Не за горами выход нового издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ("DSM-5"). С ним появляются новые, основанные на доказательствах диагнозы диссоциативных расстройств [1], которые включают такие состояния, как диссоциативная фуга (которая теперь будет классифицироваться как диссоциативная амнезия) и диссоциативное расстройство личности.
Меня всегда привлекали состояния фуги, Википедия утверждает, что они
редкое психическое расстройство, характеризующееся обратимой амнезией личной идентичности, включая воспоминания, личность и другие идентифицирующие характеристики индивидуальности ... Фуги обычно провоцируются стрессовым эпизодом, и после выздоровления может быть амнезия на первоначальный стрессор.
Посттравматическое стрессовое расстройство также провоцируется стрессовым (и потенциально опасным для жизни) эпизодом и вызывает тревогу и гипервозбудимость вегетативной нервной системы.
Я никогда не видел ничего, написанного об уровне стрессора, который может вызвать состояние фуги, но, основываясь на их общей этиологии, я бы предположил, что ПТСР и состояния фуги связаны психологически и неврологически.
Насколько это верно, являются ли эти два, казалось бы, разных конечных продукта одного и того же исходного события? Есть ли общий для обоих анатомический субстрат? Означает ли изменение статуса «диссоциативная фуга» -> «диссоциативная амнезия» их следует рассматривать изолированно?
[1] Spiegel, D., Loewenstein, RJ, et al. (2011), Диссоциативные расстройства в DSM-5. Депрессия. Тревога, 28: E17–E45. дои: 10.1002/da.20923
Диссоциативные расстройства также очень интересны для меня. Состояния/эпизоды фуги, а также, в частности, диссоциативное расстройство личности (расстройство множественной личности).
ПТСР необходимо дифференцировать от расстройств, которые могут проявлять феноменологические сходства, таких как пограничное расстройство личности и диссоциативные расстройства (включая диссоциативную амнезию). Я включаю пограничное расстройство личности, потому что его [особенно] трудно отличить от посттравматического стрессового расстройства, и они могут сосуществовать или даже быть связаны друг с другом!
Стрессовое или травматическое событие по определению является причинным фактором в развитии посттравматического стрессового расстройства. Поскольку люди по-разному реагируют на события как на травмирующие, одного стрессора недостаточно, чтобы вызвать расстройство. В этом случае необходимо наличие сильного страха или ужаса. Клинические признаки посттравматического стрессового расстройства включают, среди прочего, избегание и эмоциональное онемение, и у пациентов могут возникать диссоциативные состояния, которым посвящена эта тема.
«Пациенты с диссоциативными расстройствами обычно не имеют такой степени поведения избегания, вегетативного гипервозбуждения или травм в анамнезе, о которых сообщают пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством».
Существенной чертой диссоциативной амнезии является «неспособность вспомнить важную личную информацию, обычно травматического или стрессового характера ». Как и при этом (а также при пограничном расстройстве личности и посттравматическом стрессовом расстройстве) расстройстве, у многих пациентов в анамнезе ранее было жестокое обращение или травма.
Симптомы, обнаруживаемые только при диссоциативной амнезии, включают в себя повторяющиеся провалы в памяти, состояния/эпизоды фуги, колебания навыков, привычек и знаний. У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и/или пограничным расстройством личности эти симптомы обычно отсутствуют. Общим фактором/симптомом является возможное наличие диссоциативных эпизодов/состояний, хотя они могут быть спровоцированы различным представлением стрессоров.
Пациенты с пограничным расстройством личности могут иметь преходящие или кратковременные диссоциативные (или даже психотические) эпизоды, которые почти «ограничены, мимолетны или сомнительны».
Извините, теперь я беспокоюсь, что, возможно, неправильно ответил на ваш вопрос (вопросы). Подобно тому, как различные стрессоры или травмирующие события могут в разной степени ощущаться разными людьми, разные люди также могут по-разному справляться с ними или реагировать на них. ПТСР (например, гипербдительность), пограничное расстройство личности (интенсивное черно-белое мышление, эмоциональная лабильность) и диссоциативные расстройства (амнезия, потеря сознания и т. д.).
пользователь7392