Из-за чего может появиться шишка в середине шеи? (пример домашнего задания) [закрыто]

Что может вызвать эритематозное, флюктуирующее, безболезненное образование в середине шеи?

Полный пример: (Это последний из 6 случаев, и я просто не могу понять этот, из-за всех возможностей всегда есть что-то, что не совпадает.)

26-летний мужчина обратился для оценки новообразования шеи и правой подмышечной впадины. Пациент, приехавший в Соединенные Штаты из Вьетнама 6,5 лет назад, отметил объемное образование на шее по средней линии. Масса постепенно увеличивалась в размерах. Приблизительно за 3 недели до поступления он отметил объемное образование по средней линии шеи. Эти массы были надрезаны и дренированы дважды. Образцы гнойного материала были отправлены на рутинную бактериальную культуру в стороннюю больницу. Пациент потерял 3 кг (около 7 фунтов) за 2 месяца до госпитализации, но отрицал лихорадку. История путешествий примечательна тем, что он прожил в Аризоне 6 лет до переезда в Бостон.

При осмотре он был афебрилен. Эритематозное, флюктуирующее, безболезненное образование (8 см х 6 см) присутствовало по средней линии шеи. (Рис. 5.1) (компьютерная томограмма [КТ] на рис. 5.2). В правой подмышечной впадине были обнаружены места разрезов, которые дренировались и были болезненны при пальпации. У него не было аденопатии в других местах. Его кожная проба с очищенным белковым производным (PPD) была реактивной, а на рентгенограмме грудной клетки были отмечены апикальные рубцы в правом легком.

Из-за положительного PPD и апикального рубцевания, видимого на рентгенограмме пациента, клиническое подозрение на цервикальный ________ было высоким, и пациенту был назначен четырехкомпонентный анти-_________________ режим.

Через несколько дней после того, как из шейной массы слили несколько миллилитров гнойного материала для посева, в рутинном бактериологическом отделении микробиологической лаборатории на чашках с кровяным агаром была обнаружена плесень. Плесень была белой (рис. 5.3) и изначально не имела каких-либо идентифицирующих признаков при исследовании препарата лактофенолового хлопкового синего под фазово-контрастным микроскопом. Его пересевают как при комнатной температуре, так и при температуре тела, и после пересева под микроскопом начинает демонстрироваться наличие спор (рис. 5.4). Идентификация была подтверждена с помощью имеющегося в продаже генетического зонда.