Насколько затягивает Героиня?

«По оценкам, представленным во Всемирном отчете Организации Объединенных Наций о наркотиках за 2013 год, около 16,5 миллионов человек во всем мире в возрасте 15 лет и старше употребляли героин или опиум. По оценкам, примерно у 23% из этих потребителей развивается опиоидная зависимость».

Это из вводной части книги Хсер, Ю.И., Эванс, Э., Грелла, К., Линг, В., и Энглин, Д. (2015). Длительное течение опиоидной зависимости. Гарвардский обзор психиатрии, 23(2), 76-89.

Они цитируют: Управление ООН по наркотикам и преступности. Всемирный доклад о наркотиках, 2013 г. Вена: УНП ООН, 2013 г.

&

Энтони Дж.К., Уорнер Л.А., Кесслер Р.К. Сравнительная эпидемиология зависимости от табака, алкоголя, контролируемых веществ и ингалянтов: основные результаты Национального исследования сопутствующих заболеваний. Exp Clin Psychopharmacol 1994; 2: 244–68.

Существуют различные факторы, которые повышают или понижают эту вероятность: пол, возраст, личностные факторы, обстоятельства, у некоторых людей вероятность выше, у некоторых ниже. Но базовая вероятность составляет примерно 1 к 4. В перспективе шансы хуже, чем в русской рулетке (1 к 6), но выше, чем незащищенный секс, ведущий к незапланированной беременности (где-то 1 к 3, в зависимости от различных обстоятельств). . Если вас устраивает народная мудрость «русская рулетка убьет вас» или «секс ведет к беременности», вас также должно устраивать утверждение «героин вас подсадит на крючок». Конечно, это все приблизительные значения, но не слишком обманчивые.

Краткий ответ
Зависимость определяется как: повторное приобщение к веществу или действию, несмотря на существенный вред, который оно теперь причиняет, потому что это приобщение было (и может оставаться) приятным и/или ценным . «Повторное вовлечение» в основном исключает любое лекарство из диагноза зависимости после первого употребления. Наркомания – это поведенческая зависимость, характеризующаяся повторяющимся и длительным злоупотреблением. Таким образом, из-за критериев, необходимых для медицинской «зависимости», однократное употребление наркотиков не может привести к диагнозу зависимости.

Фон
Этот вопрос является вопросом определения. Вопрос зависит от использования термина «зависимость». Наркомания диагностируется как таковая по следующим критериям:

1. Нарушение контроля
2. Социальные нарушения
3. Рискованное использование
4. Фармакологические показатели (переносимость и отмена)

О нарушении контроля можно свидетельствовать несколькими способами, а именно: 1) использование в течение более длительного периода времени, чем предполагалось, или использование большего количества, чем предполагалось; 2) желание сократить употребление, но безуспешно; 3) Тратить слишком много времени на получение/употребление/восстановление после употребления наркотиков; 4) Тяга настолько сильна, что трудно думать о чем-то еще.

Социальное ухудшение связано с тем, что зависимость определяется как повторное вовлечение вещества или деятельности, несмотря на существенный вред, который оно в настоящее время причиняет, потому что это вовлечение было (и может продолжать быть) приятным и / или ценным.. Социальное ухудшение представляет собой один из видов существенного вреда (или последствия), вызванного повторным употреблением вещества или деятельности. Например, люди могут продолжать употреблять, несмотря на проблемы с работой, учебой или семейными/социальными обязанностями. Это могут быть постоянные пропуски работы, плохая успеваемость в школе, отсутствие заботы о детях или невыполнение домашних обязанностей. Зависимость также может быть показана, когда кто-то продолжает употреблять психоактивные вещества, несмотря на проблемы в межличностных отношениях из-за употребления психоактивных веществ. Это могут быть ссоры с членами семьи по поводу употребления психоактивных веществ или потеря важных друзей из-за продолжительного употребления. Кроме того, из-за употребления психоактивных веществ человек может отказаться от важных и значимых социальных и развлекательных мероприятий или сократить их количество. Человек может проводить меньше времени со своей семьей или перестать играть в гольф со своими друзьями.

Рискованное использование ; ключевым моментом этого критерия является неспособность воздержаться от употребления вещества, несмотря на причиняемый им вред, так как зависимость может указываться, когда кто-то повторно употребляет вещества в физически опасных ситуациях. Например, употребление алкоголя или других наркотиков при работе с механизмами или вождении автомобиля. Некоторые люди продолжают употреблять вещества, вызывающие привыкание, хотя они знают, что это вызывает или усугубляет физические и психологические проблемы. Примером может служить человек, который продолжает курить сигареты, несмотря на респираторное заболевание, такое как астма или ХОБЛ.

Фармакологические показатели : переносимость и абстиненция. Для многих людей толерантность и абстиненция являются классическими показателями развитой зависимости. Как таковые, это особенно важные понятия. Этот критерий относится к адаптации организма, когда он пытается приспособиться к постоянному и частому употреблению вещества. Толерантность возникает, когда людям необходимо увеличить количество вещества для достижения того же желаемого эффекта. Абстиненция — это реакция организма на резкое прекращение приема наркотика после того, как организм выработал к нему толерантность. Возникающий в результате набор (очень неприятных, а иногда и фатальных) симптомов специфичен для каждого препарата.

Чтобы диагностировать расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, человек должен соответствовать как минимум двум из этих критериев. Тяжесть зависимости определяется количеством соблюдаемых критериев. Для любого из критериев характерно длительное использование.

Иногда тяга также включается в список критериев.

_{Источник
— ASAM
— Horvath et al ., AMHC (2017)}