Повышают ли стимуляторы результаты тестов IQ у всех?

IQ у страдающих СДВГ действительно повышается при лечении стимуляторами, такими как метилфенидат (Meyes et al ., 1994) . Считается, что это связано с сужающим внимание эффектом стимуляторов, т . е. они заставляют легко отвлекающегося ребенка с СДВГ лучше сосредоточиться на задаче IQ (Aman, 1996) .

Это действительно интересный вопрос, играет ли такой эффект роль в здоровом контроле. Действительно, так оно и есть, по крайней мере, согласно одному исследованию, в котором контрольная популяция подвергалась воздействию амфетамина.

• Амфетамин улучшает производительность пространственной рабочей памяти , задач Струпа и улучшает языковую продукцию (Barch & Carter, 2005) . Однако авторы не измеряли результаты полномасштабных тестов IQ.

<sub>Ссылки
- Aman, J Development Phys Disabil (1996); 8 (4): 347-65
- Barch & Karter, Schizophrenia Res (2005); 77 (1): 43-58
- Meyes et al ., DMCN (1994); 36 (12): 1099–107</sub>

Увы, не об IQ в целом, но я нашел систематический обзор и метаанализ 2010 года «Модафинил и метилфенидат для нейростимуляции у здоровых людей: систематический обзор» , по-видимому, единственный на сегодняшний день систематический обзор метилфенидата у здоровых людей:

Термин «нейроусиление» относится к улучшению когнитивных, эмоциональных и мотивационных функций здоровых людей, в том числе с помощью лекарств. Из известных вмешательств психофармакология предлагает легкодоступные варианты, такие как метилфенидат и модафинил. Предполагается, что оба препарата широко используются в качестве усилителей когнитивных функций по немедицинским причинам. На основе систематического обзора и метаанализа мы показываем, что ожидания относительно эффективности этих препаратов превышают их фактические эффекты, как это было продемонстрировано в одинарных или двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях. В статистический анализ были включены только исследования с достаточным количеством извлекаемых данных. Для метилфенидата было обнаружено улучшение памяти, но не было обнаружено убедительных доказательств других улучшающих эффектов.С другой стороны, было обнаружено, что модафинил улучшает внимание хорошо отдохнувших людей, сохраняя при этом бодрствование, память и исполнительные функции в значительно большей степени у людей, лишенных сна, чем плацебо. Однако повторные дозы модафинила не смогли предотвратить ухудшение когнитивных функций в течение более длительного периода лишения сна, хотя и поддерживали бодрствование и, возможно, даже вызывали у человека чрезмерную уверенность в собственных когнитивных функциях.

Примерно так же есть еще один более свежий (2014 г.) обзор метилфенидата «Когнитивные эффекты метилфенидата у здоровых добровольцев: обзор исследований однократной дозы» (MPH), но его методология ограничена «эффективным процентом исследования» (т. аналитический):

Рассмотренные здесь исследования показывают, что однократные дозы MPH улучшают когнитивные способности у здорового населения в областях рабочей памяти (65% включенных исследований) и скорости обработки (48%), и в меньшей степени могут также улучшать вербальное обучение и память (31%), внимание и бдительность (29%), рассуждение и решение проблем (18%), но не влияет на визуальное обучение и память. Эффекты MPH зависят от дозы, и соотношение доза-реакция различается между когнитивными доменами. Использование MPH связано с побочными эффектами и другими неблагоприятными последствиями, такими как потенциальное злоупотребление. Будущие исследования должны быть сосредоточены именно на MPH, чтобы адекватно оценить его преимущества по отношению к рискам, характерным для этого препарата.

Если кто-то готов рассматривать модафинил в этом классе препаратов (некоторые называют его «атипичным ингибитором DAT» ), то есть новый обзор 2015 года «Модафинил для улучшения когнитивных функций у здоровых людей, не страдающих от недосыпа: систематический обзор» :

Мы обнаружили, что в то время как большинство исследований, использующих основные парадигмы тестирования, показывают, что прием модафинила улучшает исполнительную функцию, только половина показывает улучшение внимания, обучения и памяти, а некоторые даже сообщают о нарушениях дивергентного творческого мышления. Напротив, когда используются более сложные оценки, модафинил, по-видимому, последовательно вызывает повышение внимания, исполнительных функций и обучения.

Все обзоры в первую очередь указывают на эффекты памяти (в краткосрочной перспективе, лабораторные тесты), хотя последний обзор (только модафинил) дает более неоднозначные результаты в этом отношении. Другие потенциальные эффекты MPH на IQ, такие как скорость обработки, менее убедительны.

Хотя я спрашивал здесь об IQ, долгосрочные эффекты, проанализированные во втором обзоре, поднимают интересные вопросы о механизме опосредования для более широких эффектов улучшения, таких как обучение (эти «нейроэнхансеры» популярны как «лекарства для исследований»). Существует другое направление исследований , показывающее, что стимуляторы могут влиять на мотивацию даже больше, чем просто на познание, даже у «здоровых» людей, хотя, по-видимому, только в некоторых подгруппах... что поднимает другие интересные вопросы (субклинические проблемы с вниманием, личностные факторы). , так далее.)

На самом деле, авторы этого последнего направления исследований провели собственный (2015 г.) метаанализ MPH и амфетамина: «Влияние рецептурных стимуляторов на здоровый ингибиторный контроль, рабочую память и эпизодическую память: метаанализ». :

Настоящий метаанализ был проведен для оценки степени влияния метилфенидата и амфетамина на когнитивные функции, имеющие центральное значение для академической и профессиональной деятельности, включая тормозной контроль, рабочую память, кратковременную эпизодическую память и отсроченную эпизодическую память. Кроме того, мы изучили доказательства предвзятости публикации. В анализ были включены 48 исследований (всего 1409 участников).Мы обнаружили доказательства небольшого, но значительного усиления влияния стимуляторов на тормозной контроль и кратковременную эпизодическую память. Небольшое влияние на рабочую память достигло значимости на основании одного из двух наших аналитических подходов. Эффекты на отсроченную эпизодическую память были среднего размера. Однако, поскольку влияние амфетамина и метилфенидата на исследованные аспекты здорового познания, вероятно, в целом скромное, так как влияние на долговременную и рабочую память было квалифицировано с учетом предвзятости публикаций. В некоторых ситуациях небольшое преимущество может быть ценным, хотя также возможно, что здоровые пользователи прибегают к стимуляторам для повышения своей энергии и мотивации в большей степени, чем их познания.

Его результаты в основном соответствуют предыдущим выводам (главным аспектом является улучшение памяти), однако в нем подчеркивается, что размер эффекта невелик (для краткосрочных эффектов), а также обнаружена предвзятость публикации в отношении долгосрочных эффектов.

После написания этого я нашел еще один обзор 2015 года, который в основном резюмирует то, что я сказал, просматривая эти мета-анализы, но подчеркивает эффекты памяти и не слишком углубляется в объяснение мотивации.

Наконец, я нашел РКИ 2017 года, посвященное шахматным успехам (которые разумно коррелируют с IQ , по крайней мере, для не первоклассных игроков) и психостимуляторам. Результаты этого исследования не однозначны:

В этом исследовании изучалось, могут ли метилфенидат, модафинил или кофеин улучшить результаты в шахматах — соревновательной игре разума, требующей очень сложных когнитивных навыков. В фазе IV рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования 39 шахматистов-мужчин получали 2 раза по 200 мг модафинила, 2 раза по 20 мг метилфенидата и 2 раза по 200 мг кофеина или плацебо в перекрестном дизайне 4×4. Они сыграли двадцать 15-минутных партий в течение двух сессий против шахматной программы (Fritz 12; адаптировано к силе игроков) и выполнили несколько нейропсихологических тестов. Наблюдались заметные эффекты веществ, поскольку все три вещества значительно увеличивали среднее время размышлений за игру по сравнению с плацебо, что приводило к значительному увеличению количества игр, проигранных вовремя, при всех трех видах лечения. Влияние лечения на шахматную игру не наблюдалось, если были проанализированы все партии (n = 3059). Только при контроле продолжительности игры, а также при исключении партий, проигранных по времени, как модафинил, так и метилфенидат улучшали шахматные результаты, о чем свидетельствуют значительно более высокие результаты в оставшихся 2876 играх по сравнению с плацебо. В сочетании с результатами нейропсихологического тестирования мы делаем вывод, чтомодифицирующие эффекты стимуляторов на сложные когнитивные задачи могут, в частности, быть результатом более рефлексивных процессов принятия решений. При отсутствии дефицита времени такие эффекты могут привести к повышению производительности. Тем не менее, в условиях нехватки времени более осмысленное принятие решений может не улучшить или даже оказать пагубное влияние на выполнение сложных задач.

Довольно интересный вывод: мне кажется, что модафинил и MPH улучшают эксплуатацию, а не разведку .