Вопрос из журнала Kaplan MCAT Biology Review:
При бактериальном сепсисе (подавляющая инфекция кровотока) несколько капиллярных русел по всему телу открываются одновременно. Как это повлияет на артериальное давление? Помимо риска заражения, почему сепсис может быть опасен для сердца?
Ответ:
Открытие большего количества капиллярных слоев (параллельных) уменьшит общее сопротивление цепи. Таким образом, сердечный выброс будет увеличиваться в попытке поддерживать постоянное кровяное давление. Это риск для сердца, потому что повышенная нагрузка на сердце может в конечном итоге утомить его, что приведет к сердечному приступу или резкому падению артериального давления.
Я всегда рассматривал кровяное давление как средство для достижения надлежащего кровотока, и система с более низким сопротивлением просто будет работать с более низким давлением (согласно закону Ома). Однако ответ подразумевает, что поддержание нормального артериального давления является самоцелью, так что организм естественным образом увеличивает сердечный выброс до опасного уровня, чтобы поддерживать его.
Может кто-нибудь помочь объяснить:
Играет ли артериальное давление роль в кровообращении, что делает его более важным, чем просто средство для достижения надлежащего сердечного выброса?
Каковы последствия для здоровья аномального артериального давления, не связанные с сердечным выбросом с биохимической точки зрения? Если я буду искать «аномальное кровяное давление», я получу общие симптомы, такие как «головокружение», которые не объясняют его влияние на различные ткани, вызывающие симптомы.
Артериальное давление, как вы заметили, — это всего лишь средство для достижения цели: тока крови через ткани. Проблема в том, что многие системы регуляции организма используют артериальное давление (а не кровоток ) в качестве показателя состояния сердечно-сосудистой системы. Ключевым примером является барорецепторная система, которая улавливает изменения артериального давления и пытается скорректировать их, воздействуя на сердце , кровеносные сосуды и почки .
При сепсисе со сниженным артериальным давлением возбуждение барорецепторов усиливается в попытке увеличить сердечный выброс. . Это повышенное требование к сердцу может быть контрпродуктивным и привести к отказу сердца. Но это явление не является уникальным для сепсиса. Есть много других состояний, при которых гипердинамическое кровообращение приводит к сердечной недостаточности: например, анемия, тиреотоксикоз и дефицит тиамина. .
Все эти примеры подчеркивают основной принцип патофизиологии: адаптация иногда может стать неадекватной .
Примечание: эффекты сепсиса на сердечно-сосудистую систему сложны и выходят за рамки вазодилатации. Более подробно вы можете прочитать в учебнике по патофизиологии/медицине. Или просмотрите любую из обзорных статей по этой теме, например, статью Lelubre & Vincent. .
Использованная литература:
Адхиш