Некоторые лекарства (например, тетрациклины) могут вызывать реакции фоточувствительности, то есть некоторые пациенты становятся чрезвычайно чувствительными к солнцу, у них появляется сыпь или воспаление после пребывания на ярком солнце. Источники, которые я читал, описывают это как иммунную реакцию, похожую на аллергию, но я также слышал, что антигистаминные препараты обычно неэффективны при лечении таких реакций.
Итак, мой вопрос: какие биологические процессы стоят за этой реакцией и чем она отличается от обычной кожной аллергии, которую можно лечить антигистаминными препаратами?
Лекарственно-индуцированная фоточувствительность (DIP) относится к развитию кожного заболевания в ответ на химическое лекарство в сочетании со светом. Только лекарство или свет сами по себе не могут вызвать реакцию, и оба должны присутствовать вместе. Лежащая в основе патофизиология имеет важное клиническое значение для определения типа кожных проявлений, вызванных комбинацией препарата и света. Существуют в основном два типа реакций: фототоксические и фотоаллергические реакции.
Кроме того, тип необходимого света зависит от вида препарата и длины волны, при которой происходит его фотовозбуждение. Хотя УФ-В является основной причиной солнечных ожогов, длина волны, необходимая для DIP для большинства лекарств, попадает в часть спектра УФ-А.
Фототоксическая реакция
Фототоксическое повреждение относится к прямому повреждению ткани фотоактивированным лекарственным средством. Свет приводит к возбуждению электронов, и когда они возвращаются, они могут приводить к образованию активных форм кислорода, которые повреждают клеточные мембраны и ДНК. Это повреждение ткани приводит к активации путей передачи провоспалительных клеточных сигналов и приводит к воспалению в этой области. Клинически это выглядит как преувеличенный солнечный ожог.
Фотоаллергическая реакция
Это похоже на ту же старую историю с гаптенами. Лекарство, которое в противном случае не является антигенным, после фотореакции становится антигенным. Скорее всего, реакция должна была вызвать связывание модифицированного препарата с кожными белками, что приводило к клеточно-опосредованной иммунной реакции. Эта опосредованная Т-клетками воспалительная реакция обычно имеет экзематозную морфологию, если фотоаллерген применяется местно, или характеристики лекарственной сыпи, если фотоаллерген вводят системно.
Важно различать, какую реакцию вызовет лекарство. Например, тетрациклины, о которых вы говорите, фототоксичны, но не фотоаллергичны. Фотоаллергические реакции встречаются гораздо реже, чем фототоксические.
Переходя к другой части вашего вопроса, касающейся лечения, наиболее важным является обучение вашего пациента соответствующей фотозащите. В тяжелых случаях препарат можно отменить и заменить на более безопасный. Лечение включает местные кортикостероиды для уменьшения воспаления при любой реакции. Сообщается, что пероральные антигистаминные препараты имеют ограниченное преимущество. Почему это так, боюсь, я не знаю. Следовательно, ваш вопрос остается частично решенным.
Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/1049648-treatment
псвг