Что делать, если мой 3-летний ребенок держит какашки и не хочет ходить в подгузник или на горшок?

Моему сыну почти 3 года (33 месяца), и в течение последних нескольких месяцев он сдерживал свои какашки до такой степени, что не ходит по много дней. Когда это началось, врач посоветовал нам дать ему Миралакс, чтобы сделать его стул мягче и легче выходить. Даже с Миралаксом ему иногда удавалось удерживать его по два дня, но, по крайней мере, он вообще выходил, поэтому мы продолжали его использовать.

В любом случае, мы даем ему Miralax уже несколько месяцев, и теперь он (предположительно) пойдет в детский сад в сентябре, что, конечно же, требует, чтобы он был приучен к горшку. Мы не хотим сдерживать его, так как в остальном он готов к развитию, поэтому несколько недель назад мы начали приучать его к горшку.

Он очень быстро научился ходить на горшок — для того, чтобы писать, — но он все еще держит свои какашки, несмотря ни на что. Если он сидит на горшке, как только он собирается это сделать, он встает и просто держит его (а как только он начинает вставать, если мы даже попросим его снова сесть, он кричит и плачет ).

Мы пробовали все , чтобы убедить его (или достаточно отвлечь его) сесть и покакать: чтение книг, пение песен, игры в игры, игры с игрушками, предложение ему закусок/угощений (крекеры), раздача стикеров и т. д. Ничего не работает.

На сегодняшний день прошла неделя с тех пор, как он в последний раз какал, за исключением немного сегодня и немного вчера (оба из которых оказались на полу в ванной, так как он не садится). Доктор говорит, что теперь мы должны поставить ему клизму, чтобы заставить все это выйти, но даже в этом случае это ничего не решит в будущем, так как он все равно не пойдет ни в подгузник, ни на горшок, в первую очередь (что? мы собираемся делать, ставить ему клизму каждую неделю, на неопределенный срок?).

Проблема не в том, что он боится самого горшка, так как (а) он держал его до того, как мы начали приучать к горшку, и (б) он точно знает, что должен делать, так как у него нет проблем с мочеиспусканием (он сидит сам вниз, потом указывает на него, знает, что он опорожняется в большой горшок и т. д.).

Дело в том, что он просто никогда не какает — ни в подгузник, ни на горшок — и единственная причина, по которой вообще что-то выходит, это то, что мы даем ему Миралакс каждый день (и даже тогда, это не не «полные» какашки, просто все, что случается, потому что оно достаточно мягкое, чтобы он не мог все это удержать).

Я в полной растерянности относительно того, почему это вообще началось, и что, если что-то, что мы можем сделать, действительно помогло бы. Это поведенческая проблема? Медицинский? Оба?? Помощь!

ОБНОВЛЕНИЕ: я просто хотел обновить этот вопрос, так как многое изменилось с тех пор, как я его опубликовал. Мы обнаружили, что была конкретная ситуация, когда он добровольно ходил в подгузнике: в шкафу в нашей спальне с закрытой дверью. Итак, мы тогда знали, что удержание было преднамеренным, так как теперь было установлено, что он может уйти, если захочет.

Поэтому мы позволили ему продолжать ходить в туалет и со временем обнаружили, что обычно он ходит примерно в одно и то же время каждый день. Основываясь на этом, мы заставили его сесть на горшок, когда мы знали, что, скорее всего, ему нужно будет пойти. Нам также удалось найти две вещи, которые отвлекали его достаточно, чтобы сидеть (выдувание мыльных пузырей и игра с его игрушечным ноутбуком).

Сделав это, мы смогли заставить его ходить на горшок, даже не осознавая этого (поэтому он не пытался бороться с этим), а затем придавали этому большое значение каждый раз, когда он это делал. Со временем это помогло установить, что именно это он и должен был делать, и теперь он делает это добровольно. Он не какал в подгузник уже, наверное, 3 недели.

Я бы не сказал, что он «полностью» приучен к горшку, в том смысле, что взрослый все еще должен ходить с ним и отвлекать его (и иногда напоминать ему, когда ему вообще нужно пойти), но, наконец , мы добились прогресса.

Есть ли сильное давление на него, чтобы какать? Вы делаете ситуацию более стрессовой для него?
Насколько я могу судить, нет. Мы пытаемся подбодрить его (говорим ему «хорошая работа» и т. д.), так что, может быть, он интерпретирует это как давление? Но мы сделали то же самое с писанием на горшок, и у него нет никаких проблем с этим. Кроме того, если мы можем сказать, что ему нужно покакать, и игнорировать это (вместо того, чтобы сказать ему «пора пользоваться горшком» и т. д.), он все еще держит это в себе...
Может он просто еще не готов к горшку? Я бы дал ему еще несколько месяцев, прежде чем начать беспокоиться. Есть еще одна идея, но хочу провести небольшое исследование перед публикацией.
Очень приятно получать обновления! Рад, что все идет хорошо!
довольно легко понять: они какают не потому, что это больно. Опять же, не покакать тоже больно. тогда ребенок испугается. Они хотят покакать, чтобы не было больно, но знают, что будет больно, и не хотят этого делать. С каждым днем ​​ситуация ухудшается. Отвлечение кажется полезным.

Ответы (6)

Здесь вы имеете дело с двумя проблемами: отказом от туалета со стулом и связанным с ним запором .

Запор: ваш врач, вероятно, рекомендует клизму, потому что закупорка препятствует дефекации в этот момент. У меня есть знакомый, который добился успеха в той же ситуации, используя имеющийся в продаже суппозиторий, который вводится через пипетку — вы можете спросить об этом у своего врача — это может быть проще вводить, чем клизму. Пораженные фекалии могут очень неприятно пахнуть, и важно не реагировать на них негативно (см. ниже). Продолжайте работать с вашим врачом относительно использования Miralax. Некоторые дети остаются на нем годами; ваши решения по этому поводу должны приниматься практикующими врачами. В дополнение к Miralax увеличьте количество клетчатки в рационе вашего сына (фрукты, фруктовые соки, овощи, отруби и другие цельнозерновые продукты), сократите потребление молочных продуктов и увеличьте потребление им воды.

Отказ от туалета со стулом:Это поведенческая/психологическая проблема: примерно у 1 из 5 детей бывают периоды отказа от туалета со стулом. Существуют различные теории о причине, и может случиться так, что существуют различные причины (все теории возможны). Это может быть вызвано запором (болезненная дефекация означает отказ от дефекации), связанным с появлением младшего брата или сестры (регрессивное поведение), вызванным негативным отношением родителей или общества к фекалиям (использование негативных слов, таких как «вонючий» для обозначения этого). ), или подталкивают к тому, чтобы быть готовым из-за растущих требований современной жизни (например, необходимость быть готовым к дошкольному образованию). Трудно точно знать, о чем думает ваш ребенок, но в своем уме он может верить, что, удерживая его в себе, он сможет остановить его навсегда. На этом этапе познавательного развития

Поскольку такое поведение началось еще в подгузниках, это говорит о том, что у него развились негативные чувства по этому поводу. Он мог узнать о негативных коннотациях по отношению к фекалиям через социальные или родительские вербальные или невербальные сигналы, что приводит к стыду и смущению, когда он испражняется. В исследовании, в котором родителей учили хвалить дефекацию и избегать использования отрицательных терминов для обозначения фекалий, период отказа от туалета со стулом был сокращен (Таубман, Блюм и Немет).

Я просмотрел ряд статей, наиболее важные из которых приведены ниже. Предложения, взятые из них, которые могут помочь:

  • Во-первых, очистить от любого воздействия фекалий.
  • Избегайте любого негативного общения (вербального или невербального) в отношении дефекации, чтобы уменьшить чувство стыда.
  • Обеспечьте диету, богатую клетчаткой и большим количеством воды.
  • Дайте Миралакс.
  • Выполняйте туалет два раза в день сидя (после еды, колени выше бедер, стопы с опорой). В это время нет давления или обсуждения дефекации. Это всего лишь 10-15 минут совместного сидения и, возможно, чтения. Следует хвалить («Ты просидел на унитазе 10 минут! Это важная работа для трехлетнего мальчика»).
  • Сделайте какашки его обязанностью («Тело каждого испражняется, и мы должны выпускать его один раз в день — ваше тело производит какашки, и ваша работа — выпускать его один раз в день»). Эта работа включает в себя правильное питание, питье воды, прием миралакса, сидение в туалете два раза в день, первое полоскание испачканного белья или избавление от испачканных подтягиваний, личная гигиена после дефекации.
  • Хвалите все усилия, используя признание поведения, а не личное суждение. («Ты не забыл посидеть в туалете после обеда, и я не напомнил тебе! Ты позаботился о своей действительно важной работе», а не «Ты такой хороший мальчик, что сидишь в туалете. Я так тобой горжусь».)
  • Ваша первая цель состоит в том, чтобы он позволил дефекации произойти. Дефекация в туалете будет на втором месте.
  • Помогите ему добиться успеха в других сферах жизни. Когда он возьмет на себя другие несвязанные обязанности и добьется успеха, он будет чувствовать себя более уверенно, берясь и за эту работу.
  • Отпустите любые временные рамки, которые у вас есть для того, чтобы сделать это. Тот факт, что у вас есть цель на сентябрь, может привести к тому, что вы непреднамеренно усугубите и без того стрессовую ситуацию. Мастерство произойдет, когда ваш ребенок будет готов.
  • Постарайтесь снизить напряжение вокруг ситуации в целом. Меньше об этом говорите. Когда вы говорите об этом, ограничивайте свои слова как можно меньшим количеством слов и старайтесь не повторяться ни в одном отдельном разговоре — ваш ребенок услышит вас в первый раз, когда вы что-то скажете, так что если вы скажете это во второй раз в том же разговоре, слишком большое значение. Однако старайтесь использовать одни и те же слова изо дня в день. («Когда мы какаем во время подтягиваний, мы должны привести себя в порядок. Каков первый шаг?»… «Если мы не какаем в течение трех дней, мы должны размягчить какашки пипеткой».)
  • Не наказывайте за несчастный случай – относитесь к нему нейтрально – ответственность за исправление лежит на ребенке – хвалите усилия по исправлению.
  • Расскажите о собственной дефекации. («О, я думаю, мне нужно покакать» и поставить отметку в календаре после того, как вы какали, или «Когда мне было 3 года, мне было трудно научиться какать в туалете, но теперь я какаю в туалете каждый день». Вы тоже это сделаете, когда будете готовы».

Удачи! Это сложная задача, но многие с успехом прошли этот путь до вас!

Цитаты:

Доктор Линда Томсон - Какать или не какать

Штадтлер, А.С., Горски, П.А., и Бразелтон, Т. (1999). Методы приучения к туалету, клинические вмешательства и рекомендации. Pediatrics, 103(6), 1359. (статья доступна в вашей публичной библиотеке)

Таубман, Б. (1997). Приучение к туалету и отказ от туалета только для стула: проспективное исследование. Педиатрия, 99(1). 54-58. (статья доступна в вашей публичной библиотеке)

Таубман Б., Блюм Н.Дж., Немет Н. (2003). Отказ от туалета стула: предполагаемое вмешательство, направленное на родительское поведение. Arch Pediatr Adolesc Med. 157(12). 1193-1196. (статья доступна в вашей публичной библиотеке)

Бет Чоби и Джордж Шефаа — Приучение к туалету

Бартон Шмитт, доктор медицинских наук – Проблемы приучения к туалету: неуспевающие, отказывающиеся и табуреточники

Д-р Р. В. Дюшарм – Неправильно пользоваться туалетом – Сделано правильно

Джон Роузмонд – Придайте отказу от стула дозу суровости – Лично я бы не стал использовать такой подход, но вы лучше знаете своего ребенка.

Два эксперта сражаются за приучение к горшку — статья, сравнивающая подход Роузмонда с подходом, ориентированным на ребенка, Т. Берри Бразелтон.

Я бы также рекомендовал детскую книгу «Все какают» Таро Гоми. Есть и другие книги для детей на эту тему, но большинство из них предназначены для детей постарше.
Вау ... это действительно отличный ответ.
Я читал о Miralax, и он никогда не был одобрен FDA для использования в педиатрии, так как долгосрочные исследования его применения у детей не проводились. Кроме того, в FDA подана петиция об изъятии его для использования в педиатрии, поскольку некоторые родители заявляют о побочных эффектах (причинно-следственная связь не установлена). Это лекарство, и родители должны быть обеспокоены длительным использованием любого наркотика, особенно когда выполнение физических упражнений и определенные диетические изменения могут уменьшить потребность в нем. Если вы разместите новый вопрос об использовании Миралакса у детей, я с удовольствием поделюсь своими исследованиями.
Мэри Джо, большое спасибо за этот очень подробный и информативный ответ. Ваш совет очень ценится. Это облегчение знать, что я не единственный, кто проходит через это. Я также очень ценю, что вы даете советы, которые не включают в себя "просто верните ее в подгузники, пока она не будет готова". Хотя для некоторых это может сработать, для моего 2,5-летнего малыша это станет сигналом неудачи. Она гордится тем, что носит нижнее белье. Она с удовольствием писает на горшок, просто очень боится покакать сидя. Еще раз спасибо и удачи всем приучать к горшку.

Он вообще может сформулировать, почему боится покакать? (Наша дочь боялась того, что случилось с фекалиями после того, как их смыли. Однажды она погуглила, что ей можно идти.) Выяснение причины его страха, вероятно, поможет вам найти решение этой проблемы.

Может быть, попробовать книгу « Больно, когда я какаю» . Сделал чудеса для моего племянника с похожей проблемой. И моей дочери это нравится, хотя боли в какашках не ее проблема.

Нет, но я знаю, что это не страх самого горшка, так как он начал держать его еще до того, как мы начали приучать к горшку (плюс, он писает на горшок, и ему это нравится). Я не знаю, так ли он напуган, как просто неудобно, поэтому он держит его, чтобы избежать дискомфорта (что только усугубляет ситуацию, когда оно, наконец, выходит).
Валькирия не сказала, что боится горшка, она сказала, что боится покакать. Вы когда-нибудь говорили (я знаю, что ему всего 33 месяца) об этом, особенно в то время и в том месте, когда и где вы не хотите, чтобы он какал? У него есть друзья, которые тоже отказываются какать? Может, он лучше на своих бабушек и родителей какает... у вас есть какие-то знания от вашего ребенка , кроме того , что вы сами наблюдали?

Ответ Мэри-Джо выше потрясающий, но я бы конкретизировал еще одну идею из нашего личного опыта:

Не просто поощряйте какать, а конкретно поощряйте какание в подгузник, по крайней мере, так же сильно, как вы ранее поощряли ходить на горшок.

В нашем случае казалось, что у нашего сына была следующая проблема:

  1. Он знал, что ходить на горшок — это здорово.
  2. Он еще не мог заставить себя ходить на горшок.
  3. Он мог не ходить, когда не был на горшке.

В результате его попытки лучше приучиться к горшку приводили к тому, что он часто воздерживался, что затем приводило к более болезненному стулу, который усиливал его и т. д.

Некоторым помогло то, что он ясно дал понять, что какать в подгузник — это круто. Мы празднуем и даем пять, чтобы избавиться от его осознанного чувства, что было бы гораздо лучше сходить на горшок. (Мы, очевидно, вернемся к этому в конце концов, но хотим достичь точки, когда он более способен испражняться, когда захочет, — до тех пор его единственный механизм контроля — просто остановить его.)

Судя по вашему рассказу, возможно, какашки были табу в маленьком разуме вашего сына. Может быть, это слишком сильно ассоциируется с «грязным» или «плохим». Я бы попытался снять табу, показав на своем примере, что это вполне нормально.

Например, вы можете попробовать сделать это вместе. Я имею в виду, покажи ему, что ты тоже какаешь раз в день. Пусть заходит, когда вы "на работе", пусть смотрит, что происходит с какашками, а потом смывом и т. д. Покажите, какой он "большой".

Или, когда вы или кто-то другой идете в туалет, вы можете подчеркнуть факт: «Смотри, мама идет в туалет, у двери ждет большая какашка!»

То же самое и с уличными собаками, если вам довелось жить в такой среде. "Рух, смотри, тут же большие собачьи какашки!" -- "Папа, а собака не ходит в туалет?" -- и т. д. и т. д.

берегите себя, и я надеюсь, что желаю вам удачи, и я просто хочу подчеркнуть, что я уверен, что вы делаете все возможное для своего сына, иначе вы бы никогда не опубликовали этот пост. Икс

Я бы посоветовал вам давать вашему сыну диету с высоким содержанием клетчатки, пытаться заставить его сидеть на горшке и пытаться заставить его какать на горшок, и если это не сработает, я бы попробовал свечи при каждой смене подгузника, чтобы убедиться. что он какал в подгузнике.

Суппозитории при каждой смене подгузника — ужасный план. Не лечите вашего ребенка таким образом, если врач не порекомендовал вам это сделать.
Что делать, если мой 3-летний ребенок держит какашки и не хочет ходить в подгузник или на горшок?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 2v