Я был вовлечен в дискуссию, в ходе которой кто-то спросил, есть ли у других мысли о рискованных поступках во время маниакальных эпизодов. Два человека прокомментировали, включая меня. Меня беспокоило, что только опора на определенный набор руководящих принципов, установленных пятым изданием диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, может привести к катастрофическим последствиям.
Скажем, кто-то пришел в кабинет психиатра. Человек ранее читал DSMV и понимает критерии. Этот человек правильно разыграл свои карты, чтобы убедить психиатра диагностировать у него биполярное расстройство, хотя на самом деле у этого человека, возможно, его вообще не было. Вместо этого их истинным мотивом было бы получить бесплатные бензо, чтобы они могли уйти в космос и получить кайф.
С другой стороны, некоторым людям был поставлен неправильный диагноз, что привело к нежелательным и ненужным лекарствам.
Почему в обеих этих ситуациях нельзя использовать анализы крови и другие физические и объективные средства, чтобы убедиться, что ни одна из сторон не сомневается? Вы не можете солгать об анализе крови или магнитоэнцефалограмме, так почему бы и нет?
Короткий ответ
Наука сложна, мозги сложны, и посылка вашего вопроса о том, что работа или достижения в этой области не проводятся, ложна.
Длинный ответ
Конкретная причина биполярного расстройства (как и многих других психологических расстройств) неизвестна. Нет простого утверждения вроде «биполярное расстройство возникает, когда у вас низкий уровень XYZ, поэтому давайте проверим на XYZ». Биполярное расстройство и многие другие на самом деле определяются DSM на основе симптомов — их диагностика другим способом не является золотым стандартом.
Тем не менее, вы, кажется, особенно намекаете в своем комментарии «почему он не разрабатывается», что это не активная область исследований. Это - полезный поисковый запрос для вас будет "биомаркер" ; Google Scholar выдает 4480 результатов с 2017 года по запросу "биомаркер биполярного расстройства".
Тем не менее, все предложенные биомаркеры представляют собой некоторую комбинацию A) неспецифических (т.е. положительных для других состояний), B) нечувствительных (т.е. отрицательных для людей с биполярным расстройством), C) дорогих или инвазивных (т.е. , не стоит делать, если у них есть проблемы с A и B), или они сильно зависят от других индивидуальных факторов.
Потому что это не так просто, как может показаться. В таком случае нет никакого прямого биологического различия. Как будто кто-то предпочитает красный, кто-то синий, а кому-то оба одинаково нравятся.
Чтобы связать это состояние с какими-либо биохимическими причинами, потребуются очень длительные исследования, и люди с биполярным расстройством, скорее всего, не будут добровольно участвовать в таких исследованиях.
Не исключено, что очень длительное исследование может обнаружить биохимическое различие, уникальное для этих людей, но этого пока не произошло.
Связанные ссылки (вероятно, есть сотни ссылок. Вот несколько):
Семеникен, К.Р., и Дудас, Б. (2012). Биполярное расстройство: диагностика, нейроанатомические и биохимические предпосылки. В клинических, исследовательских и лечебных подходах к аффективным расстройствам. ИнТех.
Доступно по адресу: https://www.intechopen.com/download/pdf/30151 .
Биохимия и невропатология биполярного расстройства профессора Уэйна Древца (видео )
.
Биохимия биполярного расстройства доктора Эллен Лейбенлуфт (видео )
.
Манджи, Х.К., Кирос, Дж.А., Пейн, Дж.Л., Сингх, Дж., Лопес, Б.П., Вьегас, Дж.С., и Сарате, Калифорния (2003). Лежащая в основе нейробиология биполярного расстройства. World Psychiatry , 2(3), 136.
PMCID: PMC1525098 PMID: 16946919
Биохимические особенности биполярных расстройств и продвинутая нутриентная терапия Уильяма Дж. Уолша, доктора философии, FACN (видео вебинара )
.
Я могу ошибаться, так как я не врач и все такое, но это мое понимание, основанное на десятилетнем изучении таких вопросов, как биполярное расстройство в Интернете, что для диагностики биполярного расстройства, а также других расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, люди просто должны иметь набор симптомов, которые в значительной степени нарушают их жизнь, которые, как мы надеемся, реагируют на определенные виды лечения (и, конечно, им, вероятно, необходимо диагностировать, чтобы официально иметь это). Это, в отличие от конкретного физиологического и/или генетического состояния, которое вызывает или может вызвать симптомы. Это не похоже на острый фарингит, когда вы можете проверить наличие бактерий для окончательного диагноза. Насколько я понимаю, причин биполярного расстройства может быть бесконечное множество.
Таким образом, любые тесты, которые могли бы его диагностировать, могут пропустить множество случаев, и многие из людей, диагностированных с помощью этих тестов, могут уже прекрасно справляться со своим состоянием (что означает, что у них нет биполярного расстройства).
Насколько я понимаю, целью таких тестов будет помощь врачам в постановке правильного диагноза, а не замена решения врача.
Тем не менее, могут быть и другие состояния с симптомами, похожими на биполярное расстройство, которые имеют определенную основную причину: например, дефицит витамина B12. Я думаю, врач должен решить, есть ли у человека биполярное расстройство.
В любом случае, я не говорю, что биполярное расстройство — это все в голове. По крайней мере, некоторые симптомы являются физиологическими (например, пациенты склонны становиться более маниакальными, если принимают антидепрессанты). Я уверен, что многие врачи уже используют эти критерии, чтобы диагностировать заболевание. Хотя я не знаю другого условия, которое соответствовало бы этой проблеме, возможно, оно есть. Однако тот факт, что симптомы являются физиологическими, не означает, что они всегда имеют одну и ту же причину, а это означает, что у них могут быть разные методы диагностики.
Теперь, несмотря на все сказанное, хотя я все еще думаю, что окончательный тест возможен, возможно, потребуется новый способ тестирования. Анализ крови не скажет вам о поведении или о том, насколько хорошо человек справляется со своими симптомами, или использует ли человек хорошие механизмы выживания, которые могут привести к тому, что ему не понадобится диагноз. Однако анализ крови может показать вам то, что предрасполагает людей к поведению и симптомам.
Я написал этот ответ до того, как прочитал ответ Брайана Крауза (я только что прочитал). Итак, извините, что я повторил некоторые из них.
Из https://neurosciencenews.com/depression-bipolar-blood-test-18197/ :
Новый анализ крови может определить тяжесть депрессии человека и риск развития тяжелой депрессии в более позднем этапе. Тест также может определить, подвержен ли человек риску развития биполярного расстройства. Исследователи говорят, что анализ крови также может помочь в подборе индивидуальных вариантов терапевтических вмешательств.
хони
НебеснаяГармония
Физз