Отек легких — это состояние, при котором жидкость просачивается в альвеолярные пространства. Это может быть связано с гемодинамическими причинами, такими как левожелудочковая недостаточность и обструкция легочных вен, повреждение микрососудов или повышенная проницаемость капилляров.
Клинически нас учат различать разные виды мокроты. Мокрота при отеке легких имеет характерный розовый цвет, пенистая.
Здесь важно отметить, что жидкость, просачивающаяся в альвеолярные пространства, представляет собой транссудат, а не кровь. Поэтому ни в коем случае розовое не связано с кровью. В противном случае это назвали бы кровохарканьем .
Мой вопрос: почему мокрота розовая, если кровь не играет никакой роли?
Несмотря на то, что жидкость при отеке легких представляет собой транссудат, в ней присутствует кровь. Это подтверждается тем фактом, что при остром застое в легких обнаруживаются микрокровоизлияния, а при гистологическом исследовании - гемосидерин-нагруженные макрофаги или «клетки сердечной недостаточности» при длительном застое в легких. Это означает, что эритроциты вышли из сосудистой системы и попали в ткани (и не смогли вернуться в кровь), в то время как макрофаги поглощали их позже.
Поскольку кровопотеря не очень велика, цвет крови скорее розовый, чем красный, как при кровохарканье.
Причина этого, вероятно, связана со значительными различиями гидростатического и онкотического давления по сравнению с остальной частью тела. В легких один край капилляра упирается в единственную чрезвычайно тонкую альвеолярную клетку, которая обеспечивает очень небольшое давление, чтобы уравновесить повышенные силы, присутствующие при отеке легких. Без этого внутреннего давления, направленного на стабилизацию стенки капилляра, вы столкнетесь с ситуацией, когда небольшие разрывы происходят в слабых точках мембраны АЦ, в отличие от других частей тела, где давление более уравновешено, а изменение представляет собой осмотический процесс, а не клеточный. нарушение.
Хотя макрофаги, нагруженные гемосидерином, могут быть доказательством того, что эритроциты покидают сосудистую сеть, важно отметить, что их можно обнаружить и в других органах. Одним из примеров является хронический венозный застой в печени, при котором гипоксия (из-за застоя) может привести к повреждению эндотелия, высвобождающему эритроциты, которые позже поглощаются макрофагами.
Полисетти