Почему вегетации при инфекционном эндокардите часто встречаются на предсердной стороне?

В патологии Роббина говорится, что вегетации ИЭ чаще встречаются на предсердной стороне атриовентрикулярных клапанов. При эндокардите Либмана-Сака, который представляет собой стерильный (небактериальный) тип эндокардита, нижняя сторона клапана также имеет вегетации. Почему это так? Если это просто колонизация бактерий в ИЭ, какая разница, где?

Имеет ли значение гравитация при колонизации бактерий!! ?

Ответы (2)

При бактериальном ИЭ похоже, что вегетации имеют тенденцию колонизировать стороны с более низким давлением структуры клапана ( REF1 ). Было ясно, что вегетации IE отличаются от вегетаций Либмана-Сакса общей подвижностью. В частности, вегетации Либмана-Сакса не демонстрируют независимого движения и в основном сидячие, тогда как вегетации IE могут быть подвижными ( REF2 ). С точки зрения того, где они прикрепляются, я думаю, это имеет смысл, более подвижная растительность колонизирует менее турбулентную область, а сидячая растительность, кажется, выдерживает любой сценарий. Ссылка 1 также весьма полезно указывает на то, что вегетации IE могут быть расположены в любом месте конструкции клапана, просто они, как правило , находятся на стороне низкого давления.

Таким образом, я бы сказал, что подвижность организмов является решающим фактором.

Роббинс классифицирует ИЭ как острый и подострый. Подострый ИЭ – это тот, при котором протекающие зеленящие бактерии прилипают к уже поврежденным клапанам. Аритмия не упоминается как фактор риска или предрасполагающий фактор. Скорее повреждение/протезирование клапана. Не могли бы вы порекомендовать дополнительную литературу по поводу мерцательной аритмии, ведущей к эндокардиту?
Честно говоря, мне не нравится тот ответ, который я изначально опубликовал, поэтому я собираюсь переделать его здесь.
Спасибо за ответ. Не могли бы вы объяснить, что означает «подвижность» в этом контексте? Вегетации сами себя не двигают? Нравится двигаться с клапаном??
Подвижность означает «способны ли они двигаться самостоятельно или по большей части прикреплены к структуре?», По сути.
В обзоре Cleveland Cardiology тромбы стенки упоминаются как фактор риска бактериального эндокардита :)

Инфекционный эндокардит обычно развивается при уже существующем поражении клапанов. Место, где развивается растительность при инфекционном эндокардите, зависит от давления окружающей среды. Бактерии имеют тенденцию колонизировать места с низким давлением.

«Где давление низкое» зависит от того, какая деформация клапана уже присутствует.

При митральной регургитации кровь при перекачивании из левого желудочка попадает в предсердия благодаря открытому двустворчатому клапану. Естественно, давление больше на стороне желудочков, чем на стороне предсердий. Следовательно, бактерии оседают на верхней части листа. Причем сделать так по краям листьев. Это потому, что кровь должна проталкиваться, согласно теореме Бернулли (эффект Вентури). Следовательно, они формируются на краях предсердной стороны створок.

введите описание изображения здесь

При аортальной регургитации, поскольку имеет место обратный ток крови из аорты в желудочки, вегетации обнаруживаются на нижней стороне аортальных клапанов.

Болезнь Либмана-Сакса (неинфекционная болезнь, возникающая при волчанке) часто встречается в митральном клапане, хотя может возникнуть где угодно. Я предполагаю, что, поскольку бактерии являются живыми клетками, ограничение давления применимо к ним, но не к стерильным вегетациям, таким как при волчанке.

Я умоляю вас посмотреть это замечательное видео, которое все объясняет. Кредиты на фотографии и ссылка: Эндокардит от osmosis.org

Почему вегетации при инфекционном эндокардите часто встречаются на предсердной стороне?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v