Почему первоначальная реакция первой линии на психологическую проблему не является сканированием мозга?

У меня сложилось впечатление, что большинству людей с когнитивными проблемами рекомендуется обращаться к психологам или психиатрам (настоящим врачам) для проведения вербальной или фармацевтической терапии. На самом деле я знал одну женщину, у которой в 80-х месяцами были зрительные галлюцинации, и она посещала терапевта, прежде чем она действительно сделала сканирование мозга и обнаружила, что это доброкачественная опухоль.

Хотя я могу понять, что сканирование стоит денег, поскольку повторные сеансы терапии также стоят денег, я действительно не понимаю, почему преобладающий совет не звучит так: «Сначала просканируйте мозг человека и проверьте его кровь, а затем попробуйте поболтать с ним, если это не так». после этого не очевидно». Разве вы не хотели бы сначала использовать очевидные, эмпирические объективные показатели, а затем переключиться на эвристику?

Это не означает, что первоначальный разговор с человеком не важен — по той же причине человек должен поговорить со своим врачом общей практики — но похоже, что это имеет смысл только в качестве предшественника или дополнения к физическое тестирование, которое также должно произойти.

Ответы (1)

Первая остановка, когда возникает неэкстренная медицинская проблема, — это, как вы говорите, посещение терапевта. Это не дополнение к диагностике. Вместо этого посещение врача общей практики может быть важным шагом в процессе лечения, и врач общей практики оценит наиболее вероятную основную причину во время консультации , основываясь на медицинском осмотре и устном общении. Затем врач общей практики может направить пациента к соответствующему следующему врачу для получения специализированной помощи. Обратите внимание, что диагностика включает в основном исключение других причин и сужение списка возможных вариантов .

В вашем отчете о болезни отсутствует важная информация ( например , возраст на момент постановки диагноза и т . д .), но статистика, стоящая за диагнозом, может многое рассказать о решении врача общей практики:

  • Заболеваемость опухолями головного мозга составляет около 22 случаев на 100 000 человек ( 0,02% ). Опухоли головного мозга чаще всего возникают у детей или в позднем подростковом возрасте . В зависимости от возраста вашего друга на момент постановки диагноза это могло вывести его из этого возрастного окна.
  • Частота зрительных галлюцинаций составляет около 17 на 1000 (1,7%) (Tien, 1991) , т . е . на порядки выше, чем при опухолях головного мозга. Другими словами, лишь незначительная часть зрительных галлюцинаций вызвана опухолями головного мозга. Более вероятной причиной галлюцинаций являются положительные психотические симптомы , прерогатива психотерапевтов и психиатров. Большинство зрительных галлюцинаций вызвано психозом ( например , шизофренией), болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера (источник: WebMD ). Последние два являются типичными хериатрическими заболеваниями (заболеваниями, связанными со старостью). Если бы ваш друг не считался пожилым на момент постановки диагноза, это сделало бы психоз наиболее вероятной причиной симптомов.

Сканирование мозга не диагностирует ни болезнь Альцгеймера, ни болезнь Паркинсона, ни психоз. Сканирование мозга, возможно, только найдет опухоль, вероятность возникновения которой очень мала. Более того, одного сканирования может быть недостаточно. Опухоль может быть небольшой, и могут потребоваться клинические анализы, фМРТ, ПЭТ или сканирование костей (источник: JHMI ), что может привести к обширному списку сканирований, множеству посещений больницы и связанному с этим финансовому бремени. Врач общей практики выбрал лучший удар, и это психиатрическая проблема.

Ссылка
- Tien, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (1991); 26 (6): 287-92

+1 Добавьте, что эти типы сканирования немного повышают риск развития рака, поэтому мы не обязательно хотим назначать их регулярно. Кроме того, несколько месяцев, вероятно, не будут иметь большого значения, даже если опухоль была злокачественной. ...
... Сказав все это, я нахожу несколько странным, что терапевту потребовалось несколько месяцев, чтобы поставить диагноз - то есть, если изначально не был ошибочный диагноз, я думаю, что они отдали бы приоритет установлению причины, прежде чем приступить к лечению. Итак, опять же, учитывая очень мало информации, я не удивлюсь, если настоящей причиной задержки было просто время ожидания. Это приводит к еще одной причине, по которой сканирование мозга не является первым шагом: уже существует долгое время ожидания, и если сделать его рутинным, это перегрузит систему. Я могу только представить, как это было в 80-х годах.
@ArnonWeinberg: МРТ не способствует развитию рака.
@TheBlackCat ПЭТ и КТ делают
Почему первоначальная реакция первой линии на психологическую проблему не является сканированием мозга?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v