Насколько я понимаю, при заборе крови флеботомист давит на место венепункции, одновременно вынимая иглу, чтобы не образовалась гематома.
Я хотел бы уточнить;
Мое лучшее предположение по грубой идее, если то, что происходит, просто давление ограничивает отток из вены, таким образом, замедляя утечку крови в окружающие ткани, помогая свертыванию? Или, может быть, это увеличивает повреждение клеток внутренней стенки вены, высвобождая агенты, запускающие более быстрое свертывание крови?
Спасибо
Профилактика гематомы (как мы говорим в колониях) заключается в том, чтобы вызвать гемостаз внутри сосуда (здесь, вены). Осторожное давление во время извлечения, а затем резкое давление после извлечения до достижения первичного гемостаза снижает скорость образования гематомы.
Несмотря на отсутствие тщательных механистических исследований, мы все же можем с уверенностью делать некоторые заявления о том, что, вероятно, происходит, основываясь на наших знаниях физики и гематологии.
Почему не надо до вывода?
Хорошая техника венепункции приводит к однократному проколу вены размером не больше иглы. При однократном проколе во время забора крови вся кровь, выходящая из сосуда, попадает в иглу и пробирку для забора крови. Вот почему давление не требуется до извлечения иглы. На самом деле, давление в этой точке может привести к тому, что игла повредит сосуд в другом месте, позволив крови выйти в ткани.
Как давление предотвращает гематому?
При отмене внешнее давление на проколотый сосуд, превышающее внутреннее давление этого сосуда, останавливает кровоток, предотвращая попадание крови в ткани. В стандартном месте венепункции, например, в локтевой вене, первичный гемостаз занимает приблизительно 2-10 минут (при отсутствии аспирина или других отравленных или неупорядоченных тромбоцитов). Если вы предотвратите истечение сосуда в этот период, вы предотвратите образование гематомы. Здесь действуют другие механизмы, которые помогают, например, спазм сосудов, поэтому вы все равно можете избежать гематомы без давления, но скорость образования гематомы выше, когда этого не делается.
Увеличивает ли он повреждение клеток внутренней стенки вены, высвобождая агенты, запускающие более быстрое свертывание крови?
Возможно, но основной механизм — простая физика. Увеличивайте давление до тех пор, пока не образуется пробка, и вы предотвратите выход крови из сосуда в ткани.
Арматус