Недавно я посмотрел трейлер фильма «Бизнес родиться », в котором была следующая цитата:
«Присутствие доул, использование воды во время родов — научно доказано, что эти вещи дают лучшие результаты.
Я осмотрелся и нашел несколько неожиданных утверждений о водной терапии в отношении родов.
Whattoexpect.com утверждает, что:
Одна из причин, по которой вода работает так хорошо, заключается в том, что плавание снижает давление на позвоночник, помогая тазу раскрыться. Как только вы окажетесь в ванне (или, если вам повезет, в специальном бассейне для родов), вам больше не нужно будет концентрироваться на своей позе — ваше тело разгружается, что помогает свести к минимуму боль при схватках. Кроме того, если вы рожаете под водой, нагрузка на промежность меньше, даже если произойдет разрыв.
Другие источники повторяют утверждение о нагрузке на промежность :
Вода заставляет промежность становиться более эластичной и расслабленной, уменьшая частоту и тяжесть разрывов и потребность в эпизиотомии и наложении швов.
Другие конкретные заявления включают «увеличение энергии женщины», облегчение изменения положения тела из-за плавучести, улучшение кровообращения, более эффективные сокращения матки, снижение случаев высокого кровяного давления из-за беспокойства и снижение гормонов, связанных со стрессом. , позволяя организму матери вырабатывать эндорфины.
Есть ли подкрепленные научными исследованиями измеримые преимущества водной терапии (от душа или ванн с губкой до полного погружения)? Подтверждаются ли какие-либо из вышеперечисленных утверждений, в частности, снижение частоты разрывов промежности или частоты эпизиотомий, исследованиями?
Кокрановское сотрудничество совсем недавно провело систематический обзор по этому вопросу, в котором они рассматривают все опубликованные данные, взвешивают их и объясняют, о чем они говорят. (Я не верю в апелляции к авторитетам, но Кокрановское сотрудничество заставляет меня дважды подумать о моей позиции...)
В обзоре были рассмотрены 12 различных исследований с участием более 3000 женщин. Хотя этого было недостаточно для надежных выводов во всех областях, они обнаружили, что погружение в воду на первом этапе родов:
Они пришли к более ограниченным выводам (например, более высокий уровень удовлетворенности) о погружении в воду на втором этапе родов и не нашли исследований о третьем этапе.
Авторы заключают:
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что погружение в воду во время первого периода родов снижает использование эпидуральной/спинальной анальгезии и продолжительность первого периода родов. Информация о других исходах, связанных с использованием воды во время первого и второго периодов родов, ограничена из-за вмешательства и изменчивости исходов. Нет данных об усилении неблагоприятного воздействия на плод/новорожденного или женщину в результате родов в воде или водных родов. Тем не менее, исследования очень разнообразны, и для некоторых результатов была обнаружена значительная гетерогенность. Необходимы дальнейшие исследования.
Я подошел к этому с особым ожиданием и был счастлив увидеть, что доказательства опровергли его.
Кажется, в Интернете довольно много информации о родах в воде. Моя мать работает акушеркой, практикующей роды на дому/в родильном доме, и использует ванны в обоих местах. Беглый поиск в Google нашел следующее: Погружение в воду во время родов и родов (Совместное заявление № 1 Королевского колледжа акушеров и гинекологов/Королевского колледжа акушерок) (Великобритания) В частности № 5 в разделе «Роды в воде»:
5.) Большинство доступных доказательств, как рандомизированных, так и наблюдаемых, ограничено здоровыми женщинами с неосложненной беременностью в срок, хотя индукция родов и предыдущее кесарево сечение проводились с использованием воды для родов и родов без каких-либо проблем. Рандомизированное исследование Cluett et al. у женщин с затяжными родами было обнаружено снижение частоты акушерских вмешательств после погружения в воду, но большее число детей нуждалось в госпитализации в неонатальное отделение. Хотя очевидно, что необходимы дополнительные исследования, имеющиеся в настоящее время данные не оправдывают отговорки женщин от выбора погружения в воду во время родов.
Кроме того, согласно публикации Национальной медицинской библиотеки США, публикации Национального института здравоохранения: Материнские и перинатальные исходы среди женщин с низким уровнем риска, рожавших в воде, по сравнению с шестью позициями при родах на суше. Описательное перекрестное исследование в родильном доме в течение 12 лет.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить частоту травм промежности, послеродовых кровотечений и пятиминутную оценку по шкале Апгар среди женщин с низким риском в родильном центре, которые рожали в воде, по сравнению с шестью позициями при родах на суше.
[...]
ВЫВОДЫ: роды в воде (13%) и шесть основных положений при родах на суше: на коленях/на четвереньках (48%), в полулежачем положении (12%), на боку (5%), стоя (8%), при родах со стулом (10%). %) и приседание (3%). По сравнению с водными родами, роды на стуле при рождении приводили к более высокой частоте больших травм промежности (разрыв второй, третьей, четвертой степени и эпизиотомия) (ОШ 1,40 [1,12-1,75]) и послеродовых кровотечений (ОШ 2,04 [1,44-2,90]) . По сравнению с родами в воде у детей, рожденных в полулежачем положении, значительно чаще отмечалась пятиминутная оценка по шкале Апгар <7 (ОШ 4,61 [1,29–16,52]).
ВЫВОДЫ: роды в воде не приводят к рождению большего числа детей с оценкой по шкале Апгар <7 на 5-й минуте по сравнению с другими положениями при родах. Роды в воде имеют преимущества перед родами в испражнениях в отношении материнских исходов обширной травмы промежности и послеродового кровотечения.
Чтобы ответить на ваши вопросы: 1. Есть ли подкрепленные научными исследованиями измеримые преимущества водной терапии (от душа или ванн с губкой до полного погружения)? - Я бы сказал, что есть. Согласно первому источнику есть доказательства того, что работа в воде может обеспечить некоторые из упомянутых вами преимуществ. 2. Подтверждаются ли какие-либо из вышеперечисленных заявлений, в частности снижение частоты разрывов промежности или частоты эпизиотомий, исследованиями? - Похоже, что этот вопрос становится все более изученным и есть некоторые положительные признаки того, что роды в воде могут обеспечить меньший риск травмы промежности.
Фредсбенд