Могут ли трициклические антидепрессанты с фармакологической точки зрения иметь профиль побочных эффектов, сходный с нейролептиками?

Кривошея (кривошея, цервикальная дистония) — неврологическое двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные спазмы мышц шеи. Нередко такой побочный эффект могут вызывать нейролептики. Мне интересно, может ли это состояние быть частью профиля побочных эффектов трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин .

Некоторые потенциальные признаки:

  • Часто базальные ганглии связаны с неврологическими состояниями, такими как двигательные расстройства. -> Влияют ли амитриптилины на базальные ганглии?
  • Дресслер и Бенеке утверждают, что «из всех пациентов, получавших нейролептики, примерно у 2–3% развиваются острые дистонические реакции в течение нескольких дней после начала терапии. . Наиболее часто поражаются черепные, глоточные, шейные и аксиальные мышцы, вызывая окулогирный криз, гримасу, фиксацию челюсти, ретроколлис, кривошею или даже опистотоническую позу». -> Действуют ли трициклические антидепрессанты аналогично нейролептикам?
  • Гейер и Брессман утверждают, что дистония может быть вызвана некоторыми лекарствами: «Помимо наследственных форм вторичной дистонии (синдромы дистонии-плюс и нейродегенеративные заболевания), различные приобретенные инсульты могут вызывать вторичную дистонию у ранее не болевших людей. Многие случаи являются ятрогенными. , возникающие в результате приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы; наиболее распространенными виновниками являются антипсихотические и противорвотные препараты». -> хотя амитриптилин, кажется, не блокирует дофамин , может быть, есть какая-то связь?
  • Иногда кажется, что трициклические антидепрессанты используются для лечения кривошеи , поэтому возможен ли обратный эффект, вызывающий состояние?
Я не уверен, что ваш вопрос разрешен, а если и разрешен, то не уверен, что вы получите ответ. Это звучит опасно близко к медицинскому совету относительно возможных побочных эффектов, который должен давать только обученный врач или медицинский работник. Если вас интересует конкретный механизм действия амитриптилинов, укажите, пожалуйста. В противном случае, я предлагаю вам обсудить это с вашим местным MD / DO.
Я могу заверить вас, что я не ищу медицинского совета, публикуя этот вопрос. Я тоже не уверен, получу ли я ответ здесь, но я не знал, где лучше спросить сейчас. Я подумал о том, чтобы написать авторам цитируемых статей по электронной почте, но думаю, что попробую это сделать чуть позже.
Кстати. если кто-то проголосовал за вопрос еще раз, я мог бы исправить ссылки (допускаются только две ссылки при репутации 10).
Я исправил ссылки для вас и попытался немного переработать вопрос, чтобы сделать его более объективным, а не советом. Посмотрите, несет ли он по-прежнему первоначальный смысл.

Ответы (1)

Кривошея может возникнуть по нескольким причинам, одна из которых является побочным эффектом некоторых лекарств. Вместо того, чтобы выделять одно конкретное лекарство, возможно, лучше поговорить о механизме действия, благодаря которому это происходит.

Кривошея в лекарственной форме классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект. Классически возникает в результате приема некоторых лекарств, обладающих антидофаминергическими эффектами. Нейротрансмиттер дофамин важен для регуляции движения. Разные препараты обладают разной степенью антидофаминергического действия. Еще больше усложняет ситуацию то, что существует несколько различных типов дофаминовых рецепторов, и разные лекарства оказывают разное действие в зависимости от их действия на эти рецепторы.

Классическими препаратами, вызывающими экстрапирамидные побочные эффекты, являются некоторые нейролептики, но есть сообщения о подобных случаях с трициклическими препаратами http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC489096/ , однако это, по-видимому, очень редко, см . http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X97004057 .

Парадоксальное лечение кривошеи может зависеть от причины состояния. Трициклические антидепрессанты обладают антихолинергическим действием, т.е. блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина. Этот нейротрансмиттер работает в противовес дофамину в базальных ганглиях (часть мозга, отвечающая за контроль движений), поскольку он может использоваться, когда дистония возникает в результате доперминергической дисрегуляции.

Если вы вообще обеспокоены тем, что вы можете страдать от побочных эффектов какого-либо лекарства, то я настоятельно рекомендую вам пойти и обсудить этот вопрос со своим врачом. Выше приведено упрощенное объяснение некоторых причин, по которым могут возникать эти побочные эффекты. Он не предназначен в качестве информации для целей самодиагностики и лечения.

Могут ли трициклические антидепрессанты с фармакологической точки зрения иметь профиль побочных эффектов, сходный с нейролептиками?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v