Каковы первые признаки того, что вы приближаетесь к тепловому истощению, и что вам следует делать?

Экстремальная по историческим меркам жара в новостях и, скорее всего, в нашем будущем. Таким образом, этот вопрос заключается в том, как узнать, когда вы серьезно пострадаете от жары, и что с этим делать. Чтобы уточнить, вы хотите заметить ранние признаки опасности и применить средства правовой защиты до того, как человек серьезно пострадает.

Это не вопрос о том, как избежать неблагоприятных последствий тепла, хотя избегание — лучшая политика. На этот вопрос, должно быть, был дан ответ в другом месте на TGO, и он включает в себя, например, получение достаточного количества жидкости перед поездкой, поддержание гидратации во время поездки, соль, отдых в тени (если есть) по мере необходимости, надевание влажной ткани на голову и на шею. , набивая шапку снегом (если он есть), отправляясь в поход ранним утром и вздремнув в дневную жару.

Вопрос предполагает, что вы были неразумны, хотя вам виднее, и выпивки и короткого отдыха уже недостаточно, чтобы восстановить вас. Каковы первые признаки опасности и что делать?

Предположим, вы находитесь в длительном походе или в походе с рюкзаком и находитесь в нескольких часах от начала тропы. Выходить к кондиционеру не вариант. У вас есть PLB, но спасение займет много часов. Предположим два сценария: (1a) большое количество питьевой воды поблизости; (1b) большое количество воды поблизости, но возможно или вероятно непригодной для питья; (2) Скудная вода, т. е. у вас, ваших товарищей (которых всего несколько), осталось по несколько четвертей. Вы ожидали пополнения запасов через несколько часов.

Вопрос предполагает, что не было профилактики и своевременного лечения, поэтому ответ таков: существует большой риск, и вы мало что можете сделать. Вы можете делать вещи здравого смысла, например, переместить человека в тень и дать ему воды, но это не совсем эффективное лечение, которое вам нужно, когда у кого-то серьезная тепловая травма.
@ Бен Кроуэлл Согласен, но вопрос заключался в том, как поймать человека, направляющегося к серьезной тепловой травме, прежде чем он туда доберется. Отредактирую, чтобы было понятнее..
Что ж, ранний признак того, что они перестают пить . Вода — это топливо, когда тебе жарко, но некоторые думают, что «это к ним не относится». Если у вас недостаточно «топлива», чтобы завершить путешествие, как планировалось, прервите его и вернитесь на базу. Если вы находитесь далеко за точкой невозврата, тогда признайте, что вы «выпрыгнули из головы» , и дерните ELT прямо сейчас . Спасатели скорее найдут вас с 30-минутным запасом воды и с собственным рюкзаком в джипе, чем будут эвакуированы на носилках.
Третьим сценарием может быть большое количество воды, которую вы не уверены, можно ли пить, но которую все же можно использовать для охлаждения.
@Chris H Добавил свой сценарий.

Ответы (3)

Серьезные заболевания, связанные с жарой, в медицине дикой природы подразделяются на две категории: тепловое истощение и тепловой удар.

В этом сообщении в блоге от NOLS есть довольно хороший обзор двух (включая признаки и симптомы [S / Sx] и лечение). Информация аналогична тому, что было бы освещено в курсе WFA/WFR по тепловому заболеванию. При этом я бы не стал рассматривать просмотр нескольких онлайн-ресурсов как эквивалент хорошего практического курса WFA/WFR.

Нижеследующее охватывает некоторые из основных моментов, но не должно восприниматься как всеобъемлющее!

Прежде всего, гипотетически, которую вы предлагаете, где вода, соли (тоже важная часть профилактики, которую вы упустили) и отдых не могут восстановить пациента, у вас, вероятно, пациент ближе к тепловому удару, чем к тепловому истощению. Для теплового удара существует в основном единый план лечения. Немедленное, быстрое охлаждение с последующей эвакуацией (какой план эвакуации будет сильно зависеть от ситуации. Он вполне может включать использование PLB). Этот процесс охлаждения часто должен включать воду, но вода не обязательно должна быть пригодной для питья для охлаждения. Одним из самых эффективных методов лечения является полное погружение тела в водоем. Если единственной доступной водой является питьевая вода для остальных членов группы, используйте столько воды, сколько сможете безопасно, не ставя под угрозу здоровье и безопасность других (опять же, это количество сильно зависит от ситуации. Но помните, один пациент всегда лучше, чем два). Что касается предупредительных признаков теплового удара, одним из ключевых показателей является психическое состояние. Психическое состояние обычно классифицируется по шкале AVPU (предупреждение, вербальное, боль, бездействие). Если достигнут уровень A- или ниже, вы должны быть немедленно обеспокоены.

Лично я в ваших гипотетических ситуациях (и 1, и 2), если у пациента тепловой удар, я без колебаний нажимаю ПРБ. Тепловой удар является очень серьезной медицинской проблемой, опасной для жизни. Повторюсь, это от теплового удара, а не от теплового истощения.

Тепловое истощение будет вашим ранним предупредительным признаком теплового удара. Для теплового истощения признаки и симптомы, которые вы ищете, будут сосредоточены на жизненно важных органах (частота сердечных сокращений [ЧСС], частота дыхания [ЧД], кожа) и нескольких основных жалобах пациента (головная боль, тошнота, слабость, усталость). Лечение будет включать отдых и гидратацию (включая соли, необходимые для предотвращения гипонатриемии). Ваши ранние признаки теплового истощения будут основываться на S/Sx. Вы ищете закономерность, которая появится в жизненно важных показателях и жалобах. Если вы начинаете замечать появление чего-то одного, вам не следует паниковать, но вам следует подумать о том, нужно ли предпринимать какие-либо действия (отдых в тени, увлажнение, перекусы и т. д.), чтобы предотвратить ухудшение состояния. На практике, в сценарии пешего/альпинистского похода, часто бывает достаточно просто спросить своих друзей, как они себя чувствуют. Или если вы видите, что друг очень тяжело дышит / не пьет воду / не ест никаких закусок / и т. д., проверьте его. Тепловое истощение можно предотвратить при правильном планировании.

Это полезно, и я проголосовал за это. Но это не проясняет, каковы первые предупреждающие знаки. Например, я думаю, что был близок к легкому тепловому истощению после 3,5 часов с моими ребятами во дворе во влажный день при температуре 97 градусов по Фаренгейту. Моя подсказка заключалась в том, что я не чувствовал себя менее уставшим после того, как зашел внутрь и посидел в течение 10 минут. Я отменил работу.
Возможно, я неправильно понял ваш вопрос, но я поставил S/Sx за тепловое истощение/инсульт. На истощение жизненно важных органов/больных жалобы в последнем пункте. S/Sx ближе всего к ранним предупреждающим знакам. Тепловая болезнь и большая часть дикой медицины в целом связаны с распознаванием закономерностей. Если я замечу повышенный RR у кого-то, кто идет со мной в поход, я могу проверить его и узнать, есть ли у него какие-либо жалобы. Или аналогичным образом, если они жалуются, что устали, я могу проверить их жизненно важные органы (особенно RR / Skin, которые проверяются на расстоянии без их ведома, что делает это хорошим началом).
Согласно вопросу, в своем ответе я сосредоточился на «серьезной» тепловой болезни, которая представляет «неминуемую опасность», когда «выпивки и короткого отдыха уже недостаточно». Для меня это более точно описывает тепловой удар, а не тепловое истощение. Предупреждающими знаками теплового удара являются в основном менее тяжелые тепловые заболевания, такие как тепловое истощение. Я могу попытаться отредактировать свой ответ позже, чтобы сделать это повествование более понятным в моем ответе.
расшифруйте пожалуйста сокращения. S/Sx -- я буду начеку, но сначала я должен узнать, что это такое! То же повышенный RR.
Извини. S/Sx — Признаки и симптомы. ЧД – частота дыхания. ЧСС (в ответ) - частота сердечных сокращений. AVPU (тоже в ответ) — Alert, Verbal, Pain, UnResponse. Думаю, это все сокращения, которые я использовал.
Я добавил лучшие описания сокращений в свой ответ. Я также попытался немного скорректировать свой ответ в связи с небольшим изменением формулировки вопроса.
Спасибо. Это отличный ответ.
Закуски, упомянутые в конце ответа, возможно, должны следовать за гидратацией с небольшим отдыхом между ними, и постарайтесь дать им выбор, включая как влажные, так и соленые продукты, если это возможно. Потеря аппетита может быть вызвана простым обезвоживанием во время физической нагрузки, что само по себе может быть ранним предупредительным признаком. То, что приемлемо в данных обстоятельствах, может не совпадать с тем, что кто-то обычно ест (например, первым признаком обезвоживания во время езды на велосипеде часто является то, что я не могу есть батончики с хлопьями, пирожные, бутерброды и т. д., но сладости, фрукты или энергетические гели — последние хорошо иметь про запас
Также хорошо иметь при себе таблетки электролита (профилактика, но более приятные на вкус) или раствор для пероральной регидратации (лечение). (+1)
Согласен по всем пунктам относительно закусок/таблеток. Я думаю, что хорошо думать об этих вещах как о «периферийных устройствах аптечки». Они могут быть столь же важны в лечении, как и повязка. Обычно я ношу с собой тюбик таблеток Nuun. Они маленькие, легкие, прочные, достаточно вкусные и отлично подходят для раннего вмешательства/регидратации. Я склонен просто использовать их в более высокой, чем обычно, концентрации для более серьезного лечения, а не носить с собой раствор для пероральной регидратации. И если мы доживем до последнего дня без происшествий, то это будет забавным развлечением для всех.
@noah с моими аптечками для каякинга и велоспорта, у меня есть электролитные таблетки и немного калорий для долгой жизни (сладости, злаковые батончики, гели). Ваше «периферийное устройство» — хорошее описание — они находятся во внешней сумке, в которой также есть одеяло из фольги, предметы гигиены и несколько предметов первой необходимости, а сама аптечка находится во внутренней сумке, так как большая ее часть более чувствительна к влаге. . Я сталкиваюсь с некоторыми индивидуально упакованными таблетками high5 и порошком скретча на одну порцию, в котором также есть немного углеводов, но я обычно думаю о соло или более коротких поездках с небольшими группами.
«Кожа» в S/Sx в комментариях предположительно относится к бледной и липкой; хотя последнего следует ожидать при потливости, первое менее вероятно, и если кто-то бледнеет без других причин, это должно быть хорошим признаком. Затем прекращение потоотделения, когда все еще очень жарко, переходит на территорию теплового удара и является признаком отказа механизмов охлаждения организма.

Говоря по нескольким случаям, я могу описать этот список: (анектодное, что это такое, YMMV).

Как правило, я ощущал жар и дискомфорт от жары.

  1. Очень тревожное общее чувство беспокойства. Что-то не так, как должно быть.
  2. Головокружение; нравится, когда встаешь иногда быстро, но настойчиво
  3. Легкая тошнота, хотя, вероятно, связана с первыми двумя.
  4. Усталость и слабость, очень значительные. Проблемы с координацией.
  5. Дыхание кажется затрудненным, быстрым и коротким.

И затем, к счастью, я смог обратиться к (само)медицинской помощи, выяснив, что происходит. Довольно быстро помогло обильное количество воды, как наружной, так и питьевой и снятие одежды. Я начал обильно потеть после того, как выпил и снял изоляцию, что является здоровым признаком того, что организм пытается решить проблему.

Должен сказать, что было трудно понять, что со мной происходит, поэтому какое-то умственное расстройство, вероятно, стоит в списке под номером 0,5.

Я хотел добавить некоторые детали, которые могли бы дополнить другие ответы здесь, рассмотрев конкретные признаки и симптомы, которые помогают оценить обезвоживание. Здесь важен мой опыт работы в качестве врача скорой помощи, а ниже приведены ссылки для получения более подробной информации. Однако обезвоживание не влияет на всех одинаково. Каждый человек будет иметь различный уровень толерантности к обезвоживанию и может выжить без воды в течение более длительного или более короткого периода времени, чем кто-то другой.

  1. Частота мочеиспускания. Когда этот человек помочился? Какого цвета и количества мочи? Оценка мочи является одним из самых простых и ранних способов оценки уровня гидратации.

  2. Проверьте кожу на тургор. Если ущипнуть и приподнять небольшую складку кожи, как произойдет возврат в состояние покоя? Это "палатка вверх"?

  3. Проверьте когнитивный статус. Речь, уровень сознания. уравновешенность, спутанность сознания, раздражительность — все это признаки. Тем не менее, люди могут «потерять от 3 до 4 процентов массы тела из-за обезвоживания, не чувствуя никаких реальных симптомов», — говорит Альп Аркун, доктор медицинских наук, руководитель службы неотложной медицинской помощи... вы начнете чувствовать симптомы легкого обезвоживания"

  4. Помните, что исследования показали, что жажда не является надежным показателем уровня гидратации в жаркой среде.

  5. Если у вас есть термометр в вашем снаряжении, вы можете измерить ректальную температуру. Тепловое истощение — это температура тела от 101°F (38,3°C) до 104°F (40°C). Температуры выше 103 F - 104 F более серьезны. Они могут указывать на тепловой удар, а поскольку внутренняя температура увеличивает соответствующий риск повреждения.

  6. Повышенная утомляемость, головные боли, тошнота и парестезии возникают при потере от 5% до 6% воды.

  7. При потере от 10% до 15% жидкости могут появиться симптомы мышечных спазмов, сухости и морщинистости кожи, начала делирия, болезненности и/или снижения диуреза, снижения зрения, запавших глаз. отсутствие потоотделения, низкое артериальное давление, учащение пульса.

https://www.physio-pedia.com/Обезвоживание https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1753-4887.2012.00527.x https://www.medicalnewstoday.com/articles/ 325174 https://www.medicalnewstoday.com/articles/153363#complications https://www.everydayhealth.com/news/unusual-signs-of-dehydration/ https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions- и-заболевания/упражнения, связанные с перегревом%3famp=true

Думаю, стоит отметить, что обезвоживание не эквивалентно тепловому заболеванию (хотя обезвоживание часто может совпадать с ним или приводить к нему). Человек все еще может испытывать обезвоживание и страдать от теплового удара. Тем не менее, это хороший ответ с действительными баллами. Чтобы улучшить свой ответ, рассмотрите возможность предоставления контекста для ссылок. Или, если они предназначены для использования в качестве ссылок для вашего ответа, предоставьте их вместе с [1], [2] и т. д.
Каковы первые признаки того, что вы приближаетесь к тепловому истощению, и что вам следует делать?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v