Помещения для переливания крови

В случае ISS различные общедоступные списки процедур и оборудования не включают инструкций или оборудования, необходимого для переливания крови. Список 2016 года действительно включает оборудование для подачи физиологического раствора, а процедуры и оборудование для преодоления отсутствия гравитации, по-видимому, существуют с 1993 года .

Возможно, соответствующие инструкции и оборудование не включены в общедоступные списки по разным причинам, но более вероятно, что оценка вероятных травм на МКС и затрат, связанных с поставкой нескольких групп крови со сроком хранения ~ 30 дней и только при тщательном контролируемая температура.

Грузы на МКС доставляются нечасто, стоят тысячи долларов за кг и обычно не охлаждаются, поэтому свежая кровь будет включать более частые запуски и обширную настройку корабля с учетом необходимой мощности и рассеивания тепла (просто упаковка в сухой лед не полетит, буквально). Также необходимо ежемесячно безопасно избавляться от нетривиальных количеств несвежей крови, поскольку у МКС иногда возникают проблемы с массой тела.

Вторым элементом является фактическое использование для переливания крови после травмы. В течение большей части соответствующего периода на МКС работал экипаж из трех человек, поэтому предполагаемые действия в отношении травмы в связанных документах, по-видимому, заключались в том, чтобы максимально стабилизировать состояние пациента и вернуться через несколько часов. Хотя за это время можно умереть от потери крови, вопрос будет заключаться в том, с какими травмами два оставшихся в живых экипажа могли бы сделать что-то полезное с навыками и оборудованием, которые можно передать в дополнительное время.

Похоже, что в какой-то момент между 2000 и 2016 годами запасы на орбите расширились и теперь включают физиологический раствор для внутривенного вливания и оборудование для доступа к костному мозгу ноги для его подачи. Физиологический раствор имеет почти неограниченный срок годности, не требует соответствия типа и, хотя он не столь эффективен, все же поддерживает циркуляцию в краткосрочной перспективе.

Возможно, здесь также важны вероятные травмы - в 0G падение или попадание на него маловероятно, а опасность возгорания и взрыва строго сведена к минимуму, что делает возможные события, которые сильно калечат члена экипажа, но не подвергают его воздействию космоса, довольно ограничены.

Подозреваю, что если бы ежемесячно запускались рефрижераторные грузы, то большинство экипажей МКС предпочли бы свежие овощи крови.

С точки зрения будущего освоения космоса, когда численность вашего экипажа превысит шесть человек, вероятность того, что у вас будут совместимые группы крови и специальные навыки, позволяющие собирать донорскую кровь на месте, повышается, хотя вероятность травм останется низкой благодаря тщательному проектированию. .

Маловероятно, что пилотируемые космические миссии потребуют переливания крови. Большинству людей никогда в жизни не потребуется переливание крови. А если и будут, то, скорее всего, в пожилом возрасте. Большинство переливаний проводят при сердечно-сосудистых операциях, операциях по пересадке органов, во время лечения рака или при осложнениях беременности.

Поскольку вышеуказанные состояния вряд ли применимы к пилотируемым космическим полетам, единственным показанием к переливанию крови на борту космического корабля является гиповолемический шок (низкий объем крови) после травматической кровопотери.

Фатальный гиповолемический шок наступает при потере 2 литров крови (40% от общего объема крови). Из этого потерянного объема чуть менее половины приходится на эритроциты, а остальное — на чистую плазму. Естественно предположить, что красный цвет более важен. Но с точки зрения лечения, самое главное — восполнить утраченный объем. Красные клетки хороши, но необязательны. Остальные 60% оставшейся крови, если их разбавить для поддержания объема, могут обеспечить достаточную емкость для переноса кислорода.

Какие методы лечения доступны для поддержания внутрисосудистого объема после кровоизлияния?

1. Солевой. Это в основном соленая вода, такой же солености, как жидкости организма. Он дешев и легко хранится. Его можно вводить внутривенно, в костный мозг (уха) или через FRVR (восстановление жидкости через прямую кишку). Недостатком является то, что физиологический раствор широко распределяется в организме, поэтому на каждый введенный литр только около 20% остается в сосудистом пространстве.

2. Коллоиды (альбумин, свежезамороженная плазма крови, декстран и др. синтетика). Эти жидкости остаются внутри сосудистого пространства, поэтому лучше поддерживают объем. Они не приводят к снижению смертности госпитализированных пациентов с шоком, но могут играть определенную роль в космической медицине из-за длительных задержек эвакуации.

3. Армейские противошоковые брюки (штаны MAST). Эти надувные штаны оказывают пневматическое давление на ноги и нижнюю часть живота, обеспечивая аутотрансфузию, а также увеличивая периферическое сосудистое сопротивление. Они широко использовались для эвакуации по воздуху во время войны во Вьетнаме, но потеряли популярность, за исключением нескольких явных показаний (перелом таза, неконтролируемое кровотечение в ноге, тяжелая травматическая гипотензия). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700619

4. Банк ходячей крови использует предварительно протестированную кровь «ходячего донора» для сдачи крови непосредственно перед использованием. В условиях МКС это будет включать скрининг перед полетом и перекрестную совместимость всего экипажа на группу крови и другие несовместимости переливания. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/trf.15184 . Это не гарантирует, что каждому члену экипажа будет подобран совместимый донор в каждом экипаже.