Почему синяки не смертельны?

сгустки крови внутри тела имеют неприятную тенденцию попадать в кровоток и вызывать закупорку, что приводит к серьезным проблемам, таким как инсульты или сердечные приступы.

Это утверждение в первую очередь верно только для тромбов внутри кровеносных сосудов , особенно в венах. Когда вы говорите о синяках, вы говорите о сгустках вне сосудистой системы.

Когда сгусток крови возникает в артерии, он может блокировать эту артерию или оторваться, течь вниз по течению и блокировать какой-либо меньший дистальный сосуд. Эти события наиболее серьезны, когда они затрагивают важные органы, такие как мозг и сердце («инсульт» или «сердечный приступ»), хотя, конечно, любой орган может быть поврежден таким образом. Однако сгустки крови в артериях никогда не могут напрямую воздействовать на ткань, не расположенную дистальнее места начала сгустка, потому что они никогда не могут пройти через капилляры или двигаться назад.

Когда сгусток крови возникает в вене и смещается, он может следовать по все более крупной венозной системе обратно к сердцу, где он может вызвать легочную эмболию (закупорку легких) или через открытое овальное окно перемещаться влево. -боковое кровообращение и заканчиваются где угодно, в том числе в коронарных артериях или сосудах головного мозга. Точно так же сгустки, которые образуются в венозном возврате из легких к сердцу или в самой левой половине сердца, могут перемещаться куда угодно (кроме легких) и создавать закупорку.

Для тромба вне сосудистой системы, для того, чтобы он оказал системное действие где-то еще, он должен снова попасть в сосудистую сеть. Это просто невозможно в большинстве ситуаций, потому что вовлеченные сосуды очень маленькие, и во время кровотечения кровь вытекает из сосудов: нет градиента давления, чтобы протолкнуть сгусток обратно в сосуды.

В более тяжелых случаях травмы, когда вовлечены крупные сосуды, свертывание крови в этих крупных сосудах действительно может быть проблемой, но не в случае обычных кровоподтеков.

(см. также ответ @anongoodnurse, который содержит хорошее разъяснение того, что такое синяк, а также каковы риски очень серьезных синяков, но не так, как подразумевался исходный вопрос)

Ответ @ Брайана Краузе совершенно правильный. Я просто хочу уточнить, что такое синяк, потому что я думаю, что у вас неправильное представление о том, что происходит.

Встречаются синяки (утечка крови в ткани из-за повреждения капилляров) и гематомы (скопление крови в ткани, вызванное разрывом либо множества капилляров, либо, как правило, более крупного кровеносного сосуда).

Капилляр маленький . В качестве аналогии представьте, что кто-то вводит вам под кожу очень тонкой иглой небольшое количество крови, скажем, 0,5 мл, но оставляет иглу там. Кровь растечется настолько, насколько это возможно с течением времени. Крови не нужно свертываться; только на уровне поврежденного капилляра кровь должна сворачиваться. Таким образом, если тонкая игла представляет собой капилляр, 0,5 см3 крови не свернут, а затем снова попадут в иглу; это не может случиться. Он застрял в ткани (внеклеточной жидкости кожи). Крошечный сгусток возле кончика иглы не позволит большему выливанию крови. Без проблем. Нет кровотечения до смерти.

Поскольку крови после растекания некуда деваться, клетки крови в тканях погибают, и начинается расщепление гема. Вначале кровь красноватая, затем красновато-синяя, затем темно-фиолетовая, затем пурпурно-коричневая, до коричнево-зеленоватой, до желтой, до нормальной.

Гематома — это скопление крови, которое не может растекаться, потому что не может хорошо проникнуть в ткань (возможно, на пути есть фиброзная капсула). в конец тонкой иглы (капилляры) или большую иглу (артериола). Тело так не работает. Гематомы со временем также расщепляются организмом, но на это требуется больше времени, и часто остается остаточный «рубец» в ткани, где она была. Вот почему иногда вы чувствуете небольшую шишку навсегда после того, как у вас был очень сильный синяк.

Синяки - действительно серьезные синяки - могут нанести серьезный ущерб, если фактор свертывания крови недостаточен или отсутствует, но не потому, что сгустки образуются и убивают нас, а потому, что кровотечение не останавливается, и если оно достаточно серьезное, можно так сильно кровоточить в ткань. что отек может перекрыть приток крови к ткани (например, см. синдром компартмента ).

Я хотел бы добавить момент, который, как мне кажется, упустили другие: в нашем организме уже есть система безопасности, которая предотвращает подобные вещи, называемая фибринолизом .

Очевидно, что эта система предназначена не только для разрушения тромбов, которые могли попасть в кровоток, но и для всех ее функций. Главным действующим лицом здесь является плазмин: сериновая протеаза (как и трипсин), функция которой заключается в деградации белков крови, в том числе фибриновых сгустков. Он синтезируется печенью и секретируется в кровь в неактивной форме, а именно в виде плазминогена. Он поставляется с двумя уровнями систем безопасности. В форме зимогена он находится в закрытой форме, т.е. активный центр скрыт и неактивен. Когда он сталкивается со сгустком крови, он претерпевает конформационные изменения и обнажает свой сайт активации. Теперь ферменты, такие как тканевый активатор плазминогена (tPA), урокиназа активатор плазминогена (uPA), калликреин и даже фактор XII, превращают его в активную форму (путем разрыва пептидной связи между Arg561 и Val562).

Так что же мешает ему сжевать все белки крови? Секрет: его ингибиторы также текут вместе с ним в кровотоке. Плазмин инактивируется такими белками, как$\alpha_2$-макроглобулин и$\alpha_2$-антиплазмин. Плазмин расщепляет$\alpha_2$-макроглобулин в области приманки, вызывающий конформационные изменения. В результате$\alpha_2$-макроглобулин-плазминовый комплекс, активный центр плазмина скрыт, поэтому его эффективность сильно снижается. Это конформационное изменение также позволяет клиренсным белкам связываться с этим комплексом и выводить его из циркуляции. Вы можете прочитать статью в Википедии , чтобы узнать больше.

Синяки обычно повреждают капилляры (думайте о них как о боковых дорогах вдали от скоростной автомагистрали и основных магистралей). Точно так же, как закрытие нескольких боковых дорог в малонаселенном пригороде или сельской местности в миле от крупной межштатной автомагистрали вряд ли вызовет резервный поток/пробку, свертывание крови в капиллярах при ушибе не должно вызывать опасных закупорок.