У пациентов с неполным повреждением спинного мозга возникают квадриплегия и параплегия. Благодаря терапии у некоторой части пациентов восстановится способность ходить как с посторонней помощью, так и без нее. Тем не менее, некоторые методы лечения восходят к Гиппократу. (См. эту страницу NIH .)
Пациентов просят сохранять позитивный психологический настрой, чтобы увеличить как скорость, так и степень их выздоровления.
Существуют ли исследования, демонстрирующие эффективность позитивного отношения к пациенту, или пациенты выздоравливают в любом случае? Или, другими словами, действительно ли отношение «Могу сделать» в спортивных фильмах или это легенда?
Данные, представленные в этой статье, подтвердили выводы литературы, согласно которым значительная часть людей с ТСМ подвержена риску развития негативных психологических состояний (Elliott & Kennedy, 2004; Middleton et al., 2007; North, 1999). Группа SCI имела значительно повышенный уровень депрессивного настроения, о котором сообщали сами пациенты, по сравнению с контрольной группой здоровых людей. В то время как различия между группой SCI и контрольной группой не достигли значимости для других семи показателей, группа SCI имела постоянно более высокие уровни негативных психологических состояний по всем показателям по сравнению с контрольной группой здоровых людей. Более того, у людей с ТСМ риск повышенного уровня негативных психологических состояний, типичных для людей с психическим расстройством, был в семь раз выше, чем у здоровых людей (20% людей с ТСМ имели повышенный уровень негативных психологических состояний). Возможно, что некоторые анкеты (такие как опросник Бека о депрессии) завышают оценки отрицательного настроения, потому что они содержат пункты, предвзято относящиеся к медицинским осложнениям, связанным с травмой спинного мозга (например, пункты, которые сосредоточены на сне, весе и физической работоспособности). Однако проверка предметов в POMS показывает, что это не проблема, поскольку предметы требуют, чтобы испытуемые ответили на 60 прилагательных о своих чувствах. Следовательно, повышенные баллы POMS, связанные с ТСМ, более чем вероятно отражают достоверное увеличение негативных психологических состояний, о которых сообщают сами пациенты. Этот вывод вызывает некоторое беспокойство, учитывая, что участники жили в обществе в среднем 11 лет после травмы и были людьми, которые жили своей жизнью. Это не были психологически расстроенные люди, набранные из больничных палат из-за осложнений или проблем с психическим здоровьем. Очевидно, что полученные данные имеют значение для современных психосоциальных стратегий, используемых во время и после реабилитации.
Одним из ограничений в этом исследовании было использование только вопросника самоотчета для оценки психологического состояния. Таким образом, в будущих исследованиях необходимо использовать широкий спектр оценок, включая диагностические клинические интервью, предназначенные для выявления психопатологии. Однако, как указано выше, результаты этой статьи выявили возможные проблемы для текущих стратегий реабилитации, направленных на противодействие негативным психологическим состояниям. Дальнейшие исследования должны оценить и собрать наилучшие доказательства в отношении лечения, которое может уменьшить психологические состояния у людей с ТСМ во время реабилитации, поскольку это может затем снизить распространенность негативных состояний в долгосрочной перспективе, помогая человеку с ТСМ поддерживать здоровое психическое здоровье и адаптироваться. (Крейг и др., 1998). Потенциальные методы лечения включают фармакологическую терапию для борьбы с психопатологией, такой как депрессия, а также немедикаментозную терапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия или другие психосоциальные методы лечения, которые, как известно, полезны для улучшения психологического статуса. Однако крайне важно, чтобы психосоциальное и психическое здоровье рассматривались как важные результаты реабилитации после ТСМ (Middleton et al., 2007).
Также становится ясно, что наши знания о связи между негативными психологическими состояниями и ТСМ нуждаются в уточнении. Десять лет назад исследователи реабилитации и клиницисты призывали к всесторонним исследованиям, которые могли бы прояснить природу психологической реакции людей на ТСМ (Elliott & Frank, 1996; Jacobs, Zachariah & Bhattacharji, 1995). К сожалению, сегодня мало что изменилось. Нам необходимо определить распространенность людей с ТСМ, у которых развивается уныние или легкое депрессивное расстройство (например, повышенные негативные психологические состояния) в отличие от большого депрессивного расстройства (БДР), дистимии или, возможно, расстройства адаптации. Нам также необходимо определить, у скольких людей с ТСМ развиваются депрессивные симптомы из-за первичного тревожного расстройства, такого как посттравматическое стрессовое расстройство. Влияние преморбидных психопатологических факторов на психопатологию как во время, так и после реабилитации также нуждается в уточнении. Ясно, что необходимо провести проспективное исследование, чтобы восполнить пробелы в наших знаниях о связи между травмами спинного мозга и негативными психологическими состояниями. Такие исчерпывающие данные вполне могут привести к улучшению стратегий реабилитации, направленных на удовлетворение психосоциальных потребностей людей с ТСМ.http://www.psychosocial.com/IJPR_12/Spinal_Cord_Injury_Craig.html
Психическое здоровье влияет на физическое тело во многих отношениях. Позитивное отношение имеет решающее значение для предотвращения стресса и депрессии, которые снова приводят к большему количеству медицинских проблем и, следовательно, усложняют выздоровление.
Низкий уровень дофамина влияет (один из симптомов депрессии или отсутствия мотивации) на базальные ганглии, которые имеют решающее значение для двигательных навыков и обучения. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20438237
http://www.usatoday.com/news/health/2004-10-12-mind-body_x.htm
Рифф показал, что люди с более высоким уровнем благополучия имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, более низкий уровень гормонов стресса и более низкий уровень воспаления.
Само собой разумеется, что это улучшит исход у человека с травмой спинного мозга, поскольку воспаление и отек тканей являются основными причинами такого повреждения этих травм.
Я нашел одну статью « Спинной мозг » (21 июня 2011 г.), «Прогнозирование долгосрочного воздействия полученных тяжелых травм на функциональное состояние здоровья: роль оптимизма, эмоционального стресса и боли», авторы О. Вассенд, А. Дж. Куэйл, О. Ройзе и А. К. Шанке.
(Я нашел это, выполнив поиск в Google Scholar по запросу «травма спинного мозга в отношении пациента», что привело меня к нескольким статьям в журнале Spinal Cord . Там было довольно много статей, посвященных отношению медицинского персонала, поэтому я просто искал в архивах Spinal Cord . для «психологии пациента».)
В исследовании использовался иерархический регрессионный анализ и размер выборки n = 101 с последующим наблюдением через 4 года с n = 75.
Это не говорит о том, чувствуют ли себя лучше пациенты с оптимистичным настроем, но вместо этого говорится, что пациенты с оптимистичным настроем чувствуют себя лучше. В статье делается вывод: «высокий оптимизм следует рассматривать как характеристику устойчивости, защищающую человека от долгосрочных последствий тяжелой физической травмы». Напротив, «пациенты, характеризующиеся низким оптимизмом в сочетании с наличием боли и депрессии / тревоги, могут составлять группу высокого риска инвалидности и снижения качества жизни».
Таким образом, может быть что-то, что можно сказать о входе с отношением «можно сделать».
раджа9
Обезьяний вторник