику, поскольку это проще, чем выполнять (и надеяться, что лишенные сна родители помнят!) длинный список правил безопасности. Но так как это догадка, а не наука, я оставляю комментарий и с нетерпением жду ответов с хорошими ссылками;)
Я не видел ничего, что указывало бы на повышенный риск СВДС из-за совместного сна. Все мои источники (и кажется, что они с удовольствием копируют друг друга) утверждают, что совместный сон может увеличить риск, если ... (и вот обычный список мягких постельных принадлежностей, пьяных родителей и т. д. мы все знаем).
Просто для уточнения, вы говорите о ребенке, спящем с вами в постели, или рядом в одной комнате, или о сочетании того и другого (рядом, то в постели кормить?)
@Brian Спим вместе в одной постели. Медсестра включается в кресло или на кушетку, а также в кровать.
@Erica - «Я чувствую, что больница не одобряет эту практику, поскольку это проще, чем выполнять (и надеяться, что лишенные сна родители помнят!) длинный список правил безопасности». Медсестры, проводящие выписку, не лишены сна, и в раздаточных материалах не проводится различие между хорошо отдохнувшими и недосыпающими родителями. Я думаю, вы приписываете мотивы, которых на самом деле здесь не существует.
@anongoodnurse Как всегда, мы ценим ваш опыт. Я предполагал, что по умолчанию они выбрали самое простое решение (никому не рекомендую), вместо того, чтобы пытаться оценить постельное белье родителей, общее состояние здоровья и принять решение на основе этого; однако ваш ответ дает совершенно другую картину текущего исследования, чем вопрос. :)
Я всегда думал, что спать в одной кровати с младенцем нормально, если соблюдаются те же общие правила постельного белья, что и в детской кроватке, потому что я не двигаюсь во сне (и не двигался, по крайней мере, последние 15 лет). . Однако мой муж иногда переезжает, поэтому, когда я ложу ребенка в постель, он спит где-то в другом месте.
То, что я читаю, указывает на то, что совместное использование кровати не увеличивает и не снижает риск СВДС, и поэтому считается не стоящим того, потому что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО увеличивает риск удушья.
@MAA «... это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО увеличивает риск удушья» Да, именно по этой причине я потерял 2-месячного внука. Да, риск статистически низкий, но поверьте мне, вы не хотите быть частью этой статистики.
Риск СВДС настолько низок, что он незначителен. Небольшое увеличение риска является статистически значимым, но практически несуществующим, если только вы не относитесь к тому дробному проценту, которому это грозит. Наше общество стало настолько заботиться о безопасности, что это опасно. Мы паникуем из-за отдаленных возможностей, потому что они получили новости, игнорируя при этом детали, что младенец с большей вероятностью погибнет в автокатастрофе, чем от СВДС.
СВДС? Нет. Риск удушья или раздавливания. Это не СВДС.

Ответы (4)

К сожалению, спать где угодно — на кровати, диване, полу — с младенцем рядом не рекомендуется .

С сайта CDC:

Пусть ребенок будет спать в вашей комнате, а не в вашей кровати. Ваш ребенок не должен спать во взрослой кровати, на диване или в кресле один, с вами или с кем-либо еще.

Из ААП:

AAP рекомендует совместное проживание в комнате без совместного использования кровати или размещение младенца в комнате родителей, но на отдельной поверхности для сна (кроватке или аналогичной поверхности) рядом с кроватью родителей [но не прикрепленной к ней].

Существуют доказательства того, что совместное проживание в комнате без совместного сна снижает риск СВДС на целых 50% и является более безопасным, чем совместное проживание в одной постели или сон в одиночестве (в отдельной комнате). Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушье и т. д., которые могут возникнуть, когда младенец спит на взрослой кровати. Совместное использование комнаты без совместного использования кровати обеспечивает близость родителей, что облегчает кормление, утешение и наблюдение за младенцем.

В шотландском исследовании, посвященном совместному использованию поверхностей для сна, среди 123 младенцев, умерших от СВДС в период с мая 1996 г. по январь 2000 г., самый высокий риск был связан с совместным использованием кушетки, а затем совместным спальным местом. Последняя рекомендация была против совместного сна для младенцев в возрасте до 11 недель, и использование одной кушетки для сна не рекомендуется в любом возрасте.

В этой статье, пропагандирующей безопасное совместное спальное место , автор подразумевает, что совместное спальное место снижает СВДС , потому что грудное вскармливание уменьшает СВДС, а совместное спальное место способствует грудному вскармливанию. Дело в том, что родители лучше спят, если им не нужно вставать для кормления грудью, что является фактором, способствующим грудному вскармливанию. Преимущество грудного вскармливания в снижении СВДС не зависит от поверхности для сна.

Я хотел бы сказать, что делить постель — это прекрасно и хорошо. Но я не могу, пока нет. Я успешно кормила своих детей грудью без совместного сна, так что я знаю, что это возможно.

СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: Расширение рекомендаций по безопасной среде для сна младенцев: Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти
Совместное использование кровати, совместное проживание в комнате и синдром внезапной детской смерти в Шотландии: исследование случай-контроль

Вы совершенно правы. Делить постель с младенцем неразумно. 1 - ничто не мешает им выкатиться из постели. 2 - ничто не мешает вам на них накатить. Это как вождение без ремня безопасности — достаточно одной аварии из тысячи поездок, чтобы убить вас. И вы не можете искать вдохновения у других животных, как это делают некоторые люди. Человеческий младенец невероятно хрупок и медленно взрослеет по сравнению с другими млекопитающими. Делить комнату — это нормально (но меня интересуют долгосрочные последствия), но делить кровать — это просто глупо.
@KurtE.Clothier Это довольно бессердечный ответ, учитывая, что во многих частях мира совместный сон и совместное использование кровати являются обычным и ожидаемым способом ведения дел, включая Японию, где обычно одни из самых низких показателей детской смертности в мире . Судя по тому, что я читал, совместный сон в Японии тоже длится всю ночь! Я не апеллирую к общепринятому мнению, но я думаю, что нападать на практикующих метод, с которым вы не согласны, просто нехорошо.
Мне нравится представленная здесь информация. Это означает, что наша больница, по сути, повторяла информацию CDC/APA, а не их личные предпочтения. (Я хочу прояснить, что в наши дни я не думаю, что есть повестка дня. Но я верю, что некоторые больницы раньше «навязывали» определенные методы, такие как искусственное вскармливание и сон лицом вниз, которые теперь не считаются лучшими. Во всяком случае, я просто хотел бы, чтобы были исследования, оценивающие эти показатели СВДС по сравнению с совместным пребыванием в постели с использованием дополнительных параметров, таких как тип кровати (жесткость), количество часов, проведенных в одной постели, и что-либо еще.
Безусловно, @CreationEdge — эта информация собирается, я уверен, но смерти от СВДС не настолько распространены, чтобы люди могли начать разбирать марки кроватей статистически значимым образом. Но точно так же, как были предприняты изменения, когда мы очень прискорбно ошиблись в отношении сна на животе, если совместное спальное место действительно окажется безопасным при определенных обстоятельствах, я думаю, что это произойдет. Интересно, что исследование в Великобритании, более масштабное, чем исследование в Шотландии, поставило порог в 14 недель, тогда как CDC/AAP вообще не указывает возраст. Маленькими шагами, но шагами.
@CreationEdge Вы правы, я показался черствым, но это логично. Я не говорю, что совместная кровать является распространенной причиной СВДС, просто это бессмысленный риск. Совместное использование комнаты — прекрасная практика. Если вам нравится статистика, сравните страны с низкой детской смертностью с общим уровнем рождаемости. Я думаю, вы быстро увидите, что в тех странах, где рождаются самые здоровые дети, рождается и меньше всего детей. Кроме того, здоровье младенцев имеет мало общего с совместным сном и во многом связано с богатством и генетикой. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…
@Kurt Так что лучший способ уменьшить СВДС - заработать много денег? ;)
@CreationEdge со статистической точки зрения, да ... Опять же, никто точно не знает, что вызывает СВДС - это не так легко изучить. На самом деле не все «смерти, связанные со сном» являются СВДС, но, кажется, все они свалены в одну кучу: medicalnewstoday.com/articles/279572.php
Твердый ответ.
Мне кажется, что в этом ответе слишком много внимания уделяется рекомендациям, а не попыткам мыслить исходя из первых принципов и указанию механистических объяснений того, как совместное спальное место увеличивает детскую смертность. Таким образом, я добавляю -1. Другие ответы ниже работают лучше, и я добавил свой собственный ответ о Японии в качестве дополнительной точки данных.

Короткий ответ: да, были исследования, показывающие повышенный риск СВДС, даже если из уравнения исключить несколько известных факторов риска :

Карпентер и др. (2013) «Совместное использование кровати, когда родители не курят: существует ли риск СВДС? Анализ пяти крупных исследований случай-контроль на индивидуальном уровне» Ключевые выводы:

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и младше 3 месяцев, риск СВДС увеличивается в пять раз, если он спит в одной постели с некурящими родителями, а мать не принимала алкоголь или наркотики.

Курение, алкоголь и наркотики значительно увеличивают риск, связанный с совместным пребыванием в постели.

Существенного снижения показателей СВДС можно было бы добиться, если бы родители избегали совместного сна.

Другими словами, они обнаружили, что совместное спальное место было связано с повышенным риском СВДС, даже если родители не курили и не употребляли наркотики, а ребенок находился на грудном вскармливании. Однако авторы признают, что они не могли контролировать все, и в некоторых данных, которые они использовали, отсутствовали ключевые вопросы (например, в некоторых из включенных исследований матерей не спрашивали о том, курили ли они или употребляли наркотики).

Несколько вещей, которые нужно иметь в виду:

  • Исследования по этой теме сложны, потому что СВДС не очень распространен. Если вы начнете очень конкретно относиться к обстоятельствам (детские признаки, такие как недоношенность или доношенность, родительские признаки, такие как курение или употребление наркотиков и алкоголя, грудное вскармливание, расположение кровати, температура в комнате и т. д.), может быть всего несколько случаев смерти младенцев от СВДС --- этого недостаточно, чтобы статистически определить, повышается ли риск или нет при каждом малозаметном изменении обстоятельств.
  • Официальные руководства не являются доказательством — это рекомендации . Из-за ограниченных данных рекомендации для родителей, как правило, носят консервативный характер. Существует четкая связь между совместным пребыванием в одной постели и повышенным риском СВДС, и неясно, связано ли это только с «неправильной» практикой совместного сна, поэтому официальные рекомендации заключаются в том, чтобы вообще не спать в одной постели. Это не означает, что делить постель с младенцем категорически небезопасно, просто эксперты не считают, что у них есть достаточно доказательств, чтобы сказать вам, что это безопасно .
  • Многие исследования по этой теме посвящены выявлению факторов риска СВДС, таких как курение родителей, использование мягких постельных принадлежностей, таких как подушки или одеяла, сон на диване или в кресле и т. д. Между каждым из этих факторов и повышенный риск СВДС. Это не означает, что устранение этих факторов полностью снижает риск СВДС — СВДС до сих пор недостаточно изучен, и, безусловно, существуют факторы риска, которые еще не выявлены . Обратите особое внимание на формулировку в источниках, которые вы читаете --- никто не может обещать способ сна, который сведет к нулю вероятность СВДС у младенца. Избегание известных факторов риска может сделать совместный сон более безопасным, но не обязательно безопасным.
  • СВДС — не единственный риск для здоровых младенцев . Удушье является дополнительным риском совместного сна. Многие рекомендации о том, как правильно делить постель с младенцем (или рекомендации вообще не делить постель), касаются снижения риска ночного риска в целом, а не СВДС как такового. Некоторые исследования по этой теме объединяют все причины смерти младенцев, связанные со сном, которые обычно включают СВДС, а также удушье и удушение, что затрудняет определение того, что именно увеличивает риск для каждой из них. Если вам нужна удобная сводка данных о широком спектре факторов риска младенческой смертности, связанных со сном, см. данные, перечисленные в рекомендациях по безопасному сну Американской академии педиатрии .
  • Совместное использование кровати довольно распространено за пределами современного американского контекста . Это не обязательно означает, что это безопасно, но дает некоторый ценный контекст для американских родителей, которые чувствуют себя подавленными горячей риторикой с обеих сторон дебатов здесь.
Вопрос: если есть удушье лежащего в кроватке младенца, отличить ли его от СВДС? (Ни один не запутался в одеяле и т.д.) Я имею в виду удушье из-за невозможности поднять голову с поверхности. Это означало бы, что причину смерти от СВДС невозможно найти, в чем я не уверен.
Моя внучка перестала дышать без видимых причин. К счастью, у нее было несколько эпизодов десатурации, которые привели ее в отделение неотложной помощи, где у нее развилось апноэ. Она была доношенной, 3 дня. Они сделали все тесты в книге (бедняжка) без каких-либо полезных результатов. Это была бы настоящая смерть от СВДС, но они не могут пройти обследование, которое она сделала.
Я, конечно, не эксперт по СВДС, но я так понимаю, что если причиной смерти можно определить удушье, то это не СВДС ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). СВДС – это когда невозможно установить причину смерти. SUID (внезапная необъяснимая/неожиданная смерть младенца) – более широкая категория, часто используемая для обозначения как SIDS, так и удушья/душения.
@anongoodnurse Хотя причина (причины) СВДС неизвестна, я слышал, что это описывается как смерть, наступающая, когда организм младенца не может преодолеть стрессор --- стрессором может быть изменение температуры тела, артериального давления, затруднение дыхания. (например, апноэ, о котором вы упоминаете) и т. д. Это поможет объяснить, почему дети с низким весом при рождении и недоношенные дети подвергаются более высокому риску (меньшая способность регулировать свои собственные системы) и почему такие факторы, как укрытие или сон на животе, увеличивают риск (легче для коррекции слишком высокой температуры тела, если живот и лицо открыты, а не прижаты к поверхности сна).
Спасибо, Роуз. Мне было интересно, не изменилось ли что-то в последнее время.

Во-первых, следует провести различие. Совместный сон — это на самом деле практика сна в одной комнате с ребенком. Совместное использование кровати — это когда ребенок спит в кровати рядом с родителями или между ними.

Что касается любых исследований, то они, кажется, не могут провести различие между смертью или удушьем, связанным со сном, и СВДС/СУИД. Имхо, больница полна этим. Этот сайт дает следующие причины НЕ спать в одной постели

Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

  • ребенок спит на диване один или с родителем
  • ребенок спит между двумя родителями
  • мать, которая курит
  • родители очень устали
  • родитель, который недавно употреблял алкоголь или наркотики
  • совместная кровать с подушками или покрывалом

Большинство из них так или иначе поддаются удушью.

В этой статье , написанной Джеймсом Маккенной и поддержанной Мередит Смолл в ее книге, представлено множество исследований преимуществ совместного сна и совместного сна. (больше пояснений по ссылкам впереди)

Мой опыт

Мы использовали обе тактики для обоих наших малышей. У нас есть нечто, называемое совместным сном, которое находится на уровне кровати, чтобы мама могла затащить ребенка в постель с собой, чтобы покормить его, а затем снова уложить ребенка спать в совместный сон... и все, чтобы ей не приходилось вставай с постели.

Почитав немного больше, эта практика кажется «приемлемой» с точки зрения безопасного сна и СВДС.

Я думаю, что что-то вроде упомянутого вами спального места или прикроватной люльки, вероятно, идеально подходит. Есть ли у вас какая-либо информация о конкретных преимуществах размещения сна прямо у кровати (но не в постели) по сравнению с просто размещением в одной комнате? (Какой комментарий с дефисами!)
Спасибо, что вернули меня .. Мне все равно нужно обновить свой ответ некоторыми ссылками. Я наткнулся на несколько статей, в которых описывались преимущества сна рядом с кроватью (но не в постели). (должен был соответствовать комментарию с деспотичным дефисом) :)

Есть важная точка данных из Японии, которая является развитой страной, где совместный сон очень распространен. В документе под названием « Случаи удушья младенцев, связанные с совместным сном или кормлением грудью в положении лежа на боку в Японии » исследуется этот вопрос, сначала распространяя опрос среди матерей младенцев:

Процент младенцев, которые делят постель с родителями, значительно увеличивался с возрастом: 44,9% в возрасте 1 месяца; 56,3% через 4 месяца; и 76,2% через 10 мес. На вопрос о том, практикуется ли регулярно совместный сон или кормление грудью в положении лежа на боку, 15,7 % матерей ответили, что ни то, ни другое, 28,3 % — только совместный сон и 56,0 % — кормление грудью в положении лежа на боку. . При рассмотрении данных по грудному возрасту 71,3% матерей 10-месячных детей кормили грудью в положении лежа на боку, что значительно выше, чем у матерей 1- и 4-месячных детей.

Таким образом, около 45% японских матерей спят с младенцами в возрасте 1 месяца, а к 10 месяцам этот показатель увеличивается до 76%, что является опасным возрастным диапазоном по данным CDC. Затем они обсуждают ASSB, который является подтипом SIDS:

Заболеваемость ASSB у младенцев в Японии в 2016 г. составила 2,5 на 100 000 рождений (Министерство внутренних дел и Бюро статистики связи, 2016 г.). Показатели в других странах, например, 23,0 в США в 2015 г. (Lambert et al. 2018) и 29,0 в Новой Зеландии (Группа обзора мобильности Новой Зеландии, 2016 г.), были выше, чем в Японии, в то время как 1,9 в Канаде. (Gilbert et al. 2012) был похож на Японию. Заболеваемость ASSB в Японии ниже, чем в других странах, несмотря на то, что широко практикуется совместный сон. Мы полагаем, что это может быть связано с использованием широких и относительно жестких постельных принадлежностей (футонов), используемых в Японии. В традиционных японских кроватях матери редко ложатся на младенцев, в то время как в других странах совместный сон часто осуществляется на диване или мягкой кровати (Tackett et al. 2010)..

Таким образом, кажется, что совместный сон может быть очень безопасным, если вы выберете правильную поверхность для сна. Критерии, упомянутые в вашем вопросе, также относятся к более безопасным твердым поверхностям. Диваны выделены как особенно небезопасные, вероятно, потому, что они одновременно мягкие и узкие, что противоположно японским футонам, широким и жестким.

Следует также отметить, что в Японии одни из самых низких показателей младенческой смертности в мире, поэтому это не может быть связано с неправильным подсчетом смертей от СВДС. Наконец, помните, что предотвратимые СВДС не особенно распространены: статистика CDC показывает, что за 30 лет число случаев СВДС снизилось со 154/100 тыс. до 90/100 тыс. из-за различных кампаний по профилактике СВДС. Это представляет собой переход от 0,154% вероятности смерти ребенка от СВДС к вероятности 0,09% с дельтой 0,06%. Я оставлю на усмотрение каждого родителя решить, важно ли для него снижение смертности на 0,06%.

Я думаю, что одним из практических соображений является то, что мягкие постельные принадлежности (например, диваны и мягкие матрасы) могут «опуститься» в сторону веса. И движение с одной стороны кровати переносится на другую. (например, взрослый переворачивается, ребенок перекатывается к взрослому). По сравнению (например) со сном на полу движение взрослого не вызывает провала поверхности, а поверхность ребенка остается нетронутой. Я мог бы спать на полу с ребенком на расстоянии вытянутой руки, и они все еще были бы физически изолированы на поверхности. (эквивалент совместного проживания без совместного сна).
Таким образом, утверждение «совместный сон может быть очень безопасным, если вы выберете правильную поверхность для сна» является ключевым. Японское исследование использовалось некоторыми людьми, чтобы показать, что совместный сон в одной постели — это нормально, но это неверное толкование литературы.
@stan Еще одна точка данных заключается в том, что семьи с низким доходом более склонны к СВДС, а семьи с низким доходом также чаще имеют старый матрас, который потерял твердость.
Кроме того, бедняки в Японии по-прежнему будут спать на полу или на дешевых японских постельных принадлежностях (которые, по-видимому, все еще твердые). Мне также интересно, есть ли генетическая часть СВДС, когда определенные группы людей в целом менее предрасположены.
@stan Это также могут быть культурные причины. Иногда «смерть от СВДС» переводится как «мать не могла справиться с заботой о своем ребенке, поэтому она задушила его до смерти», и кажется разумным предположить, что это то, что гораздо более вероятно, произойдет в стране, где аборты разрешены. по сравнению с тем, где его нет, например, в Японии.
Увеличивает ли безопасное совместное спальное место риск СВДС?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v