Нарушение зрения, вызванное космическим полетом, представляло серьезную проблему для космонавтов, длительное время пребывающих в условиях микрогравитации.
В ранние сроки после обнаружения состояния очевидные симптомы — снижение остроты зрения вблизи, головные боли — отмечались космонавтами; иногда всего через три недели в условиях микрогравитации. Тщательное медицинское обследование проводилось только после приземления, постфактум определяя степень анатомических изменений.
Как это выглядит в настоящее время? Есть ли у нас методы диагностики, которые можно проводить на орбите, чтобы определить начало заболевания до того, как симптомы станут заметны для пострадавших? А раз так - меня меньше интересует, что это за процедуры, а больше их результат - насколько раньше до ощутимого наступления они могут выявить начальные стадии состояния.
Этот вопрос мотивирован до сих пор неизвестной проблемой: достаточна ли гравитация Марса для предотвращения ухудшения зрения? Это можно было бы определить с помощью миссии на космическом корабле с центробежно введенной искусственной гравитацией марсианского уровня. Это не должно быть так сложно, как смоделированный полный 1 г, но я хотел бы приблизительно оценить продолжительность миссии, предполагая простое пропорциональное соотношение между временем до обнаружения начала и временем, когда состояние достигает критического уровня - скажем, если мы можем обнаружить его через 15 дней, но он становится калечащим через 450 дней (в 30 раз больше), тогда запуск экспериментального корабля через год даст колонистам 30 лет.
Во-первых, я бы предостерег от поспешных выводов в заголовке: есть причина, по которой мы переименовали ВИП в нейроглазной синдром, связанный с космическими полетами (SANS), потому что, хотя мы подозреваем, что происходит повышение внутричерепного давления, по-прежнему мало прямых доказательств этого. это и подозрение, что, если оно есть, одного только повышения ВЧД, вероятно, недостаточно для полного объяснения синдрома. Мы никогда не проводили прямых измерений ВЧД в условиях микрогравитации, поэтому следует с осторожностью относиться к объяснению глазных находок в космосе на основе того, что мы свяжем с этими находками, если бы увидели их на Земле. Мы сделали небольшое количество прямых измерений ВЧД после полета у космонавтов с длительным стажем, и некоторые из этих значений были умеренно повышены.
Я бы также ДЕЙСТВИТЕЛЬНО предостерег от связывания отчетов о головных болях на орбите с SANS - у нас есть хорошая корреляция между отчетами о головных болях и уровнями CO2 в атмосфере МКС (которые варьируются на протяжении всей миссии в зависимости от множества факторов), и CO2 может быть или не быть. связанные с SANS или связанные с ним. Конечно, в нынешнем медицинском сообществе нет никаких предположений о том, что головные боли, о которых сообщают экипажи, каким-либо образом напрямую связаны с повышением внутричерепного давления.
См. Lee, AG, Mader, TH, Gibson, CR, & Tarver, W. (2017). Нервно-глазной синдром, связанный с космическим полетом. JAMA офтальмология, 135(9), 992-994. для приличного понимания того, где мы сейчас находимся в нашей классификации этого синдрома.
Вкратце, эволюция в нашем понимании SANS за последнее десятилетие ушла от основной озабоченности уплощением глазного яблока и очевидным на глазном дне отеком диска зрительного нерва, который присутствовал у некоторых астронавтов, но полностью отсутствовал у других, к современному пониманию, основанному на улучшенной визуализации. такие методы, как бортовая оптическая когерентная томография (ОКТ), которая предполагает, что это спектр адаптивных (и неадекватных) изменений к микрогравитации, которые можно наблюдать у каждого астронавта, причем изменения можно наблюдать на очень раннем этапе миссии (в течение первых нескольких недель). .
Вопрос о том, почему у некоторых астронавтов развивается клинически значимый отек диска, в то время как у других наблюдается относительно легкое утолщение хориоидеи, в то время как у других развиваются складки хориоидеи, но отсутствует значительная патология диска, в то время как у других развивается утолщение диаметра оболочки зрительного нерва и отсутствуют другие признаки, остается открытым. Мы подозреваем, что существуют некоторые лежащие в основе анатомические различия, которые в конечном итоге позволят нам предсказать, кто подвергается риску более серьезных клинических изменений, но прямо сейчас мы можем предсказать реакцию только тех астронавтов, которые ранее летали (потому что, если у вас развились клинически значимые результаты раньше, мы ожидаем, что вы снова).
На вторую половину вашего вопроса простой ответ: мы просто еще не уверены, потому что ответ на вопрос «сколько силы тяжести необходимо, чтобы компенсировать развитие SANS» будет зависеть от лежащего в основе физиологического механизма, который мы до сих пор не знаем. не идентифицировали. Я могу сказать, что большинство врачей, занимающихся этой проблемой, вероятно, согласятся с тем, что ~ 0,38 G, вероятно, достаточно для устранения нарушения краниального венозного оттока, связанного с микрогравитацией, и если это является основным восходящим фактором, влияющим на SANS, то я ожидаю, что он решит эту проблему. также. Когда вы начнете рассуждать о том, будет ли достаточно лунной гравитации, вы получите меньше консенсуса.
ооо