Взятие крови у пожилых людей или людей с крошечными венами

У многих людей очень маленькие вены, что делает забор крови практически невозможным.

Поможет ли таблетка нитроглицерина (или другого сосудорасширяющего) перед забором крови расширить вены?

Ответы (2)

Когда нам нужно взять кровь у пациентов, мы обычно берем кровь из периферических вен, которые являются поверхностными. Это вены, которые вы можете увидеть у некоторых людей на руках и предплечьях. Видны поверхностные вены на ногах. Лекарства, такие как нитроглицерин или другие сосудорасширяющие средства, не оказывают значительного влияния на поверхностные вены, из которых вы пытаетесь вывести кровь в конечностях (т. е. в руках и ногах).

Если вы действительно хотите наполнить чьи-то вены кровью, вам, вероятно, придется наполнить их внутривенными жидкостями. Однако это небезопасно для пациентов, нуждающихся в рутинных заборах крови; особенно пожилые люди, у которых может возникнуть перегрузка жидкостью до такой степени, что может развиться застойная сердечная недостаточность . У более молодых пациентов может временно наблюдаться минимальное увеличение объема циркулирующей крови, но их почки очень быстро выводят лишнюю жидкость в виде мочи.

Я думаю, что использование наркотиков для таких простых вещей, как забор крови, должно быть последним средством. Чашка или две чая могут творить чудеса, увеличивая объем крови и облегчая забор крови.

Таблетка нитроглицерина может вызвать системные побочные эффекты у многих пациентов, поэтому для минимизации этих эффектов можно использовать мазь для местного применения. Нитроглицерин наносили местно на место венепункции, чтобы вызвать временное расширение сосудов и потенциально облегчить взятие крови. Имеются различные отчеты о его эффективности - Hecker et al. (1983) обнаружили, что нитроглицериновая мазь помогает при венепункции, Griffith et al. (1994) обнаружили, что это не влияет на размер вен.

Хекер и др. исследование — небольшое, плохо проведенное исследование — вы даже не можете сказать, использовали ли они надлежащий статистический анализ. Я бы не стал сильно волноваться по этому поводу — готов поспорить, что кто-то не смог бы воспроизвести этот эксперимент. Размер вен даже не изменился под действием нитроглицерина почти у всех пациентов, и кажется, что 2 или 3 пациента были особенно тяжелыми палочками (и просто попали в группу плацебо). Мы обычно не используем это клинически в отделении неотложной помощи или где-либо еще в больнице / клинике - я сомневаюсь, что мазь с нитроглицерином действительно помогает.