Почему для проведения анализа крови требуется забор крови по шкале мл?

Возможно, было бы лучше рассмотреть технологию отбора проб, экономические и логистические аспекты этого вопроса, а также технологию, стоящую за тестами.

Во-первых, для некоторых тестов по-прежнему требуется несколько миллилитров крови — например, для подсчета клеток определенных типов. Кроме того, необходимо создавать и хранить множество различных типов устройств для сбора образцов и обучать центры сбора для их эффективного использования — промышленность не захочет полностью переоснащать оборудование всякий раз, когда требования к объему для анализов меняются.

В основном, поскольку расходы на сбор и транспортировку нескольких миллилитров крови в значительной степени идентичны затратам на сбор нескольких микролитров крови, произошло следующее: пробирки используются для проведения нескольких анализов с добавлением избытка на случай, если анализ придется быть переделан.

Наверное, вся эта кровь, собранная в настоящее время, вовсе не нужна. Я ожидаю, что затраты на изменение всех систем и протоколов сбора крови не стоят затрат на сбор точного минимального количества крови. Польза для пациента или лаборатории между сбором 3-5 мл крови и сбором 50 мкл крови для отправки на лабораторный анализ, вероятно, близка к нулю.

Наличие большего количества крови, чем вам нужно, не повредит лаборатории ни в том случае, если им нужно будет повторить анализ, либо когда вам нужно использовать образец для более чем одного другого теста.

@shigeta приводит и другие интересные причины, но я думаю, что главная проблема с небольшими розыгрышами — отсутствие репрезентативности.

Я подозреваю, что вы надеетесь, что какие-то «нанотейнеры» Theranos заменят сегодняшние заборы крови. Дело в том, что первая капля крови не является самым репрезентативным показателем для цельной крови. Например, капли крови, собранные из уколов пальца , не очень похожи . если они различаются между собой, они, вероятно, отличаются от остальной крови. Эта изменчивость, вероятно, является причиной того, что тесты Theranos оказались довольно изменчивыми .

Для некоторых тестов это может не иметь значения. Домашние тесты на сахар в крови из пальца в домашних условиях, как правило, приемлемы, но даже они сопровождаются предупреждением о том, что результаты несколько неточны . Для других такая изменчивость недопустима. Они могут быть слишком дорогими или слишком срочными, чтобы позволить повторение в случае пограничного результата. Они могут быть настолько пугающими, что нужно максимально избегать ложных срабатываний. Во всех этих случаях тесты должны проводиться в наиболее репрезентативных условиях.

Больше собранной крови, по сути, означает усреднение нескольких капель. Многие тесты проводятся на очень маленьком образце крови — меньше капли. Взятие этого образца из большего пула крови делает показания более репрезентативными для остальной крови.

Существуют сотни тестов, но для многих из них требуются разные технологии, поэтому получить их все за одну каплю практически невозможно.

Для большей части ваших средних химических/иммунологических анализов крови кровь должна транспортироваться таким образом, чтобы кровь оставалась жидкой, чтобы в пробирках для сбора были антикоагулянты. Анализ включает пипетирование микролитров плазмы в кювету, куда добавляются различные реагенты, и последующая химическая реакция контролируется спектрофотометром, который обнаруживает различные химические продукты по выбранным длинам волн, которые поглощаются или излучаются. Это требует удаления эритроцитов перед анализом образца (они будут блокировать свет), поэтому пробирки для сбора имеют гель на дне, а образец центрифугируется перед анализом, чтобы клетки крови погрузились в гель. и зонд анализатора может затем извлечь только чистую плазму над ним. Каждый анализ должен быть запущен в нем. кювету, иначе все реакции будут перемешаны, и будет невозможно провести количественный анализ анализов по отдельности. Используя этот подход, в настоящее время мы можем провести около 50 количественных анализов изmlили два крови. Для некоторых анализов по разным причинам требуются разные виды пробирок, поэтому они могут собирать пробирки с красной и зеленой крышками, тогда как в противном случае можно было бы использовать одну пробирку, и, как говорят другие, некоторый излишек собирается для повторных анализов или дополнительных тестов, которые Ваш врач может указать, увидев ваши первоначальные результаты. Если вы собрали только небольшую каплю крови (как это делается в ручных глюкометрах), вы не сможете получить ее из пробирки для сбора крови в кюветы для множественной реакции/измерения.

Существуют технологии, которые обнаруживают, например, ДНК на чипе, который предположительно может обнаруживать несколько вирусов и других вещей в одной капле крови, но они в основном полагаются на некоторую базовую химию/физику, которая, вероятно, сделала бы их одноразовыми при подключении к телефону. Хотя они очень специфичны, это, как правило, делает их подходящими для качественного выявления вещей (есть ли у вас ВИЧ или гепатит С?), но, вероятно, не делает их пригодными для количественного анализа (сколько калия или глутамата у вас в крови). ). И попытка совместить это, например, с подсчетом эритроцитов и лейкоцитов на данный момент маловероятна. Но технологии постоянно совершенствуются.