Двухфазный зубец T, вызванный токсичностью наперстянки

Наперстянка — препарат, который можно применять при коронарной недостаточности для увеличения силы сокращения сердечной мышцы. Но при передозировке наперстянки продолжительность деполяризации в одной части желудочков может увеличиваться непропорционально продолжительности других частей. В результате в одном или нескольких электрокардиографических отведениях могут возникать неспецифические изменения, такие как инверсия зубца Т или двухфазный зубец Т. Двухфазный зубец Т, вызванный чрезмерным введением наперстянки, показан на рисунке.

введите описание изображения здесь

Таким образом, изменения зубца Т при введении наперстянки часто являются самыми ранними признаками токсичности наперстянки.

Я читал об этом в «Физиологии Гайтона и Холла» (том 1, сердце, глава 12), и там не было ничего, что отвечало бы на мои вопросы.

И мои вопросы:

  • Почему токсичность наперстянки больше влияет на зубец T ?
  • Почему это вызывает двухфазный зубец T?
Можете ли вы сослаться на чтение, которое вы сделали, о том, почему это может быть? Или, может быть, напишите, что вы думаете? На сайте biology.se считается необходимым, чтобы по крайней мере какое-то исследование вопроса, который вы задаете, было проведено и представлено вместе с вашим вопросом.
@anonoodnurse Я написал ссылку в своем посте. и я понятия не имею об этом, но мне очень хочется узнать и подумать над ответом на вопрос.

Ответы (1)

Наперстянка (которая, кстати, первоначально была синтезирована из наперстянки пурпурной ) имеет два механизма действия:

Действие, благодаря которому дигоксин улучшает сократительную способность, по-видимому, заключается в ингибировании Na сарколеммы. + К + -АТФазный «насос», обычно отвечающий за поддержание трансмембранного Na + и К + градиенты

Основной терапевтический электрический эффект дигоксина проявляется в атриовентрикулярном узле, где он замедляет скорость проведения и увеличивает рефрактерность.

Итак, у него есть механический и электрический механизм. О токсичности:

Например, в предсердных и желудочковых волокнах Пуркинье высокая концентрация диксогина имеет три важных действия, которые могут привести к опасным аритмиям:

  1. менее отрицательный потенциал покоя

  2. уменьшение продолжительности потенциала действия

  3. усиленный автоматизм

Все цитаты взяты из книги Леонарда С. Лилли « Патофизиология болезней сердца », 5-е издание.

Итак, я бы предположил, что один из трех (или их комбинация) является причиной двухфазного зубца T. Я надеюсь, что кто-то более опытный сможет улучшить этот ответ.

Возможно, это как-то связано с относительным рефрактерным периодом, заканчивающимся во время зубца Т.

Кроме того, поскольку рисунок взят из отведения I, вы можете использовать эту информацию, чтобы посмотреть, куда указывает чистая электрическая ось во время зубца Т. Обратитесь к шестигранной системе .

Это не написано, но должно относиться к отведению I.
Двухфазный зубец T, вызванный токсичностью наперстянки
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v