Какие действия по оказанию первой помощи следует предпринять человеку, потерявшему сознание после ранения под холодным дождем?

Итак, предположим, что друг был на улице, довольно интенсивно тренируясь (например, бегая), и попал под дождь. Они поскользнулись и получили ударные травмы тела и головы, но не сломанные кости. Их одежда промокла от дождя. Вам удалось найти их, но, добравшись до убежища, друг теряет сознание / теряет сознание, и вы должны убедиться, что с ним все в порядке. Я полагаю, что обморок может быть вызван усталостью, травмами, холодом или их сочетанием? Что касается температуры, летом около +20-25C, хотя из-за дождливой погоды она может быть ниже. Значительного ветра нет. На них однослойная повседневная одежда (в которой вы бы ходили на пробежку), которая не является водонепроницаемой.

Признаки и симптомы до и после:

  • Некоторая усталость от интенсивных упражнений
  • Некоторая боль от травмы, вызванной скольжением
  • Некоторая дрожь от холода (дождь и мокрая одежда)

Недоступные вещи:

  • Разведение костра (в зависимости от типа укрытия)
  • Спальный мешок (ни у кого из нас его нет)
  • Медицинский персонал/клиники

Доступные вещи:

  • Одеяла
  • Полотенца
  • Базовая аптечка
  • Чайник, вода, чашки, миски

Моим первым порывом было бы снять с друга мокрую одежду, но скажем ради аргументов, что это не то, что вам удобно делать. Рад комментариям по этому поводу, но, пожалуйста, включите альтернативу.

Какие шаги вы должны предпринять, чтобы убедиться, что они просыпаются и им не становится хуже?

Комментарии не для расширенного обсуждения; этот разговор был перемещен в чат .
Давайте начнем с комментариев, так как вопрос теперь несколько отличается от того, что было раньше.
Это ситуация в сельской местности или можно позвонить по номеру 911 и позволить профессионалам разобраться с этим? Ударная травма головы в сочетании с потерей сознания свидетельствует о возможной очень плохой ситуации. Кроме того, если вам неудобно снимать мокрую одежду, чтобы спасти жизнь вашего друга, вам нужно подумать об этом усерднее.
Молодцы, что внесли важные правки. Действительно, сейчас другой вопрос. Вы упомянули чайник - предположительно, у вас есть плита/электроэнергия?
@JonCuster, хотя это и не было снятием одежды, самое первое упражнение на одном из курсов по оказанию первой помощи, которое я сделал, началось с инструкции «соединитесь с кем-то, кого вы обычно не трогали», прежде чем перейти непосредственно к работе с ними (положение для восстановления, наклон головы проверить дыхательные пути/дыхание). Это стоит делать на тренировках.
Идя дальше, чем говорит @Willeke, возможно, пришло время перечитать голосующих, думая об этом как о новом вопросе. Теперь гораздо интереснее
@ChrisH - полностью согласен. Один из моих инструкторов WFR рассказал историю о том, как он был на месте в аэропорту, когда у женщины случилась остановка сердца. Несколько студентов громко ахнули, когда он описал, как срезает блузку и бюстгальтер перед началом сердечно-легочной реанимации. Инструктор ответил, что женщина была намного счастливее, будучи живой и нуждающейся в новой одежде, а не мертвой, потому что люди боялись поступать правильно. Вся эта одежда, пуговицы и застежки мешают правильному проведению сердечно-легочной реанимации. Он правильно сделал...
@ChrisH - преимущества наличия ножниц для травм под рукой - с ними требуется около 5 секунд. Он был опытным ЕМТ, у которого все время был с собой «базовый» комплект, а не только инструктор WFR. Но, да, начните компрессию, и вы можете попросить кого-нибудь сорвать одежду во время первых вдохов.
Определенно невозможно позвонить в службу 911. Все нежелание снимать одежду исходит из того факта, что, когда у вас мало знаний об оказании первой помощи, вы не будете знать, является ли ситуация «серьезной» или нет, поэтому я спросил, какие другие шаги были бы важны. . На самом деле, если кто-то не знает о первой помощи, последнее, что он сделает (я надеюсь), это разденет любого, кого он «подозревает», находится в серьезной ситуации. Надеюсь, это проясняет ситуацию :)
@JonCuster - Отрезать одежду необходимо при использовании AED (автоматического внешнего дефибриллятора), потому что устройству необходим контакт с кожей. Тем не менее, я не думаю, что это имеет какую-либо пользу при выполнении только компрессий грудной клетки.
@ChrisH - самый сложный сценарий в классе WFR, который я проходил (тяжелый по сценариям - очень рекомендую), был, когда пациент притворялся мертвым - вообще не реагировал на спасателей. Все были в растерянности, так как мы никак не могли пройти процесс, который нам вдалбливали. Что, конечно же, и было целью этого упражнения. Вы очень ограничены в том, что вы можете сделать с/для невосприимчивого человека, который явно не скоро умрет.
Я думаю, вам нужно прояснить ситуацию дальше. @ChrisH и я, кажется, по-разному интерпретируем вашу ситуацию. Я предположил, что вы двое были одни и у вас не было телефона, но первой инструкцией Криса было послать кого-нибудь позвонить за помощью. Различные предположения.
@MartinF, твоя точка зрения хороша. Я предположил, что сигнала нет, потому что я не мог представить, что кто-то не носит с собой телефон (отчасти потому, что мой GPS — мой основной GPS, и он был куплен с учетом этого). Прочитав это снова, я начинаю думать, что есть еще один момент, который мне нужно решить, который связан с вашим предположением, что ОП самостоятельно находит раненого друга.
Пожалуйста, не оставляйте больше комментариев, мы больше не можем перемещать их в чат, так как это уже было сделано, и мне пришлось удалить довольно много, так как их было так много, что соответствующие были потеряны. Если будут опубликованы более болтливые, мне придется заблокировать комментарии.

Ответы (3)

Обратите внимание, что я изучаю первую помощь в дикой местности, а не учитель. Однако то, что вы описываете, звучит как серьезная ситуация жизни или смерти , а не время для беспокойства о социальных нормах. Я советую вам и всем остальным также пройти обучение.

Ниже приведены некоторые очень важные начальные шаги, которые необходимо выполнить в первые две минуты или около того:

  • Убедитесь, что дыхательные пути чисты и пациент дышит. Возможно, вам придется удалить пищу/рвоту/язык. Возможно, вам потребуется выполнить сердечно-легочную реанимацию (сжатие грудной клетки).
  • Проверьте на смертельное кровотечение. Хотя об этом можно узнать, зная о травме и последующем возвращении в убежище, возможно, что в скрытой части тела есть кровотечение. Возможно, вам придется применить прямое давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Лечение шока. Ваш пациент, скорее всего, находится в состоянии шока. Я не имею в виду «удивлен»; Я имею в виду, что с кровообращением что-то опасно не так. Вы должны максимально защитить их от непогоды — холода и влаги.

Поскольку ваш пациент без сознания, попал в аварию и теряет тепло тела из-за холода и сырости, вы должны рассматривать это как серьезный случай . Это может быть опасно для жизни.

Далее необходимо предпринять множество шагов:

  • Следите за жизненно важными показателями пациента — дыханием, частотой сердечных сокращений, температурой и уровнем сознания — как можно лучше.
  • Продолжайте лечить шок. Снимите мокрую одежду. Накройте сухими одеялами. Изолируйте от холодного пола/земли. Примите положение для восстановления (так называемое дренажное положение), если он все еще без сознания, или, если он в сознании, примите удобное положение (например, лежа/полулежа).
    • Если вы беспокоитесь о снятии мокрой одежды, учтите, что чем больше материал соприкасается с телом, и чем влажнее материал, и чем больше в нем растительных волокон, тем больше испарительное охлаждение и, следовательно, возрастает опасность тяжелого (т. е. смертельного) переохлаждения.
    • Если человек остается без сознания, я не думаю, что вы можете что-то сделать, чтобы «разбудить его», кроме как продолжать удерживать его в безопасном горизонтальном положении и продолжать держать его в тепле и сухости.
    • Если вам действительно нужна дополнительная помощь по этим двум пунктам, вы должны провести отдельное исследование по «опасности хлопчатобумажной одежды», по «тяжелой гипотермии» и по «дренажному (или восстановительному) положению».
  • Составьте план того, как вы получите помощь. (Я предположил, что вы двое были одни и у вас не было телефонного контакта с экстренными службами.)
  • Попытайтесь медленно согреть пациента. Подогрейте воду, не слишком горячую, поместите в бутылки, утеплите бутылки толстыми носками или полотенцами и поместите их в подмышечные впадины пациента.
  • Зафиксируйте информацию о перенесенных ранее травмах или заболеваниях, аллергиях и лекарствах, изменениях показателей жизнедеятельности.
  • Не давайте никакой еды или напитков (теплых или иных), если пациент не добился значительного прогресса и , по вашему мнению, ему определенно не понадобится операция.

Детали и объем того, что вам следует делать, во многом будут зависеть от обстоятельств: как пациент отреагирует на то, что вы сделали до сих пор? Каковы другие подробности ситуации, в которой вы находитесь?

«Комфортное положение» -> Это подходящее время для восстановительного положения с некоторой изоляцией под ним. и, конечно же, не пытайтесь влить что-либо в того, кто недостаточно сознателен, чтобы потреблять это самостоятельно, даже если им может понадобиться небольшая помощь, чтобы поднять чашку.
В целом, это больше похоже на общий подход к оказанию первой помощи, но, учитывая странную ситуацию, я бы хотел действовать непредвзято.
Учитывая, что была указана травма головы, и вы не можете получить информацию от пациента для правильной оценки позвоночника (по крайней мере, как учит NOLS, как тот, который я знаю из службы экстренного реагирования в дикой местности), вам может потребоваться предположить травму позвоночника, но это зависит на любую другую информацию, которую вы можете получить. Стандартное восстановительное положение в этом случае неприменимо.
@JonCuster есть много возможностей для интерпретации. Я пытаюсь написать ответ и изо всех сил. Мне кажется, что они укрылись, возможно, с помощью, но это только мое прочтение. С последующей потерей сознания я бы больше беспокоился о черепном кровотечении, чем о травме позвоночника, так что восстановительное положение, травма внизу.
@ChrisH -- спасибо, да, теперь я отредактировал по вашему предложению
@JonCuster - я согласен с ChrisH, мы, вероятно, должны исключить травму позвоночника, основываясь на предоставленной истории.
Правильно, без травм позвоночника.
@MartinF, если мокрая одежда останется, можно ли использовать одеяла/полотенца, чтобы согреть тело внутри приюта? Думаю, да, хотя, конечно, не так эффективно. Кроме того, потребуются ли какие-либо дополнительные шаги, чтобы вывести человека из состояния обморока/бессознательного состояния, или достаточно того, что вы перечислили?
@FrontEnd - я только что отредактировал эти комментарии.
@MartinF, если в убежище нет обогревателей, было бы эффективно добавить кипяченую воду в миску и оставить ее рядом с пострадавшим в качестве источника тепла? Или испарение принесет больше вреда, чем пользы?
@FrontEnd - Теплая вода в миске рядом с пациентом ничего не сделает. Но я забыл об использовании грелок - теперь добавлено к ответу.
@MartinF Я подумал, может быть, пар поможет нагреть комнату? Но я полагаю, это не согреет их достаточно?
@FrontEnd, я постараюсь прояснить это в комментарии, так как я не уверен, что сообщение в этом ответе дошло до людей: ситуация, которую вы описываете, является серьезным, потенциально опасным для жизни инцидентом. Если это произойдет, вы должны сделать все возможное, чтобы помочь жертвам выздороветь, а это будет означать преодоление вашего стыда / сомнений в отношении их раздевания.
@fgysin - Спасибо, теперь я добавил акцент вперед.
Скромность — это наименьшая из ваших проблем в такой ситуации. Эту мокрую одежду нужно снять не только для того, чтобы не переохладиться, но и для проверки наличия других травм.

Пошлите кого-нибудь за помощью, даже если это займет несколько часов. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Кто-то должен взять телефон и начать идти. Они должны периодически проверять наличие сигнала, в том числе в каждой высокой точке.

Я бы сказал, что маловероятно, что они потеряли сознание из-за переохлаждения, в условиях, которые вы описываете, и считаете травму головы серьезной . Внутричерепная гематома (кровоизлияние в мозг) опасна для жизни, ее нельзя лечить в качестве первой помощи, и она имеет очень важный симптом прогрессирующей потери сознания. Это очень совместимо с потерей сознания через некоторое время после падения и удара по голове, например, после достижения убежища.

Вам по-прежнему нужно согревать/согревать их, защищать дыхательные пути (рвота представляет собой реальную угрозу) и не усугублять ситуацию . При отсутствии каких-либо признаков травмы позвоночника, ради сохранения проходимости дыхательных путей, положите их в восстановительное положение с раненой головой вниз (это может немного помочь уменьшить нарастание давления, позволив ране дренировать, но вряд ли много получится).

Другой проблемой является потеря крови . Если бы они какое-то время истекали кровью под дождем, они могли бы потерять довольно много. К тому времени, как они доберутся до убежища, они вряд ли будут истекать кровью — либо кровотечение сильно замедлилось, либо уже слишком поздно. Опять же, если потеря крови привела (или способствовала) к потере сознания, вам необходима профессиональная помощь.

Они могли бы, конечно, давно переохладиться, если бы условия были хоть немного хуже, чем вы говорите, и они были переохлаждены до того, как упали. В начале этого года на Ганьсуском ультрамарафоне бегуны стартовали в плохую погоду практически без теплой экипировки. В подобной ситуации вы вполне могли столкнуться с пострадавшим, который опустился до более высоких температур и уменьшил охлаждение ветром, прежде чем поддался переохлаждению и упал из-за возникшей неуклюжести. Это означает, что переохлаждение более серьезное, чем я сказал выше, но у них все еще есть признаки травмы головы, и уход, в котором они нуждаются, все тот же.

Тонкая синтетическая одежда для упражнений представляет гораздо меньшую проблему, чем если бы они были застигнуты врасплох абсорбирующей ватой. В описанных вами условиях вполне может быть разумно оставить одежду. Как только они выходят из погоды, становится не так уж холодно, и они должны легко согреться. Если предположить, что полотенец / одеял много, вы можете обернуть их в два слоя, а затем попытаться вытащить мокрый внутренний слой, не открывая слишком много. Поскольку у вас есть доступ к водяному нагреву, вы можете попытаться импровизировать бутылки с горячей (или, скорее, теплой) водой, чтобы обеспечить мягкое согревание — в идеале вы должны согреть воздух, но немного тепла, спрятанного под одеялом рядом с ними, будет полезным. . Еще один человек под одеялами с ними — хороший источник тепла, даже сохраняя слой между вами.

Вы намекаете, что отправились на поиски кого-то, пропавшего без вести в плохую погоду, говоря: «Вам удалось найти их…». Делать это в одиночку — плохая идея, но у вас может не быть особого выбора. Делать это в одиночку, не сообщая о том, что вы делаете, означает, что вы пренебрегли первым пунктом в работе с чрезвычайными ситуациями: не усугубляйте ситуацию, подвергая себя опасности . Конечно, есть ограниченные ситуации, в которых это может быть не так, случайная разлука с партнером по прогулке/бегу, но они не очень хорошо подходят под ваше описание. Вполне вероятно, что вы должны были предупредить кого-то (спасение в горах через полицию, скорее всего, там, где я нахожусь), прежде чем идти на поиски.

Если это только вы и пострадавший, я в основном выражаю сочувствие - решение о том, оставить ли их и получить помощь, или остаться с ними и надеяться, что кто-то вас скоро найдет, очень трудное. Переноска раненого чрезвычайно утомительна, рискованна для вас обоих и медленна. Это не всегда невозможно, но вряд ли будет хорошим вариантом.

Что ж, (@JonCuster) я наконец написал этот ответ. В этом, безусловно, есть место для споров.
Молодец, что сказал, помоги. Вы должны следовать DRS ABCDE первой помощи, а после «D» - проверить на опасность и «R» попытаться получить ответ, затем «S» отправить за помощью, а затем быстро перейти к «ABCD».
@ChrisH - довольно точно (и лучше, чем я написал бы, даже если бы у меня было время), так что +1 от меня. Серьезные травмы в бэккантри — грязное дело. Для OP и других пройдите обучение (конечно, 80-часовой WFR может быть многовато) и получите PLB.
@ChrisH, можно ли поставить кипяченую воду в миску рядом с жертвой в качестве источника тепла? Так как обогревателей нет. Или испарение принесет больше вреда, чем пользы?
@FrontEnd это было бы довольно бесполезно - вам нужно было бы закрыть контейнер и поместить его в изоляцию вокруг них.
Горячая вода в бутылке Nalgene хороша - просто положите ее в толстый носок, чтобы не обжечься...
@JonCuster это то, о чем я думал, или Sigg (в некоторые поездки я беру поддельный Nalgene, потому что его можно легко заполнить льдом, чтобы еда оставалась холодной). Велосипедные бутылки менее хороши как с точки зрения сохранения тепла, так и с точки зрения протекания, поэтому их нужно использовать немного холоднее; Одноразовые ПЭТ-бутылки также смягчаются, поэтому снова используйте их с осторожностью/кулером.
Никто не упомянул, что человек — это большая бутылка с теплой водой, которая очень эффективно согревает человека, страдающего переохлаждением.
@ ab2 ты прав, каким-то образом между кажущимся нежеланием ОП подходить слишком близко и моими размышлениями о других аспектах, помимо переохлаждения, я пропустил это. На самом деле ответ достаточно длинный, но я втисну несколько слов.

Чего вам здесь не хватает, так это того, что если вы недостаточно знаете, чтобы справиться со всей ситуацией, это не означает, что вы не можете справиться с теми ее частями, с которыми можете справиться.

Без сознания без объяснений - серьезно, но я понятия не имею о лечении.

Гипотермия - мокрая одежда отрывается. Неспособность обратиться к бессознательному не имеет отношения к этому решению.