Педофилия — это сексуальная ориентация или психическое расстройство?

Прежде чем пытаться дать какой-либо ответ, важно обратить внимание на распространенное заблуждение. В популярной культуре термины «растлитель малолетних» и «педофил» часто приравниваются друг к другу. С научной точки зрения они совсем не одинаковы. Примерное научное определение педофила звучит так:

человек, который испытывает непоколебимое сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, подобное влечению гетеросексуальных мужчин к женщинам.

Это означает, что педофил может или не может приставать к детям, а педофил может быть или не быть педофилом . Кроме того, в этом определении подразумевается близкое сходство с сексуальной ориентацией, и если вы хотите подробного и тщательного обсуждения этого (намного лучше, чем мой ответ), тогда прочитайте:

Сето, MC (2012) Является ли педофилия сексуальной ориентацией? Архивы сексуального поведения 41 (1): 231-236.

Теперь действительно релевантная научная дискуссия (в отличие от простого семантического различия) состоит из трех частей: (1) можно ли считать педофилию выбором в юридическом смысле? (2) чем это вызвано? (3) можно ли это лечить?

Обратите внимание, что для того, что мы обычно считаем сексуальной ориентацией, вопросы (1) и (3) имеют четкие ответы: нет и нет. Однако для психических расстройств возможны все перестановки ответов на вопросы (1) и (3). Таким образом, ответы на эти вопросы не позволяют устранить семантическую неоднозначность.

Начнем с вопроса (2): в общих чертах Blanchard et al. (1999) и Cantor, et al. (2004) предполагают, что педофилия имеет пренатальную причину. Для вопроса (3) не было никаких доказательств того, что педофилию можно лечить или «вылечить», во многом так же, как вы не можете «вылечить» гомосексуальность. Это привело к показаниям эксперта Ван Гийсегхема перед Постоянным комитетом канадского парламента по правосудию и правам человека , которые вы цитируете в своем вопросе. Он приходит к выводу, что педофилию нельзя «вылечить» с помощью уголовного вмешательства. Однако педофил может не стать растлителем малолетних.

Это оставляет нам вопрос (1), юридическую часть этого. В Канаде быть педофилом не считается преступлением , но преступлением является растление детей . Статус педофилии как психического расстройства или сексуальной ориентации не имеет к этому отношения, поскольку и психический статус, и сексуальная ориентация защищены канадским законодательством, если они не нарушают права других лиц. Чтобы помочь педофилам воздержаться от растления детей, существует программа « Круги поддержки и подотчетности» (CoSA) (примечание: она касается всех видов сексуальных преступников, а не только растлителей малолетних). Эта программа направлена ​​на управление, а не на «лечение». Уилсон и др. ( 2007 , 2009) показали, что CoSA резко снижает уровень повторных преступлений среди сексуальных преступников.

Я думаю, важно уточнить, что педофилия в настоящее время классифицируется DSM IV как парафилия . Парафилия - это «повторяющиеся, интенсивные сексуальные возбуждающие фантазии, сексуальные побуждения или поведение, обычно связанное с нечеловеческими объектами, страданием или унижением самого себя или своего партнера, детей, лиц, не согласных с этим».

Слово «парафилия» большинство считает уничижительным.

Интересно отметить, что до 1973 года гомосексуализм считался парафилией . Это считалось таким же девиантным, как педофилия в настоящее время. Сегодня гомосексуальность классифицируется как сексуальная ориентация.

Текущее издание DSM-IV классифицирует педофилию как расстройство только в том случае, если сексуальные фантазии или побуждения связаны с детьми препубертатного возраста (определяемыми как 13 лет или младше), если они длятся не менее шести месяцев, если человек воздействовал на них или если они вызвать выраженный дистресс (включая юридические проблемы). В DSM-IV также указывается, что человек должен быть не моложе 16 лет и не менее чем на пять лет старше ребенка препубертатного возраста.

Черновая версия DSM-V, которая в настоящее время находится на рассмотрении, предлагает несколько изменений в диагностике педофилии. Один из них — расширить определение этого расстройства, включив в него гебефилию, влечение к детям, переживающим период полового созревания. Гибридная категория, педогебефилия, будет состоять из педофильного типа (влечение к детям препубертатного возраста, как правило, младше 11 лет), гебефилического типа (влечение к детям полового созревания, обычно в возрасте от 11 до 14 лет) и педогебефилического типа (влечение к обоим). В качестве другого существенного изменения проект предлагает, чтобы использование порнографии, изображающей детей в препубертатном или половозрелом возрасте, в течение шести месяцев или дольше, должно рассматриваться как симптом педогебефилии.

Ключевые моменты, которые делает статья, следующие

:Педофилия -- это сексуальная ориентация , и вряд ли она изменится . Лечение направлено на то, чтобы дать человеку возможность сопротивляться действию его сексуальных побуждений.

- никакое вмешательство само по себе вряд ли сработает ; результаты могут быть лучше, когда пациент мотивирован, а лечение сочетает психотерапию и медикаментозное лечение.

- Родители должны знать, что в большинстве случаев сексуального насилия с участием детей преступником является кто-то, кого ребенок знает .

Пессимизм о педофилии - Письмо Гарвардского психического здоровья - Публикации о здоровье Гарварда - Гарвардская медицинская школа - июль 2010 г.

Далее в статье обсуждается, что независимо от классификации (парафилия или сексуальная ориентация) основное внимание при педофилии должно быть уделено лечению, чтобы педофил не проявлял своих сексуальных побуждений.

Как ни странно, когда на тренинге по работе с сексуальными преступниками в сообществе, лет пять назад, тренер классифицировал три основных сексуальных ориентации: гомосексуальность, гетеросексуальность и педофилию. Я помню, что был настолько ошеломлен этим, что никогда даже отдаленно не думал о педофилии как о сексуальной ориентации. В этом тренинге бисексуальность не была представлена ​​как сексуальная ориентация, но она была отмечена между гомосексуальностью и гетеросексуальностью на треугольной диаграмме, которую использовал тренер.

Согласно статье Википедии о сексуальной ориентации, Американская психиатрическая ассоциация (АПА) заявила, что «некоторые люди считают, что сексуальная ориентация является врожденной и фиксированной; однако сексуальная ориентация развивается на протяжении всей жизни человека». APA также сообщает, что «большинство людей практически не имеют возможности выбора в отношении своей сексуальной ориентации» . Википедия - Сексуальная ориентация Примечание: статья уточняется, поэтому вы можете прочитать ее полностью.

Думаю, складывается впечатление, что если педофилию классифицировать как сексуальную ориентацию, то это как-то потворствует педофилии. Я не согласен, что это правда. Присвоение какой -либо сексуальной ориентации — это просто классификация; так получилось, что педофилия технически является преступной сексуальной ориентацией. Лично я считаю справедливой классификацию педофилии как сексуальной ориентации, так как прошел большую подготовку, посвященную преступникам на сексуальной почве, и педофилам, в частности, большую часть времени. Тем не менее, я признаю, что это очень спорная тема.

Отредактировано для добавления: я хотел обновить этот ответ информацией о педофилии как сексуальной ориентации и разнице между педофилией и (детским) растлением.

Во- первых, я хочу повторить, независимо от классификации (парафилия или сексуальная ориентация) , основное внимание при педофилии должно быть уделено лечению, чтобы педофил не проявлял своих сексуальных побуждений . Возможно, вас заинтересует это быстрое чтение «Неизвестное лекарство » .

Эти статистические данные примерно за 2008 год, и их источником являются инструкторы из Совета по управлению сексуальными преступниками штата Колорадо (SOMB). На следующей диаграмме показано предложение классифицировать педофилию как сексуальную ориентацию, а не как парафилию.

Гетеросексуальность (недевиантная), гомосексуальность (недевиантная) и педофилия (девиантная) определяются как три основных сексуальных ориентации. Я включил бисексуальность (недевиантную) как относящуюся к спектру сексуальной ориентации, а растление малолетних (девиантное) отдельно от спектра сексуальной ориентации, потому что растление часто является оппортунистическим событием, а не укоренившейся парафилией или ориентацией, и может быть не- предпочтительно, когда речь идет о жертвах.

Почему педофилия считается сексуальной ориентацией? (Далее из моих заметок и я не могу привести конкретные источники для, скажем, МРТ-исследований). Педофилы испытывают сексуальное влечение к детям . Дело не в педофилах, которых привлекает тот же или противоположный пол; это вопрос влечения к детям в целом . Часто педофилы зацикливаются на мальчиках препубертатного возраста, но если вы посмотрите на историю правонарушений педофила (если они вовлечены в систему уголовного правосудия), вы обнаружите, что жертвами преобладают мужчины. Тем не менее, зацикленный на мужчинах педофил также будет иметь сексуальный контакт с женщинами, когда мужчины недоступны, что является косвенным, но дело в том, что педофилы сексуально возбуждаются детьми .. Педофилия подобна гетеросексуальности или гомосексуализму в том смысле, что она является врожденной . Это не искомая или выбранная сексуальная ориентация.

Исследования МРТ показали, что мозг педофилов различается; есть области мозга, которые «отсутствуют» или имеют темные пятна или «дыры» там, где должно быть серое вещество. (Извините, в моих заметках не указано, какая часть мозга задействована)

Для сравнения, лица, которые пристают к ребенку, но не являются педофилами, более приспособлены к своим преступлениям. Что касается сексуальной ориентации, педофил ориентируется на детей; растлитель ориентируется на своих сверстников, будь то гетеросексуалы или гомосексуалисты. Влечение педофила к детям постоянно; у растлителя временно. Среднее количество педофилов, имевших половой контакт с ребенком до 19 лет, составляет 74%; среднее количество растлителей, имевших половой контакт с ребенком в возрасте до 19 лет, составляет 57%. В среднем жертвами педофилов являются мужчины в возрасте до 13 лет; для растлителей средней целью являются женщины примерно 13 лет. Педофилы обычно не состоят в отношениях или браке или состоят в браке по расчету;

Тем не менее, в противовес позиции о том, что педофилия является сексуальной ориентацией, есть также подобные заявления от SOMB, того же совета, который проводил обучение педофилии как сексуальной ориентации. Иди разберись! Во всяком случае, он говорит:

Сексуальные преступления определяются законом и могут быть связаны или не связаны с характеристиками сексуальных отклонений, которые описываются как парафилии, или не сопровождаются ими. У некоторых сексуальных преступников также есть сопутствующие заболевания, такие как психические расстройства, органические расстройства или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Многие правонарушители могут научиться с помощью лечения справляться со своим сексуальным преступным поведением и снижать риск повторного правонарушения. Однако такое управление поведением не следует рассматривать как «лекарство», и успешное лечение не может навсегда устранить риск того, что преступники на сексуальной почве могут повторить свои преступления.

Документ с изложением позиции по неизвестным методам лечения -- Департамент безопасности штата Колорадо, Отдел уголовного правосудия, Правление по делам лиц, совершивших преступления на сексуальной почве

Я надеюсь, что эта информация будет полезной, а не просто жаргоном.

Отредактировано для добавления: По вашей просьбе, пара абзацев о парафилиях и психических расстройствах. В настоящее время DSM-IV-TR классифицирует парафилию как психическое расстройство оси I (вы также найдете психические заболевания на оси I, такие как расстройства настроения, шизофрения, тревожные расстройства и дистимия или униполярная депрессия). В DSM-IV-TR проводится различие между латентной парафилией, когда взрослые по обоюдному согласию вступают в половую активность, которая включает парафильный(е) интерес(ы), и активной парафилией, при которой причиняется вред другому человеку . Только последнее классифицируется как психическое расстройство. Является ли парафилия по своей сути психическим расстройством? Нет. Это становится психическим расстройством, когда действие на свою парафилию приводит к виктимизации и причинению вреда другому человеку.

Интересно, что в некоторых исследованиях была обнаружена прочная коморбидность парафилии и других психических заболеваний Оси I. Например, исследование сопутствующих заболеваний по оси I DSM-IV у мужчин (n = 120) с парафилиями и связанными с парафилиями расстройствами (Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт здравоохранения). Одна интересная статистика из вышеупомянутой статьи: распространенность любого СДВГ среди парафиликов, совершивших преступления на сексуальной почве, составила 43,3%, и почти у 25% правонарушителей был диагностирован комбинированный подтип СДВГ . Конечно, одно предложение вырвано из контекста, поэтому я рекомендую вам прочитать аннотацию полностью. Поскольку основным симптомом СДВГ является импульсивность, я обнаружил удивительную взаимосвязь.

Педофилия - это сексуальная ориентация?

Общее определение «сексуальной ориентации» :

Предпочтение сексуальных партнеров определенного пола .

Общепринятое определение педофилии :

Предпочтение сексуальных партнеров определенного возраста (препубертатный).

Поскольку возраст не совпадает с полом, отсюда следует, что педофилия не является сексуальной ориентацией по определению.

Педофилия - это расстройство?

Педофилия является расстройством в соответствии с действующей диагностической системой DSM-5 только в том случае, если ребенок действительно подвергается насилию (критерий B диагностических критериев DSM-5):

Большинство людей с нетипичными сексуальными интересами не имеют психических расстройств. Для постановки диагноза парафилического расстройства DSM-5 требует, чтобы люди с такими интересами:

• чувствовать личную тревогу по поводу своих интересов, а не просто тревогу, вызванную неодобрением общества;

или же

• иметь сексуальное желание или поведение, которое связано с психологическим расстройством, травмой или смертью другого человека, или желание сексуального поведения с участием лиц, не желающих или неспособных дать законное согласие

См. этот вопрос для различия между парафилией и парафилическим расстройством: Является ли парафилия расстройством?

Я просто хочу отметить, что в DSM-5 есть новое различие (в общем) между парафилией и парафилическим расстройством. Хотя в рабочем определении, данном в руководстве, больше ничего не изменилось, в DSM-5 ранее известная педофилия (из DSM-IV) теперь называется педофильным расстройством. В официальном уведомлении об изменении говорится:

В случае с педофилией примечательной деталью является то, что не было исправлено в новом руководстве. Хотя предложения обсуждались на протяжении всего процесса разработки DSM-5, диагностические критерии в конечном итоге остались такими же, как и в DSM-IV TR. Только название расстройства будет изменено с педофилии на педофильное расстройство, чтобы сохранить согласованность с другими списками главы).

И парень, который, по-видимому, отвечал за это, Рэй Бланшар, сказал конкретно :

Если вы возьмете человека, у которого очень сильное эротическое влечение к детям, но который никогда не действовал в соответствии с ним, который никогда бы не действовал в соответствии с ним, который согласен с тем, что общественный запрет на сексуальные отношения взрослых детей должен быть в силе, вы хотите сказать, что у этого человека психическое расстройство?

Таким образом, позиция DSM-5 заключается не в том, что педофилия является «сексуальной ориентацией», а в том, что она не всегда может быть расстройством… просто парафилией (с новым ее определением). Последний определяется в DSM-5 как:

[A] любой интенсивный и постоянный сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к стимуляции гениталий или предварительным ласкам с фенотипически нормальными, физически зрелыми, добровольными партнерами-людьми.

В обзорной статье делается вывод (по вопросу классификации), что

Парафилии занимают непростое место в психиатрической нозологии.

А также обратите внимание, что Американская психологическая ассоциация не согласилась с психиатрической, прямо заявив в пресс-релизе 2013 года :

Американская психологическая ассоциация утверждает, что педофилия — это психическое расстройство;

А в статье Сето (указал Артем) написано, что

педофилию можно рассматривать как сексуальную возрастную ориентацию на основании более ограниченных имеющихся данных о возрасте ее начала, связи с сексуальным и романтическим поведением и стабильности во времени.

Обратите внимание, однако, что слово «возраст» является ключевым здесь в различии, которое он делает позже:

Но как насчет правовых и социальных последствий? В частности, какое влияние может иметь концептуализация педофилии как сексуальной возрастной ориентации, основанная на эмпирических данных, сродни сексуальной гендерной ориентации, такой как гетеросексуальность или гомосексуальность? Например, существуют антидискриминационные законы или политика, в которых конкретно упоминается «сексуальная ориентация» как основание для возмещения ущерба. Создатели этих законов и политики, безусловно, имели в виду сексуальную гендерную ориентацию, а не сексуальную возрастную ориентацию.

Так что в основном его ответ заключается в том, что называть педофилию сексуальной ориентацией неприемлемо в обществе, по причине широкого использования "сексуальной ориентации" относящейся только к гендерной ориентации, последствия которой (половые акты) правомерны (ну в большинстве стран мира ), тогда как действие по импульсам педофилии почти везде нарушает закон, и вряд ли это изменится.

Очевидно, что в DSM-5 (на короткое время) в одном месте (в разделе обсуждения) педофилия описывалась как сексуальная ориентация, однако это было описано как ошибка, исправленная в ноябре 2013 года :

Фраза «сексуальная ориентация» была ошибочно использована в разделе обсуждения педофилии в недавно выпущенном пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

В пресс-релизе Американской психиатрической ассоциации (АПА) отмечается, что правильной терминологией является «сексуальный интерес» и что она исправит ошибку в электронной версии руководства и в следующем печатном издании.

«Сексуальная ориентация не является термином, используемым в диагностических критериях педофильного расстройства, и его использование в обсуждении текста DSM-5 является ошибкой», — говорится в заявлении организации.

АПА добавляет, что педофильное расстройство является «парафилией», а не сексуальной ориентацией. Другие парафильные расстройства, включенные в руководство, включают эксгибиционистское расстройство, расстройство сексуального садизма и фетишистское расстройство.

Безусловно, имиджу Психиатрической ассоциации не помогло то, что открытие ошибки было, по- видимому, обнародовано евангельским христианским журналом .