Каковы различные стадии обморожения?

Сначала я опишу стадии обморожения, сосредоточив внимание на том, как их обнаружить и каковы последствия каждого из них. Во-вторых, я обращусь к обращению с обморожением.

Классификация

Стадии обморожения делятся на два класса: повреждение кожи (первая и вторая стадии) и повреждение, включающее более глубокие ткани (нервы, мышцы, сухожилия) (третья и четвертая стадии).

Начальная ступень

Кожа приобретает белый мраморный оттенок и становится все более онемевшей. Используемые области, такие как ступни, часто болят до того, как онемеет, в то время как, например, лицо может онеметь без первоначальной боли.
После полного (!) выздоровления не остается никаких стойких повреждений, кроме повышенной восприимчивости тканей к обморожению.

Вторая стадия

В полевых условиях это очень часто неотличимо от обморожения первой стадии. Кожа, безусловно, белая и онемевшая, но волдыри не обязательно появляются быстро. Они часто развиваются после повторного согревания тканей. Жидкость в пузырьках прозрачная.
Это может привести к необратимому изменению чувствительности в пораженной ткани.

Третий этап

Жидкость в волдырях содержит кровь, а окружающие ткани покраснели. Теперь вовлекаются глубокие ткани, и будет необратимое повреждение. О его масштабах можно судить только спустя сутки.

Четвертый этап

Это стадия, на которой происходит гибель клеток и, следовательно, некроз. Ткань будет потеряна.

Первая помощь при обморожении

В поле

Наиболее важным является раннее выявление обморожения. Будьте бдительны к знакам и самое главное, не игнорируйте их. Поскольку боли нет или она уменьшается, легко просто продолжить восхождение на вершину. При обнаружении обморожения необходимо принять решение: в текущем местоположении и с учетом предстоящего пути реально ли согреть пораженный участок без опасного переохлаждения и можно ли предотвратить повторное обморожение. Только если дано и то, и другое, следует попытаться согреться в полевых условиях. Повторное обморожение наверняка повредит ткани, никогда не согревайте, если повторное обморожение не может быть надежно запрещено . Пораженный участок можно считать успешно согретым, если в течение 10 минут ткани хорошо перфузируются и онемение полностью исчезает.

Если эти условия не выполнены или попытка согреться не удалась, нужно добраться до ближайшего убежища. В идеале пораженный участок должен быть иммобилизован, поэтому, если это стопа, пациент не должен ходить сам по себе, а должен транспортироваться. Часто это невозможно или происходит намного медленнее, чтобы произошло дальнейшее обморожение или переохлаждение, поэтому больной все равно идет сам.

Согревание после достижения приюта

Никогда не трите область в снегу, это больше вредит, чем помогает. В любом случае участок должен быть защищен от механических повреждений. Для согревания следует использовать водяную баню с температурой чуть выше температуры тела (40°С). В идеале с каплями йода. Эта ванна не должна длиться дольше 30 минут, иначе кожа будет ослаблена и могут проникнуть микробы. Дайте больному достаточно выпить. Хотя боль во время согревания является хорошим признаком (нервы все еще целы), она очень интенсивна. Следует давать обезболивающие препараты, часто нужны сильнодействующие. Хотя ацетилсалициловую кислоту (аспирин), как правило, не следует использовать в качестве обезболивающего средства при занятиях на свежем воздухе, в этом случае ее ингибирование тромбоцитов может увеличить кровоток и, таким образом, способствовать диффузии в пораженной области.

После отогрева ткани стадия становится ясной. Обморожение первой стадии будет проявляться без видимых изменений в области. Это все еще может быть обморожение второй стадии, и волдыри разовьются позже, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение. Все более высокие стадии необходимо лечить так же, как и раны, поскольку основной проблемой является инфекция. Поэтому заверните его в стерильную повязку. Для второй стадии это зависит от прогрессирования, следует ли обратиться к врачу. Если боль усиливается, в области появляются признаки инфекции или волдыри плохо заживают, следует обратиться к врачу. Более высокие стадии должны быть представлены врачу как можно раньше. В этих случаях может образоваться гангрена (ткань становится черной и полностью онемевшей), что приводит к потере ткани,

Эта информация взята из стандарта для горной и наружной медицины швейцарской ассоциации горной медицины и швейцарского альпийского клуба:
AG Brunello, M. Walliser, U. Hefti, Gebirgs- und Outdoormedizin (SAC Verlag, Bern, 2011), p . .227.

В основном люди рассматривают обморожения в 4 основных стадиях.

1. Обморожение первой степени — обморожение: пальцы рук/ноги/нос очень холодные, длительное воздействие может вызвать онемение. Это не глубоко в вашем теле, это просто кожа. С медицинской точки зрения поражается только роговой и блестящий слой, а не весь эпидермис. Растирание рук, пальцев, быстрое движение пальцев рук и ног улучшает самочувствие человека, так как активизируется кровоток. Эта стадия обморожения довольно легко поддается лечению.
2. Обморожение второй степени: после обморожения, если воздействие замораживания продолжается, кожа может полностью замерзнуть и стать твердой, так как эта степень может затронуть эпидермис и часть дермы. Глубокие ткани не поражаются, но поражается зернистый слой. Следовательно, связь между верхним слоем кожи (роговым слоем) и шиповидным слоем исчезла. Результат - белый цвет, волдыри.
3. Обморожение третьей и четвертой степени: становится хуже, когда более глубокие ткани начинают замерзать. Нервные окончания повреждаются, что приводит к потере чувствительности. И ткань может отмереть, что приведет к необратимой потере чувствительности и возможной ампутации, чтобы предотвратить инфекцию. Это стадия, когда кожа приобретает всем известный сливово-черный цвет.

Между прочим, есть еще явление, называемое феноменом Рейно, симптомы которого схожи с симптомами обморожения, но это не то же самое.