Насколько мне известно, посттравматическое стрессовое расстройство сначала использовалось как более широкое обозначение симптомов, связанных с так называемым контузией, и диагностировалось по симптомам более легкой природы.
Но существует ли нижняя граница того момента, когда можно диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство? Например, возможна ли такая легкая форма посттравматического стрессового расстройства, что она не мешает нормальному функционированию, но проявляет те же черты?
Причина, по которой я спрашиваю, заключается в том, что я живу в Великобритании, где Национальная система здравоохранения (NHS) испытывает все большие трудности с финансированием. На их веб-сайте, посвященном посттравматическому стрессу , в качестве возможных причин указываются только самые крайние травматические события. Короче говоря, я думаю, что нужно отказаться от оказания помощи всем, кроме самых худших случаев. Больницы и многие психиатрические службы несут большую нагрузку и отказывают многим в поисках помощи.
Если кто-то предполагает, что у него посттравматическое стрессовое расстройство, я чувствую, что литература, подобная приведенной выше, умаляет любого, кто переживает «легкие» события, такие как домашнее насилие, которое едва вписывается в их категории. Они могут не только не лечиться, но и испытать или воспринять презрение.
Если бы кто-то обратился за помощью в связи с посттравматическим стрессовым расстройством и должен был бы обосновать необходимость помощи, независимо от причины, как бы это можно было сделать? Могут ли симптомы быть неправильно диагностированы как, например, регулярный стресс или тревога, и будет ли их лечение отличаться от того, которое требуется для лечения посттравматического стрессового расстройства?
Чтобы специалист в области психического здоровья диагностировал что-либо как расстройство, клиент обычно испытывает дистресс и нарушения в повседневной деятельности.
Если временные рамки составляют менее 3–6 месяцев, рассмотрите вариант «Острое стрессовое расстройство». Я согласен, что DSM V будет полезным ресурсом для диагностики.
Травма в любой форме создает очень специфические проблемы для диагностики и плана лечения. Для дальнейшего чтения по терапии травм я настоятельно рекомендую «Жизнь после травмы: рабочая тетрадь для исцеления» Розенблума и Уильямса (2010). Лечение будет зависеть от подготовки практикующего врача и сформулированного диагноза. Приглашаем к исследованию эффективности терапевтических вмешательств.
Терапия очень полезна для любого и всех пунктов, которые вы упомянули. Если вы пытаетесь получить страховое покрытие, обычно диагноз, поставленный квалифицированным специалистом, дает вам право на лечение (по крайней мере, здесь, в Соединенных Штатах). Чтобы сформулировать хороший диагноз, может потребоваться несколько сеансов. Иногда это более длительный процесс, если кто-то подозревает травму.
DSM (Руководство по диагностике и статистике) используется как в Великобритании, так и в США. 5-е издание, которое является текущим изданием, устанавливает критерии, необходимые для диагностики посттравматического стрессового расстройства . Вы можете получить копию DSM-5 в библиотеке или купить ее на Amazon .
Чтобы ответить на ваши конкретные вопросы:
Должны ли травмы быть определенного рода?
Да, DSM утверждает, что триггерами посттравматического стрессового расстройства являются «подверженность реальной или угрожающей смерти, серьезной травме или сексуальному насилию». Но это еще не все, далее критерии:
Воздействие должно быть результатом одного или нескольких из следующих сценариев, в которых человек:
- непосредственно переживает травмирующее событие;
- лично становится свидетелем травматического события;
- узнает, что травмирующее событие произошло с близким членом семьи или близким другом (при этом фактическая смерть или угроза смерти были либо насильственными, либо случайными); или
- переживает неоднократное или сильное воздействие из первых рук неприятных подробностей травматического события (не через средства массовой информации, изображения, телевидение или фильмы, если только это не связано с работой).
Нарушение, независимо от его триггера, вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение социальных взаимодействий, работоспособности или других важных областей функционирования человека. Это не физиологический результат другого заболевания, приема лекарств, наркотиков или алкоголя.
И на ваш первый вопрос
Может ли ПТСР быть легким? ... Но существует ли нижняя граница того момента, когда можно диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство? Например, возможна ли такая легкая форма посттравматического стрессового расстройства, что она не мешает нормальному функционированию, но проявляет те же черты?
Я бы сказал, учитывая критерии выше, легкой формы нет. Если это не мешает нормальному функционированию, оно не соответствует критериям и, следовательно, не диагностируется как посттравматическое стрессовое расстройство.
Крис Роджерс
КЛ22