Значительно ли снижается количество сперматозоидов у мужчин?

Этот метаанализ рассматривает данные о количестве сперматозоидов за 50 лет и обнаруживает, что время является слабым предиктором количества сперматозоидов.

Они подгоняли к данным линейную (прямую) и квадратичную (изогнутую) линию. Обратите внимание, что на диаграммах рассеяния каждая точка данных представляет собой исследование, а не отдельного человека.

В результате:

Наша оценка качества спермы с течением времени приводит к выводу, что ни линейная, ни квадратичная модель неадекватны для описания данных. Линейная модель предполагает непрерывное снижение (рис. 1) только тогда, когда из анализа были исключены более поздние отчеты (Auger et al., 1995; Irvine et al., 1996; Bujan et al., 1996). Квадратичная модель, с другой стороны, указывает на начальное снижение, за которым следует небольшое увеличение количества сперматозоидов (рис. 2) и тем более с включением дополнительных европейских отчетов (рис. 3). Поэтому возможно, что существуют дополнительные факторы, снижающие истинную эффективность этих моделей. Непосредственным кандидатом на рассмотрение является демография, где политические, культурные и промышленные влияния могут иметь значительные последствия для качества спермы.

Таким образом, они не исключают, что факторами являются такие факторы, как стресс и промышленное загрязнение, которые со временем увеличились в некоторых регионах (например, в крупных городах).

Они также изучили, могут ли глобальное потепление и увеличение потребления фаст-фуда быть фактором, и обнаружили, что

Неравномерный характер глобального изменения количества сперматозоидов предполагает, что локальные различия в загрязнении окружающей среды, диете, а не глобальное потепление, являются важными детерминантами репродуктивного здоровья.

Это остается спорным вопросом, но доказательства не кажутся достаточно убедительными, чтобы сделать вывод о значительном снижении

NB. Я добавляю этот ответ из-за двух противоречивых статей, на которые я наткнулся в последние месяцы, которые иллюстрируют, насколько разделена фактическая доказательная база, а также то, что истории, попавшие в заголовки, не являются беспристрастной подборкой тех, которые публикуются в научная литература.

Первая недавняя статья широко освещалась в СМИ. В отчете BBC резюмируется следующее:

Исследование показывает, что количество сперматозоидов французских мужчин упало на треть в период с 1989 по 2005 год.

и цитирует одного из авторов статьи:

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается вывод о серьезном и общем снижении концентрации и морфологии сперматозоидов в масштабах всей страны в течение значительного периода времени.

Это является серьезным предупреждением для общественного здравоохранения.

В самой статье изучалось количество сперматозоидов у партнеров-мужчин пар, посещающих клиники по лечению бесплодия. Выборка была уточнена до подмножества, в котором было показано, что женщина бесплодна из-за непроходимости или отсутствия фаллопиевых труб, и, следовательно, предполагалось, что она представляет собой справедливую выборку мужского населения (нет никаких причин ожидать искажения из-за статуса мужской фертильности).

Вторая статья была опубликована в BMJ open и не получила заметной огласки. В заключение (выделено мной):

Это крупное проспективное исследование качества спермы среди молодых мужчин из общей популяции показало тенденцию к увеличению концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов . Однако только каждый четвертый мужчина имел оптимальное качество спермы. Кроме того, каждый четвертый, скорее всего, столкнется с длительным ожиданием беременности, если в будущем захочет стать отцом, а еще 15% рискуют нуждаться в лечении бесплодия. Таким образом, снижение качества спермы кажется настолько частым явлением, что это может ухудшить показатели фертильности и еще больше увеличить спрос на вспомогательную репродукцию .

Иными словами, количество сперматозоидов увеличивается медленно, но есть много людей с некачественной спермой.

---

Заключение

Одна из возможных причин, по которой исследования различаются, заключается в том, что французское исследование не учитывало возможные смешанные факторы. Если характер выборки изменился с течением времени (например, из-за того, что лица, обращающиеся за лечением бесплодия, представляют разное сочетание людей по социально-экономическому классу в течение длительного периода времени исследования), то это не будет хорошей случайной выборкой из одной и той же совокупности. Датское исследование, скорее всего, будет случайной выборкой, поэтому может быть лучше.

Датское исследование также показало, что есть много людей с плохим количеством или качеством спермы. Если люди теперь больше обеспокоены рождаемостью, чем раньше, это объясняет многие другие (менее тщательные) исследования, показывающие снижение: результаты отражают не фактическое снижение в том же населении, а растущую обеспокоенность среди людей с низкой рождаемостью. Это спекулятивно, но возможно.

Общий вывод заключается в том, что в статистических исследованиях, где известно, что базовая переменная демонстрирует широкую изменчивость среди людей, вы должны быть очень осторожны, чтобы избежать смешанных факторов. И недостаточно исследований для достижения этого.

Стоит также отметить, что исследования, о которых вы слышите, гораздо чаще вызывают беспокойство, а не те, которые заявляют об отсутствии проблемы (они не попадают в такие хорошие заголовки).

Обновлять

Поскольку этот ответ был изначально написан, тема остается спорной. Апокалиптические заголовки продолжают появляться, многие из них основаны на влиятельном мета-анализе Swann et. др. .

Этот метаанализ привел к таким заголовкам, как :

Тревожное снижение качества спермы может угрожать будущему человечества, и химические вещества, которые, вероятно, ответственны за это, повсюду

Но выводы этого исследования недавно были оспорены. Повторный анализ появляется здесь в Human Fertility .

The New York Times резюмирует результаты повторного анализа (выделено мной):

Теперь группа междисциплинарных исследователей из Гарварда и Массачусетского технологического института утверждает, что страхи перед надвигающимся Спермагеддоном сильно преувеличены. В исследовании, опубликованном в мае в журнале Human Fertility, они пересмотрели обзор 2017 года и обнаружили, что он основывался на ошибочных предположениях и не рассматривал альтернативные объяснения очевидного снижения количества сперматозоидов.

В интервью Сара Ричардсон, гарвардский специалист по гендеру и науке и старший автор нового исследования, назвала заключение обзора 2017 года «удивительным и ужасающим заявлением, которое, если бы оно было правдой, оправдало бы апокалиптический тенор часть письма». К счастью, утверждают она и ее соавторы, доказательств тому мало.

NYT сообщает о некоторых альтернативных объяснениях, предложенных в новом анализе исходных наблюдений:

Возможно, уровни сперматозоидов естественным образом повышаются и падают с течением времени и внутри популяции. Этот вопрос не изучался исследователями репродуктивной системы, и на него нелегко ответить, поскольку глобальное количество сперматозоидов до 1970 года в значительной степени неизвестно...

По словам доктора Пейси, подсчет сперматозоидов — дело непростое и, как известно, подвержено человеческим ошибкам. ... В обзорной статье 2013 года он отметил, что по мере того, как методологии подсчета улучшались и стандартизировались с 1980-х годов, количество сперматозоидов, похоже, упало. Другими словами, возможно, раньше ученые просто пересчитывали количество сперматозоидов.

В повторном анализе отмечаются две альтернативные гипотезы, которые согласуются с исходными данными, но принципиально противоречат более ранним выводам:

Взаимосвязь между химическими веществами, нарушающими работу эндокринной системы, географическим положением и количеством сперматозоидов не была установлена ​​проспективными исследованиями в популяциях, которые контролируют наличие вмешивающихся факторов и используют повторные индивидуальные измерения в сочетании с широким спектром социальных и биологических показателей.

Количество сперматозоидов растет и падает и варьируется в разных популяциях и во времени, а также внутри отдельных людей динамическим, нелинейным и непостоянным образом.

Короче говоря, как апокалиптические выводы (количество сперматозоидов резко снижается, как и фертильность), так и предполагаемая основная причина (химические вещества, разрушающие эндокринную систему) очень сомнительны. Должны ли мы паниковать: скорее всего, нет (конечно, если кто-то не предоставит данные гораздо более высокого качества, чем исследование 2017 года).