Популярные средства массовой информации предлагали такие примеры, как «Ева» (по мотивам Криса Костнера-Сайзмора ) и «Сибил» (по мотивам Ширли Арделл Мейсон ) как страдающие диссоциативным расстройством личности (в какой-то момент известным как множественное расстройство личности ). Врачи и психотерапевты ломали голову над тем, как помочь пациентам с таким диагнозом, но на самом деле достоверность симптомов часто подвергается сомнению.
Такие исследования, как Boysen (2011), предлагают ретроспективный анализ происхождения симптомов и методов лечения, представленных в литературе 80-х и 90-х годов, в попытке классифицировать результаты. Тем не менее, нет никакого сравнения с контрольными случаями, то есть с теми, кто, возможно, сталкивался с постоянным, ужасным насилием или другими подобными ситуациями, и у которых не развились симптомы расстройства.
Проводились ли недавно исследования случай-контроль в этой области исследований? Является ли этот тщательный ретроспективный анализ тем, насколько мы продвинулись в определении того, являются ли эти диссоциативные идентичности медицинским состоянием или артефактами психотерапии и популяризации в прессе?
Boysen, GA (2011) Научный статус детского диссоциативного расстройства личности: обзор опубликованных исследований. Psychother Psychosom 2011;80:329-334. [ДОИ]
Диссоциативное расстройство личности — это заболевание .
Диссоциативное расстройство личности указано в DSM-V.
H 02 Диссоциативное расстройство идентичности
1. Нарушение идентичности, характеризующееся двумя или более отчетливыми состояниями личности или переживанием одержимости. Это включает заметный разрыв в самоощущении и чувстве действия, сопровождаемый соответствующими изменениями в аффекте, поведении, сознании, памяти, восприятии, познании и/или сенсомоторном функционировании. Эти признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или о них может сообщать сам человек.
2. Повторяющиеся пробелы в воспоминании повседневных событий, важной личной информации и/или травмирующих событий, которые несовместимы с обычным забыванием.
3. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях жизнедеятельности.
4. Беспокойство не является нормальной частью широко принятой культурной или религиозной практики. (Примечание: у детей симптомы не связаны с воображаемыми товарищами по играм или другой фантастической игрой.)
5. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, потеря сознания или хаотичное поведение во время алкогольного опьянения) или другим заболеванием . (например, сложные парциальные припадки).
Я не нашел каких-либо недавних исследований случай-контроль.
Я нашел эту статью с обзором исследований 2004-2006 годов. Здесь обсуждаются детские травмы, диссоциация и психоз, а также обсуждается исследование взаимосвязи между шизофренией и ДРИ.
Диссоциативное расстройство личности
Колин А. Росс, доктор медицинских наук
, сентябрь 2006 г., том 4, выпуск 3, стр. 112-116.
Текущие отчеты о психозах и терапии .
Одна из проблем с диагностикой расстройств личности заключается в том, что границы между ними и другими состояниями могут быть размыты. Таким образом, у человека могут быть признаки нескольких расстройств/заболеваний, и ему будет поставлен диагноз того, который лучше всего подходит.
Расстройства личности часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Вредное употребление алкоголя и других наркотиков часто сочетается с расстройствами личности, особенно с пограничным расстройством личности. Это делает лечение более сложным, и важно эффективно контролировать употребление алкоголя и других наркотиков.
Публикации по психическому здоровью
Департамент здравоохранения и старения
правительства Австралии
Хотя диссоциативные явления обсуждались на протяжении всего 20-го века, признание диссоциативных расстройств в качестве добросовестной диагностической категории произошло относительно недавно. Тем не менее, данные, связывающие привязанность в младенчестве и травмы, связанные с привязанностью, с более поздними диссоциативными симптомами, а также данные, связывающие одновременные психические состояния с диссоциативными симптомами, сходятся, чтобы сформировать убедительную картину.
Привязанность и психопатология во взрослом возрасте.
Дозье, Мэри; Стовалл-МакКлаф, К. Чейз; Альбус, Кэтлин Э. Кэссиди, Джуд (Эд); Шейвер, Филипп Р. (редактор), (2008). Справочник по приложению: теория, исследования и клиническое применение (2-е изд.).
Ниже приведены мои личные идеи и выводы по этой теме; основано на большом количестве личных исследований, формализованном изучении и личном опыте (близких отношений с человеком с ДРИ). см. ссылки ниже
Принято считать, что может произойти диссоциация и что существует связь между детской травмой (обычно в форме жестокого обращения). Здоровая личность имеет множество аспектов и личностей . Аспекты проявляются в различных жизненных ситуациях. От счастливых переживаний, потерь, стрессов; мы видим разные черты поверхности личности. Из этого следует, что человек с тяжелой травмой и нарушением развития личности может иметь фрагментированную личность, которая меняется в различных условиях.
Восприятие будет заключаться в том, что у человека есть несколько личностей, что является неправильным термином, поскольку мы имеем дело с одним человеком с несколькими состояниями сознания и личности. Амнезия, которая возникает в результате защитной природы разума, чтобы защитить человека от травм, со стрессом и различными отношениями и ролями, которые ребенок вынужден играть, чтобы свести к минимуму ущерб в жестокой среде; действия в ответ на совладание с экстремальной травмой. Эта смесь вполне могла бы создать личность, которая, казалось бы, «переворачивается» и изменяется, одна из крайностей, и с ярко выраженной амнезией от одного копинг-состояния к другому.
Я думаю, что диссоциативное расстройство состояний было бы лучшим названием для этого состояния. Поскольку голливудская интерпретация является одной из крайностей, и поскольку у аутизма есть спектр (как и у многих болезней), у диссоциативных расстройств тоже .
Что касается лечения, я не верю, что человек может полностью вылечиться от такого состояния. Для этого просто не хватает лет человеческой жизни. Имея дело с такой экстремальной и длительной травмой, пациенту очень трудно сознательно признать источник диссоциации и преодолеть серьезные проблемы с доверием, чтобы открыться. В сочетании с тем фактом, что поврежденный ребенок становится поврежденным взрослым , который затем делает неправильный выбор, это усугубляет плохое психическое здоровье; это трудное условие для оказания помощи служителю.
Диссоциация и детская травма у психологически неуравновешенных подростков.
Сандерс, Барбара; Гиолас, Марина Х.
Американский журнал психиатрии, том 148 (1), январь 1991 г., стр. 50–54.
Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2000 г., апрель; 2(2): 37–41.
PMCID: PMC181202
Расстройства диссоциативного спектра в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Джеймс Л. Элмор, доктор медицины
Межличностное взаимодействие женщин, сообщивших о сексуальном насилии в детстве: эмпирические данные и методологические проблемы
Дэвид ДиЛилло, автор -корреспондент
Университет Небраски-Линкольн, Линкольн, Небраска, США
Чак Шеррингтон