В связи с вопросом: все ли современные астронавты хотя бы сносные флеботомисты?
У некоторых людей вены четко очерчены, что позволяет легко вводить иглы или канюли , однако у некоторых нет. У некоторых людей очень тонкие вены, что затрудняет поиск вен и введение иглы или канюли. Обойти это можно, вставив иглы в артерии, иногда в запястье. Артерии глубже, и процесс введения более болезненный, а найти артерию намного сложнее, потому что они не видны.
Кто-нибудь был отклонен в качестве астро/космонавта, особенно для более длительных космических миссий, потому что у него были тонкие вены, которые могли быть проблематичными, если человеку требовалось экстренное внутривенное лечение в космосе?
Ответ: Потенциальная потребность в венепункции во время космического полета незначительна, поэтому «плохие вены» — плохая причина для отказа кандидату в космонавты, который в других отношениях имел бы квалификацию. Как вы думаете, почему легкий доступ к IV должен быть квалификационным требованием для космонавтов?
Существует 2 причины доступа иглы к венам:
Диагностика . Химическую диагностику (например, уровень глюкозы) обычно можно провести с помощью капиллярной крови (из пальца), поэтому вены не затрагиваются. Для некоторых гематологических диагностик требуется цельная кровь с интактными клетками (например, дифференциальный подсчет лейкоцитов), поэтому образцы обычно получают путем венепункции (флеботомии). Но использование капиллярной (из пальца) крови дает достаточно точные результаты с автоматическим анализатором. Итог: любые диагностические образцы крови, необходимые в космическом путешествии, могут быть предоставлены без венепункции.
Терапия . Жидкости и лекарства могут быть доставлены несколькими неоральными путями:
Транскутанно (через неповрежденную кожу) и сублингвально (под язык). Это хорошо работает для жирорастворимых препаратов, таких как фентанил, лоразепам и нитроглицерин.
Подкожный. Короткая тонкая игла используется для введения лекарства в жировой слой непосредственно под поверхностью кожи. Управление простое и не требует обучения. Лекарство медленно всасывается в капилляры, затем разносится по кровеносной системе. Этим путем можно вводить местные анестетики и морфин.
Внутримышечно. Лекарство вводят в мышцу (обычно плечо) с помощью более длинной иглы, чем при подкожном введении. Требуется минимальная подготовка. Большинство антибиотиков можно вводить внутримышечно.
Внутривенно (непосредственно в вену). Это требуется для лекарств, которые требуют разбавления, чтобы избежать раздражения тканей. Например, Ванкомицин. Это также полезно для замещения больших объемов жидкости, например, при реанимации при травмах. Восполнение объема особенно актуально при гиповолемическом шоке (например, при массивной кровопотере), но внутривенный доступ может быть серьезной проблемой из-за коллапса периферических вен.
Замена жидкости через прямую кишку (FRVR). Это альтернатива внутривенному замещению жидкости, когда внутривенный доступ недоступен. В отделениях неотложной помощи рутинно не применяется из-за наличия внутрикостного (игла в полость костного мозга) и перитонеального (трубка в брюшную полость) способов. Космическая медицина является особенно хорошим приложением для FRVR, поскольку она практически не требует обучения, а астронавты постоянно находятся на диете с низким содержанием шлаков.
Так что флеботомия вряд ли будет обязательной процедурой в космосе. Ваше предложение использовать артериальную пункцию не является альтернативой. Артерии глубокие, с высоким давлением и толстыми стенками. Их технически труднее канюлировать, чем вены, и их не следует использовать для введения лекарств. Из-за высокого давления несчастный случай во время пункции артерий в условиях невесомости приводит к чрезмерному волнению всех участников.
Органический мрамор