Я изучаю план лечения сердечной недостаточности адренергическими средствами. Затем в групповое обсуждение был включен спиронолактон. Но я не могу понять, какое это имеет значение при рассмотрении адренергических средств для лечения сердечной недостаточности. Вероятно, это было упомянуто только потому, что адренергические средства обычно используются в сочетании с АВС-терапией (антиагреганты, бета-блокаторы, ...). Сюда же относятся диуретики.
Спиронолактон обладает мочегонным и антигипертензивным действием. Но я не могу понять, как можно классифицировать его как адренергический.
Какова роль спиронолактона с адренергическими средствами при сердечной недостаточности?
Спиронолактон действует через механизм, отличный от адренергического.
Вы сказали о подходе ABC: «Это также включает диуретики». Вот почему Спиронолактон был включен.
Спиронолактон является специфическим фармакологическим антагонистом альдостерона, действующим главным образом за счет конкурентного связывания рецепторов в альдостерон-зависимом участке обмена натрия и калия в дистальных извитых почечных канальцах. Спиронолактон вызывает повышенное выделение натрия и воды, в то время как калий задерживается. По этому механизму спиронолактон действует и как диуретик, и как антигипертензивный препарат.Его можно назначать отдельно или с другими диуретиками, которые действуют проксимальнее в почечных канальцах. Альдостерон взаимодействует с цитоплазматическими минералокортикоидными рецепторами, усиливая экспрессию Na+, K+-АТФазы и Na+-канала, участвующего в транспорте Na+K+ в дистальных канальцах. Спиронолактон связывается с этим рецептором минералкортикоидов, блокируя действие альдостерона на экспрессию генов. Альдостерон – это гормон; его основная функция заключается в удержании натрия и выведении калия в почках.
Отсутствие снижения нейроэндокринных прогностических маркеров норадреналина и эндотелина-1 свидетельствует о том, что благоприятные эффекты спиронолактона в основном связаны с механизмами, независимыми от адренергической и эндотелиновой систем. Ускользание АII и альдостерона, вероятно, отражающее активированные механизмы обратной связи, подтверждает специфическую активность спиронолактона в отношении ренин -ангиотензин-альдостероновой системы и поддерживает гипотезу о том, что благотворное влияние спиронолактона на прогрессирование сердечной недостаточности опосредовано блокадой альдостерона. рецепторы.
PubChem
Благоприятный нейрогормональный профиль спиронолактона при тяжелой застойной сердечной недостаточности: результаты нейрогормонального субисследования RALES
рг255
АлисаД
Стефан