Проводилось ли какое-либо надежное исследование для сравнения психического здоровья (например, депрессии или уровня самоубийств) трансгендерных людей до и после процедур (гормональных или хирургических), направленных на изменение их тела, чтобы они имели характеристики, соответствующие их гендерной идентичности, с психологической терапией, предназначенной для попытки и сделать их более удобными с их биологическим полом?
Я слышал, как некоторые люди утверждали, что Джон Хопкинс раньше выполнял процедуры по смене пола, но прекратил их после того, как не обнаружил, что это приносит пользу психическому здоровью тех, над кем они проводились. Но я также слышал, как люди утверждают, что эти методы лечения действительно приводят к практическому улучшению психического здоровья трансгендерных людей. Я не уверен, кому, если одной стороне или обеим, доверять.
Пожалуйста, избегайте политических дискуссий или дебатов о том, может ли трансгендер на самом деле менять пол или это бредовое расстройство, даже если ваше мнение по этому поводу может дать информацию о том, как, по вашему мнению, правильно относиться к трансгендерам. Меня просто интересуют надежные данные о психологическом воздействии альтернатив.
Джонс Хопкинс действительно перестал делать операции по смене пола, и один из их психиатров, по-видимому, говорит, что
Уровень самоубийств среди трансгендеров, перенесших операцию, в 20 раз выше
Он тоже , видимо, говорит , что
трансгендеризм — это «психическое расстройство», которое заслуживает лечения, что смена пола «биологически невозможна», и что люди, продвигающие операцию по смене пола, сотрудничают с психическим расстройством и продвигают его.
Согласно этому веб-сайту , психиатр Университета Джона Хопкинса неоднократно выступал против трансгендеров.
С другой стороны, DSM-5 ( 5-е издание Руководства по диагностике и статистике ) в 2013 году добавило гендерную дисфорию в качестве нового термина для расстройства гендерной идентичности , чтобы попытаться предотвратить стигматизацию ; и текущие отчеты о случаях не предлагают никаких доказательств того, что психотерапия предлагает полное и длительное изменение гендерной дисфории .
TL;DR : есть много исследований, которые указывают на улучшение психического здоровья в результате лечения, такого как гормоны и хирургия, у трансгендеров.
Также важно учитывать, что существует целый ряд гендерных идентичностей и ряд методов лечения, адаптированных к конкретному человеку. Есть много факторов, которые нужно учитывать.
Лучше всего начать со Стандартов обслуживания WPATH, доступных на сайте www.wpath.org. Я процитирую отсюда:
Хотя Гарри Бенджамин уже признал спектр гендерных несоответствий (Benjamin, 1966), первоначальный клинический подход в основном был сосредоточен на определении того, кто был подходящим кандидатом для смены пола, чтобы облегчить физическое изменение от мужчины к женщине или от женщины к мужчине как можно полнее. например, Green & Fleming, 1990; Hastings, 1974). Этот подход был тщательно оценен и доказал свою высокую эффективность. Показатели удовлетворенности в исследованиях варьировались от 87% пациентов MtF до 97% пациентов FtM (Green & Fleming, 1990), а сожаления были крайне редки (1-1,5% пациентов MtF и <1% пациентов FtM; Pfäfflin, 1993). .Действительно, было установлено, что гормональная терапия и хирургическое вмешательство необходимы с медицинской точки зрения для облегчения гендерной дисфории у многих людей (Американская медицинская ассоциация, 2008; Антон, 2009; Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья, 2008).
Также стоит отметить, что существует ряд процедур, которые индивидуализированы:
Лечение индивидуализировано: то, что помогает одному человеку облегчить гендерную дисфорию, может сильно отличаться от того, что помогает другому человеку. Этот процесс может включать или не включать изменение гендерного выражения или модификации тела. Варианты медицинского лечения включают, например, феминизацию или маскулинизацию тела с помощью гормональной терапии и/или хирургического вмешательства, которые эффективны для облегчения гендерной дисфории и необходимы многим людям с медицинской точки зрения. Гендерная идентичность и самовыражение разнообразны, и гормоны и хирургия — это лишь два из множества доступных способов помочь людям достичь комфорта в отношении себя и своей идентичности.
Существует множество исследований, в которых сравнивается психическое здоровье трансгендеров до и после процедур. Например:
В выборке из 359 человек с гендерной дисфорией, прошедших «несколько психометрических измерений»:
... во время [перекрестного гормонального лечения] [люди с гендерной дисфорией (ГД)] сообщили о значительном снижении общей психопатологии, депрессивных симптомов и субъективной ДГ, тогда как социальные и правовые показатели ДГ показали значительное увеличение с течением времени . ..
Фишер и др., Лечение гормонами кросс-пола и психобиологические изменения у транссексуалов: данные двухлетнего наблюдения , Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2016.
В выборке из 61 участника, которые были опрошены:
Настоящее исследование предполагает положительное влияние гормональной терапии на качество жизни транссексуалов после учета искажающих факторов. Эти результаты будут полезны для медицинских работников трансгендерных лиц, но должны быть подтверждены на более крупных выборках с использованием проспективного дизайна исследования.
Горин-Лазард и др., Связана ли гормональная терапия с улучшением качества жизни транссексуалов? Поперечное исследование , Журнал сексуальной медицины, 2012 г.
Здесь QoL = качество жизни.
В мета-обзоре трансгендерных мужчин:
Многочисленные исследования показали положительное влияние гормональной терапии, подтверждающей пол, и операции, подтверждающей пол, на качество жизни трансгендеров, а в нескольких исследованиях описывается улучшение их психологического благополучия. Кроме того, уровень удовлетворенности после операции по подтверждению пола высок, и об операции редко сожалеют. Однако, поскольку только одно исследование рассматривало экономическую эффективность лечения для подтверждения пола у транс-мужчин, необходимы дальнейшие исследования. Дефрейн и др., Затраты на здравоохранение и качество жизни после операции по подтверждению пола у транс-мужчин: обзор , Экспертный обзор фармакоэкономики и исследований результатов, 2017.
Я еще много чего не перечислил; их можно найти, выполнив поиск в PubMed.
Также обратите внимание, что Джонс Хопкинс впоследствии подтвердил свою позицию:
Мы взяли на себя обязательство и вскоре начнем проводить операцию по подтверждению пола в качестве еще одного важного элемента нашей общей программы ухода, отражая тщательное изучение передового опыта за последний год и надлежащее обеспечение ухода за трансгендерными людьми.
Приверженность Johns Hopkins Medicine ЛГБТ-сообществу , 7 октября 2016 г.
АЛ
АЛ