Должны ли мы вызывать лихорадку, чтобы способствовать исцелению?

В настоящее время я читаю «Основы анатомической физиологии», 10-е издание, и нахожу это невероятно интересной книгой. Я только что читал о лимфатической системе, различных лейкоцитах и ​​их роли. Когда в нем упоминалась лихорадка как иммунный ответ, я был знаком с концепцией: бактерии и вирусы очень хорошо действуют при нашей обычной температуре тела, но не так хорошо при температуре около 39 градусов по Цельсию.

Чего я не знал, так это того, что «при повышении температуры тела на 1 градус Цельсия скорость метаболизма увеличивается на 10 процентов. Клетки могут двигаться быстрее, и ферментативные реакции происходят быстрее». (Цитируется со страницы 828 этой книги).

Теперь это кажется огромным преимуществом (хотя я считаю, что вы можете действительно поднять только 1 или 2 градуса, прежде чем вы начнете входить в опасную территорию), но я заметил, что лихорадка присутствует не при всех заболеваниях. Воспаление, кажется, вызывает лихорадку через раненую область, что имеет смысл.

Итак, теперь мой вопрос: может ли быть полезно искусственно вызывать лихорадку у больного человека, если у него еще нет лихорадки? Я считаю, что необходимо рассмотреть несколько вещей (скорее всего, намного больше, чем я могу перечислить):

  • Повышенная метаболическая активность наверняка потребует более высокого потребления энергии, не так ли?
  • Существуют ли клетки, которые действительно пострадают от повышения температуры?
  • Я предполагаю, что на самом деле это будет довольно плохой метод борьбы с раком, поскольку, исходя из моих в настоящее время ограниченных знаний, это просто клетка, которая производит аномальные белки. Если это так, метаболическое увеличение, вероятно, будет распространяться на эти аномальные клетки, что приведет к более быстрой пролиферации. Существуют ли другие такие клетки/инфекции, которые выиграют от повышения температуры?

Наконец, каковы возможные недостатки длительной лихорадки, если потребление энергии достаточно для поддержания повышенного уровня метаболизма при этих более высоких температурах?

Ответы (3)

Может ли быть полезным искусственно вызвать лихорадку у больного человека, если у него еще нет лихорадки?

Нет, не совсем. Практически единственным применением гипертермии в медицине является лечение рака. Если вы погуглите «использование гипертермии в лечении», вы, скорее всего, найдете только два типа совпадений: для лечения рака и для злокачественной гипертермии (побочный эффект некоторых психотропных препаратов). Гипертермия используется для уничтожения резистентных раковых клеток. достаточно высока для разрушения белков (~113°-114°) и очень локализована; все ваше тело, нагретое до такой температуры, очень быстро приведет к смерти. Нижние (т.е. физиологические) рычаги «гипертермии» (или гиперпирексии) не убьют клетки.

На рубеже веков многие верили в терапевтическое использование гипертермии в форме горячих ванн, горячих источников и даже инъекций инфекционных агентов для повышения температуры (!), но эта практика, вероятно, вышла из употребления. потому что не было исследований, подтверждающих это.

Однако гипертермия вредна для вас; это то, к чему нужно относиться серьезно. Когда причина неизвестна, усилия, направленные на ее лечение, могут привести к множеству ненужных анализов и процедур (как видно на примере жертвы аварии в четвертой ссылке). Когда она присутствует в умеренном количестве, она все еще может быть опасной:

При лихорадке возникает множество физиологических стрессов. Некоторые из них включают повышенное потребление кислорода в ответ на усиление клеточного метаболизма, увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение сердечного выброса, увеличение количества лейкоцитов и повышение уровня С-реактивного белка. Потребление кислорода увеличивается на 13 % при повышении температуры тела на каждый 1°C, при условии отсутствия озноба. Если присутствует озноб, потребление кислорода может увеличиться на 100-200%. Некоторые цитокины, высвобождаемые во время лихорадочных состояний, также вызывают физиологический стресс. Эти цитокины могут запускать ускоренный мышечный катаболизм, вызывая потерю веса, потерю силы и отрицательный баланс азота. Физиологический стресс может проявляться снижением остроты зрения, бредом, судорогами, которые чаще встречаются у детей.

Это, вероятно, полезно при наличии инфекции :

Белки теплового шока являются одним из недавно изученных чувствительных к лихорадке белков. Эти белки вырабатываются во время лихорадочных состояний и имеют решающее значение для выживания клеток во время стресса. Исследования показывают, что эти белки могут оказывать противовоспалительное действие за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов. Лихорадка вызывает и другие положительные эффекты, включая повышение фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов и усиление цитотоксического действия лимфоцитов. Некоторые бактерии становятся менее вирулентными и растут медленнее при более высоких температурах, связанных с лихорадкой. Повышенные уровни С-реактивного белка способствуют фагоцитарной адгезии к вторгшимся организмам, модулируют воспаление и стимулируют восстановление тканей.

При отсутствии инфекции нет пользы от системного повышения температуры. Что касается недостатков продолжающегося повышенного уровня метаболизма, достаточно взглянуть на гипертиреоз, чтобы увидеть пагубные последствия, наиболее опасными из которых являются кардиотоксичность, даже при субклиническом гипертиреозе, а также деменция, мерцательная аритмия, гипертрофия желудочков, невынашивание беременности, перинатальная заболеваемость и смертность, снижение толерантность к физическим нагрузкам и др.

Несколько лет назад одним из наиболее распространенных заболеваний, которые сами себе вызывали, был гипертиреоз — люди без необходимости принимали заместительную терапию гормонами щитовидной железы — обычно из-за потери веса, которая происходит при повышенных метаболических состояниях. Интересно, что в настоящее время предпринимаются попытки изолировать и производить вещество, подобное гормону щитовидной железы, которое будет вызывать снижение веса без кардиотоксических эффектов.

Гипертермия в лечении рака
ГИПЕРПИРЕКСИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВАННАМИ
ИСКУССТВЕННАЯ ЛИХОРАДКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГОНОРЕЕЙНОЙ ОФТАЛЬМИИ
Тиреотоксикоз у больного с политравмой
Метаболические эффекты производных тиреоидных гормонов

«На рубеже веков было много тех, кто верил в терапевтическое использование гипертермии в виде горячих ванн, горячих источников и даже инъекций инфекционных агентов, чтобы вызвать лихорадку (!), но эта практика вышла из употребления, вероятно, потому, что не было исследований, подтверждающих это ». Юлиус Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию за исследования пиротерапии малярии . Этот подход был прекращен из-за появления антибиотиков, а не из-за отсутствия доказательств!
Гипертермия не используется при малярии — пациентов намеренно заражают малярией для лечения сифилиса, потому что малярия вызывает высокую температуру. Какова бы ни была цель вашего поста, утверждение «никаких исследований... не подтверждало это» сильно расходится с тем фактом, что Нобелевская премия была присуждена именно за такие исследования, и поэтому это кажется поправкой, которую стоит сделать, если мы заботимся о точности преподавателей. биологии.СЭ. В целом, прочитав сотню или около того недавних исследований о влиянии эндогенной или индуцированной лихорадки на излечение от инфекционных заболеваний, я думаю, что вы слишком быстро отвергаете гипертермию.
@Corvus - я полагаю, ничто не мешает вам опубликовать свой собственный, на который ссылаются, лучший ответ?
Как только я полностью разберусь в теме, я буду счастлив сделать это. Это непростая тема для синтеза, потому что существует так много отдельных фактов и результатов исследований, и так мало связного объяснения явления в целом. Свидетельства того, что лихорадка ускоряет элиминацию вирусов и бактерий, кажутся неопровержимыми, но, несмотря на многочисленные предположения, нет убедительного объяснения причинного механизма, с помощью которого это происходит.
Это действительно помогло мне понять, на что мне нужно обратить внимание, так что большое спасибо за это! Я просмотрю все ссылки, как только позволит время, и посмотрю, что они говорят. @Corvus Если у вас есть что-то, что вы хотели бы добавить к ответу с некоторыми другими ссылками и идеями, это было бы хорошо. Чем больше у меня информации, которая указывает на соответствующие области, тем лучше! Похоже, гипертермия оказывает огромное влияние на части тела, как я и ожидал. Вроде бы ответ примерно такой: Да, в одних случаях это хорошо с побочными эффектами, а в других нет.
@Corvus... Вы, кажется, держите Нобелевскую премию в соответствии с каким-то библейским стандартом... Как насчет Антонио Эгаша Мониша, разработчика префронтальной лоботомии и лауреата Нобелевской премии 1949 года в области медицины и физиологии за «за открытие терапевтической ценности лейкотомии». при некоторых психозах»? Методы лечения Вагнера-Яурегга, хотя и были эффективными и являлись краеугольным камнем в разработке нейрофармакологических средств, были в лучшем случае сомнительными с этической точки зрения. Также ему повезло в том, что причина слабоумия была бактериальной природы. В своих исследованиях он стремился использовать лихорадку как лекарство от всех форм «безумия».
Он использовал неофициальные данные в качестве основы для лечения, не зная основной причины проблемы. Его «лекарство» сработало, потому что оно было вызвано заражением болезнетворными бактериями. Из того, что я читал, не следует, что он знал, что использует лихорадку для лечения бактериальной инфекции, вызывающей симптомы слабоумия при сифилисе. Это не является хорошей наукой. Затем есть эта жемчужина: «Другие пациенты были признаны шизофрениками из-за чрезмерной мастурбации, когда Вагнер-Яурегг стерилизовал их, что привело к «улучшению» состояния». из статьи Википедии о Вагнере-Яурегге.
@AMR. Как я думал, в моем комментарии было ясно, что весь смысл моего упоминания Нобелевской премии Вагнера-Яурегга состоял в том, чтобы сказать, что это были эксперименты по этому поводу, и что они на самом деле были хорошо известны. Я так или иначе не ручался за науку Вагнера-Яурегга. Что касается анекдотичной основы лечения, то это медицина, а не наука. Так же можно критиковать Эдварда Дженнера .
@Corvus В своем опровержении anongoodnurse вы говорите, что «утверждение« никаких исследований ... не поддерживает его »разительно противоречит тому факту, что Нобелевская премия была присуждена именно за такие исследования, и поэтому это кажется исправлением, которое стоит сделать, если нам не все равно. о факультетской точности биологии.СЭ." По сути, это означает, что если была присуждена Нобелевская премия, то исследования, которые привели к этой награде, также были правильными или даже хорошими. Работа Мониша была откровенно варварской, но приз он получил. И на основании того, что мы сейчас знаем об иммунной системе, идея о том, что гипертермия была лечебным средством, весьма сомнительна...
если не опровергнуто. Тот факт, что был запущен иммунный ответ и лейкоциты были призваны к действию, является гораздо более вероятным сценарием. Когда бактерии, вызывающие нейросифилис, попадают в ЦНС, они оказываются в иммунно-привилегированном пространстве, куда в большинстве случаев лейкоциты не могут попасть. Однако при такой мощной инфекции, как малярия, иммунный ответ и выброс всех цитокинов делают даже ГЭБ несколько негерметичным для иммунных клеток, которые затем могут выследить инфекцию и бороться с ней. Как и в случае с вашей ссылкой на Дженнер, они что-то знали, но не было доказательств механизмов излечения.
Однако мы, вероятно, не будем знать наверняка, поскольку современная медицинская этика, вероятно, предотвратит лечение пациентов от высокопатогенного паразита.
Кроме того, согласно статье в Википедии о малярии, «...изобретатель этой техники Юлиус Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свои открытия. он больше не используется».
Ссылка на Википедию взята из статьи новостей науки от 8 ноября 2013 года Гретхен Фогель. Это за платной стеной, поэтому некоторые из основных моментов: Сначала он пробовал с туберкулином и токсином сальмонеллы, но эффекта не было. Для чего, по его мнению, лихорадки было недостаточно. Затем у него был пациент с малярией, поэтому он берет их кровь и передает болезнь 9 пациентам. 6 улучшилось. Было только около 50% выздоровлений и 15% летальных исходов. Это означает, что 35% либо недостаточно выздоровели, либо ухудшились, но не умерли. И "Никто точно не знает, как это сработало..."
@AMR «И исходя из того, что мы сейчас знаем об иммунной системе, идея о том, что гипертермия была лечебным средством, очень подозрительна», Уточнить?
@sterid прочитайте «Иммунобиологию Джейнвей», а затем посмотрите, имеет ли мое утверждение больше смысла. Лихорадка является побочным эффектом клеточного иммунного ответа, а не фактором самой защиты.
Fever: facts...мертвая ссылка...
@not2qubit - 5 лет назад все было в порядке; но спасибо. Было бы хорошо, если бы он был еще доступен.

На самом деле гипертермия является известным методом лечения целого ряда заболеваний, включая рак.

Индуцированная гипертермия может быть как общей, так и локальной/регионарной и изучается во многих исследованиях ( например ).

Те исследования, на которые вы ссылаетесь, довольно интересны. Я рассмотрю некоторые более поздние исследования и посмотрю, что они обнаружили. И спасибо, что назвали это гипертермией, это гораздо более подходящий термин!
Это был бы гораздо лучший ответ, если бы было больше, чем да/нет и пара ссылок.
@anongoodnurse Я нашел ссылки довольно полезными, но они касались в первую очередь лечения рака (что по-прежнему хорошо решает то, о чем у меня было неправильное представление в моем вопросе). Есть ли какие-либо другие вещи, которые вы могли бы порекомендовать мне изучить, чтобы лучше понять концепцию, которую я описал?
@Stevo - я посмотрю на это и завтра опубликую что-нибудь более всеобъемлющее и сбалансированное (если никто другой не сделает!)
@anongoodnurse, почему ты удаляешь свои 10 комментариев? вы должны взять на себя ответственность за свои слова и поведение.
лол, а зачем ты свой удалил? Я удалил свои, потому что они не имеют отношения к большинству пользователей. Но если вы настаиваете: это плохой ответ с мнением и парой ссылок. SE стремится к лучшему. Пожалуйста, прочтите раздел «Как отвечать» в разделе справки, чтобы узнать, как отвечать на вопросы.

Что касается бактерий и вирусов внутри человека, то причина, по которой бактерии и вирусы хорошо функционируют при нормальной температуре тела, заключается в том, что это нормально. Если бы лихорадка была постоянным состоянием, бактерии и вирусы эволюционировали бы, чтобы соответствовать этому состоянию лихорадки.

Также есть основания полагать, что одним из способов старения является метаболизм ( https://www.sciencedaily.com/releases/2011/04/110427091949.htm ). Таким образом, постоянная лихорадка, вероятно, сократит продолжительность жизни.

Должны ли мы вызывать лихорадку, чтобы способствовать исцелению?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v