Является ли потеря веса почти всегда временной?

Отказ от ответственности: я сам практикую Health At Every Size, поэтому у меня есть эти исследования под рукой.

Манн и Томияма провели обзор исследований по снижению веса:

Эти исследования показывают, что от одной трети до двух третей людей, сидящих на диете, набирают больше веса, чем они потеряли на своих диетах, и эти исследования, вероятно, недооценивают степень контрпродуктивности диеты из-за нескольких методологических проблем, все из которых смещают исследования в сторону демонстрации успешной потери веса. поддержание. Кроме того, исследования не предоставляют последовательных доказательств того, что диета приводит к значительному улучшению здоровья, независимо от изменения веса. В целом, мнение о том, что диеты приводят к устойчивой потере веса или улучшению здоровья, не находит поддержки.

Фонд «Наследие» обнаружил, что результаты вмешательств, основанных на упражнениях, также были небольшими:

Кратковременное вмешательство в физические упражнения может вызвать благоприятные изменения в составе тела, но величина этих изменений имеет ограниченное биологическое значение.

Некоторое представление об их определении маленького, но значимого:

Во всей выборке наблюдалось значительное снижение всех показателей распределения жира, хотя величина изменения в целом была небольшой. Наибольшее изменение произошло в абдоминальной висцеральной жировой ткани (5,9%), а наименьшее изменение было в соотношении талии и бедер (0,6%). При анализе по группам чернокожие не показали изменений в окружности бедер или соотношении талии и бедер. У мужчин было большее изменение абдоминального висцерального жира, чем у женщин, а у белых женщин было большее изменение (1,2 мм), чем у чернокожих женщин (0,3 мм) в окружности талии.

1,2 мм в размере талии – это вряд ли то радикальное изменение, которое обещают в большинстве рекламных роликов о похудении! Эта таблица из их исследования показывает, что общая потеря веса составляет менее половины килограмма.

Миллер WC нашел:

Краткий обзор самых популярных техник диеты, использовавшихся за последние 40 лет, показывает, что популярность большинства техник циклически меняется, и что многие из этих техник могут быть опасны для здоровья. Данные научного сообщества показывают, что 15-недельная диета или диета плюс программа упражнений приводят к потере веса около 11 кг с сохранением 60-80% веса через 1 год. Хотя данные долгосрочного наблюдения скудны, имеющиеся данные свидетельствуют о почти полном рецидиве через 3-5 лет.

Бэкон и Афрамор в исследовании, посвященном оценке традиционных методов похудения по сравнению с планами позитивного телосложения, такими как Health At Every Size, отметили:

Доказательства: долгосрочные последующие исследования подтверждают, что большинство людей восстанавливают практически весь вес, потерянный во время лечения, независимо от того, придерживаются ли они диеты или программы упражнений [5,27]. Рассмотрим Инициативу по охране здоровья женщин, крупнейшее и самое продолжительное рандомизированное клиническое исследование с контролируемым диетическим вмешательством, предназначенное для проверки текущих рекомендаций. Более 20 000 женщин придерживались диеты с низким содержанием жиров, по сообщениям, сократив потребление калорий в среднем на 360 калорий в день [102] и значительно повысив свою активность [103]. После почти восьми лет на этой диете вес почти не изменился по сравнению с исходной точкой (потеря 0,1 кг), а средняя окружность талии, которая является мерой абдоминального жира, увеличилась (0,3 см) [102].

Наконец, Национальный реестр контроля веса определяет «успешную» диету как ту, которая приводит к потере веса более чем на 30 фунтов. Их цифры расплывчаты, но в лучшем случае «успешными» являются 0,02% диет. Анализ их числа можно найти здесь , и вы можете найти, какие данные они решили обнародовать здесь .

Я бы назвал эти утверждения неточными из-за неправильного представления исследования, предоставленного самой статьей Cracked.

http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/579.full Вывод: «Через пять лет после прохождения структурированных программ по снижению веса средний человек сохранил потерю веса более 3 кг и снижение веса более 3 кг. % от исходной массы тела. После НЭД или потери веса на ≥20 кг люди сохраняли значительно большую потерю веса, чем после HBD или потери веса <10 кг».

В то время как> 3 кг, что при преобразовании ~ 2,2 фунта / 1 кг составляет примерно> 6,6 фунта, не кажется существенным (хотя это далеко не «округление до нуля», как утверждает статья Cracked в ее заголовке), это Важно отметить два момента из статьи. В разделе «Идентификация исследования» в статье говорится: «Последующие значения оценивались через 1, 2, 3, 4 и 5 лет». В разделе «Мета-анализ» говорится, что «поддержание потери веса (кг) = начальная масса тела — масса тела при последующем наблюдении. Как определено в статье, «> 3 кг» не относится к полной потере веса на протяжении всего испытания. , а вместо этого к потере веса, наблюдаемой при ежегодном наблюдении (общее усреднение).Это дополнительно иллюстрируется этой таблицей, в которой более четко изложены параметры выводов испытания -http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/579/T2.expansion.html и график, показывающий долгосрочное поддержание потери веса http://ajcn.nutrition.org/content/74/ 5/579/F1.expansion.html .

Учитывая, что они так широко представили это исследование, а другое исследование было не исследованием, посвященным отдельным испытаниям, а вместо этого исследованию методологии снижения веса и причинам ее важности, я считаю справедливым сказать, что другие утверждения, сделанные в статья необоснованна.

Что касается второго вопроса, то в настоящее время имеется большое количество доказательств того, что программы по снижению веса могут быть успешными. При чтении этих исследований важно помнить, что средние значения, в конечном счете, являются средними, и это связано с тем, что многие современные клинические испытания проводятся с целью лечения анализом (метод в статистике, который сохраняет «плохие» или неудачные результаты, чтобы быть более статистически верными). данных, а также быть более репрезентативными для реальных ситуаций) потеря веса, вероятно, будет выше у тех, кто добросовестно следует параметрам испытания, что может быть продемонстрировано в исследовании 2011 года, опубликованном в New England Journal of Medicine ( http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/Nejmoa1108660#t=articleResults )

В этом испытании, которое было сосредоточено на сравнении эффектов двух контролируемых программ по снижению веса и третьей программы без вмешательства, были получены следующие результаты: «Через 6 месяцев среднее (± стандартная ошибка) скорректированное изменение веса по сравнению с исходным уровнем составило -1,4 ± 0,4 кг в контрольной группе, -6,1±0,5 кг в группе, получавшей только дистанционную поддержку, и -5,8±0,6 кг в группе, получавшей очную поддержку Через 24 месяца среднее изменение веса по сравнению с исходным уровнем составило -0,8± 0,6 кг в контрольной группе, -4,6±0,7 кг в группе, получавшей только дистанционную поддержку, и -5,1±0,8 кг в группе, получавшей очную поддержку». Это немного более оптимистично, но то, что более показательно для потенциальных преимуществ, представлено в Таблице 3 .). В возрасте 6 мес и 24 мес была обнаружена статистическая значимость получения ИМТ <30 при использовании как поддержки, так и дистанционного лечения. Поскольку NIH определяет ожирение как ИМТ, равный или превышающий 30, это означает, что наблюдалось значительное влияние контролируемой специальной терапии для снижения веса на помощь людям в преодолении ожирения в ходе двухлетнего испытания. Это означает, что есть большой оптимизм в плане преодоления проблем с весом, если человек способен следовать более жесткому режиму с помощью внешнего мотивирующего источника, такого как те, которые были продемонстрированы в испытании.