Есть ли люди, излеченные от ВИЧ с помощью ВААРТ?

Этот совсем недавний (и свободно доступный) обзор в значительной степени подводит итог проблеме во введении:

http://dx.doi.org/10.1038/clpt.2012.202 (Barton et al., 2013: Перспективы лечения латентного ВИЧ)

А вот обновленная информация о проблемах с реальным лечением ВИЧ-инфекции, если у вас есть доступ: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60104-X (Katlama et al., 2013: Барьеры на пути к излечению от ВИЧ: новые способы выявления и искоренения резервуаров ВИЧ-1)

По существу, современная антиретровирусная терапия (АРТ) способна практически полностью подавить активный ВИЧ, практически вернув человеку здоровое состояние, включая профилактику передачи от него. Однако терапия требует полной приверженности (пропуск дозы уже может привести к повышению вирусной нагрузки) и проводится на протяжении всей жизни. Причина этого заключается в том, что ВИЧ интегрируется в геном CD4+ Т-клеток хозяина, латентные популяции которых существуют в труднодоступных для терапевтических средств местах, таких как периферические лимфатические узлы.

По-видимому, некоторые редкие люди действительно достигают «функционального излечения», то есть организм способен подавлять репликацию вируса в течение определенного периода времени (5 лет) без АРТ. Но эти пациенты «характеризуются благоприятным профилем HLA и сильным ВИЧ-специфическим ответом Т-клеток CD8, которые связаны с низким резервуаром вирусной ДНК» (Katlama et al.). Они также упоминают еще одну группу из пяти пациентов, которые, по-видимому, не имели благоприятного генетического профиля и все еще могли контролировать ВИЧ после прекращения приема АРТ в течение нескольких лет ( http://dx.doi.org/10.1097/QAD.0b013e32833b61ba ).Hocqueloux, 2010: Долгосрочный иммуновирусный контроль после прерывания антиретровирусной терапии у пациентов, получавших лечение во время первичной инфекции ВИЧ-1). Таким образом, есть много сообщений о людях, которые могут оставаться свободными от обнаруживаемой вирусной нагрузки и поддерживать количество CD4+ Т-клеток в течение длительного времени после лечения, но не похоже, чтобы кто-то из них оставался без вируса навсегда.

С начала марта мы знаем, что есть первый пациент, которого вылечила ВААРТ. Согласно газете, было доказано, что младенец был инфицирован ВИЧ. Это было сделано путем обнаружения вируса даже после первых 48 часов, это исключает передачу вируса от матери без заражения.

Младенца впервые лечили в возрасте 30 часов тройной терапией (зидовудин, ламивудин и невирапин). На седьмой день терапия была заменена на зидовудин, ламивудин и лопинавир/ритонавир. После одного месяца терапии не удалось обнаружить реплицируемых вирусных частиц. Терапия продолжалась до возраста 18 мес. Младенцу сейчас 26 месяцев без признаков рецидива ВИЧ-инфекции.

Подход был нетипичным, так как применялась схема терапии с неустановленными высокими дозами антиретровирусных препаратов. Они исключили врожденный иммунитет к ВИЧ по определенным вариантам HLA, поскольку мать и ребенок имели совпадающие HLA-гаплотипы. Но возможны и другие генетические мутации.

Это научный прогресс, ответ на ваши вопросы меняется всего за 2 месяца.

[1] http://www.retroconference.org/2013b/Abstracts/47897.htm

Хотя трудно доказать отрицательный результат, я не знаю случаев, когда пациент лечился ВААРТ до такой степени, что его вирусная нагрузка больше никогда не поднималась. Имейте в виду, что подобное исследование будет крайне сложно провести, поскольку доказательство того, что вы «вылечили» кого-то, потребует очень длительного наблюдения.

Однако ВААРТ довольно хорошо подавляет ВИЧ, и в настоящее время нет известного верхнего предела продолжительности жизни ВИЧ-положительного человека, проходящего лечение. По сравнению с 10-летней ожидаемой продолжительностью жизни после заражения десять или два года назад это чертовски хорошо.