Кажется, существуют противоречивые данные о том, вызывает ли стимуляция родов увеличение вероятности того, что кесарево сечение станет необходимым по медицинским показаниям.
Позвольте мне процитировать двух авторитетов:
Выводы и последствия для политики
Наш вывод о том, что плановая индукция родов не сильно связана с увеличением вероятности кесарева сечения и связана со снижением материнских осложнений, противоречит акушерским догмам, но подтверждает данные недавнего систематического обзора, сравнивающего плановую индукцию родов с выжидательной тактикой, где индукция родов была связана примерно с 20% снижением частоты кесарева сечения .
Необходимость кесарева сечения. Индукция родов, скорее всего, приведет к необходимости кесарева сечения, особенно если вы никогда раньше не рожали и шейка матки еще не начала истончаться, размягчаться и расширяться (неблагоприятное состояние шейки матки).
Я хотел бы знать, что правильно, или, возможно, почему два авторитета различаются. Увеличивает ли стимуляция родов риск того, что потребуется кесарево сечение?
Согласно систематическому обзору и метаанализу исследований у женщин с интактными плодными оболочками, проведенных в 2014 г. Wood S et.al. На вопрос «Увеличивает ли индукция родов риск кесарева сечения?» авторы приходят к выводу, что в клинических исследованиях индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с интактными неразорвавшимися плодными оболочками индукция снижала риск кесарева сечения.
ВЫВОДЫ АВТОРА: Индукция родов у женщин с интактными плодными оболочками снижает риск кесарева сечения. Обзор испытаний показывает, что этот эффект может быть результатом отсутствия лечения, и что необходимы дополнительные испытания.
Согласно систематическому обзору и метаанализу исследований с участием женщин, проведенных Екатериной Мишаниной и соавт. в 2014 году для изучения того, является ли риск кесарева сечения выше или ниже после индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой, интерпретации были
Интерпретация: Риск кесарева сечения был ниже среди женщин, у которых роды были индуцированы, чем среди тех, у кого выжидательная тактика в срок и после срока беременности. Были преимущества для плода и отсутствие повышенного риска материнской смертности.
Пер Блэр Г. Дарни и др. в 2013 г. были получены следующие результаты: «Избирательная индукция не была связана с увеличением вероятности тяжелых рваных ран, оперативных вагинальных родов, перинатальной смерти, госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии, респираторного дистресс-синдрома, дистоции плеча или макросомии на любом сроке гестационного возраста».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Избирательная индукция родов связана с уменьшением вероятности кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой.
Согласно AB Caughey в 2014 году, «есть несколько предостережений, которые следует рассмотреть, прежде чем мы начнем индуцировать всех пациентов на 39 неделе беременности».
Во-первых, проспективные исследования индукции родов, включенные в метаанализ, как правило, проводятся академическими медицинскими центрами. Возможно, практика в академических центрах отличается от практики в условиях частной практики.
Кроме того, не проводилось крупных современных исследований индукции и выжидательной тактики на 39 или 40 неделе беременности, т.е. эквивалентных исследованию Hannah индукции и выжидательной тактики, которое проводилось на 41 и 42 неделе беременности. До тех пор, пока не будет проведено такое крупное современное исследование, я бы не рекомендовал рутинно индуцировать роды до 41 недели беременности.
Наконец, несмотря на то, что индукция родов на 41-й неделе беременности признана рентабельной, представляется, что при переходе к более ранним срокам беременности, таким как 40-я неделя беременности, вмешательство является лишь незначительно эффективным с точки зрения затрат и может привести к постепенное увеличение расходов на здравоохранение на миллиарды долларов.
Меня это тоже смущает, но, похоже, более поздние исследования показывают, что индукция не может быть связана с повышенным риском кесарева сечения. http://www.medicalnewstoday.com/articles/263311.php
Уильям Гробман
Брайан М. Хант
Уильям Гробман
Риатал