Как противодействовать ухудшению речи у заикающихся, воздействуя на симпатическое возбуждение?

Я цитирую хороший обзор от участника Quora о причинах, по которым люди заикаются, когда подвергаются стрессу:

... Основная физиологическая основа того, почему стресс провоцирует заикание, была рассмотрена Вебером и Смитом (1990) . Это показывает, что речь увеличивает вегетативную активность (повышенный кровоток, учащенное сердцебиение, потоотделение) и что это симпатическое возбуждение коррелирует с учащением заикания у заикающихся. Интересно, что симпатическое возбуждение заикающихся не выходит за рамки контроля. Авторы выдвигают несколько гипотез относительно того, почему симпатическая активность может ухудшать беглость речи у заикающихся:

Повышенная вегетативная активность связана с нерегулярным дыханием , что может повлиять на речь;

Высвобождение гормона стресса адреналина может вызвать мышечный тремор и спазмы , которые могут повлиять на речь;

Симпатическая регуляция афферентного контроля чувствительности сенсорных рецепторов (мышечных веретен и механорецепторов) в орально- моторной, гортанной и дыхательной системах может влиять на речедвигательные процессы;

Усиление рефлекторных дуг (обратная связь), задействованных в речевой мускулатуре , может модулироваться таким образом, что это негативно влияет на беглость речи.

К сожалению, клинические исследования в этой области не настолько продвинуты, и хороших доказательств в исследованиях на людях еще предстоит увидеть.

Мой вопрос заключается в том, известны ли уже соединения, механизмы которых теоретически могут помочь справиться с этими патологическими процессами у заикающихся или облегчить их?

Глядя на mnsu.edu/comdis/kuster/journal/osborne5/drugs.ppt , где упоминаются бензо и атипичные нейролептики, кажется, что эффект препарата довольно неспецифичен и, возможно, опосредован седативным эффектом. Я удивлен, что никто не попробовал вальпроат или какой-либо другой противоэпилептический препарат по той же причине.
О, они пытались doi.org/10.1016/S1388-2457(10)61038-3
Но это в основном открытые и даже более слабые исследования (отчеты о единичных случаях и т. д.). Из систематических работ мало ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22020347
Также asha.org/Events/convention/handouts/2009/1629_Maguire_Gerald упоминает, что инъекции ботулинического токсина в гортань были безуспешными, так что это заставляет меня сомневаться в мышечных теориях...
Но реальное исследование говорит совсем другое. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7991110 Врачи-политологи.
Мне кажется, что в настоящее время исследования очень обширны, но нет фактических причинно-следственных доказательств, демонстрирующих прямое, последовательное и устойчивое влияние на заикание. Я думаю, что связующим фактором будет блуждающий нерв, поскольку он иннервирует мышцы гортани, но также участвует в симпатической/парасимпатической регуляции? Я не видел исследований по вмешательствам на блуждающем нерве и их связи с заиканием.

Ответы (1)

Лечение заикания первой линии (я сам заикаюсь) — это логопедия. Такие методы лечения обычно направлены на то, чтобы помочь заикающимся узнать, как свести к минимуму заикание, когда они говорят, например, говоря медленнее, регулируя свое дыхание или постепенно переходя от односложных ответов к более длинным словам и более сложным предложениям. Большинство этих методов лечения также помогают справиться с беспокойством, которое заикающийся человек может испытывать в определенных разговорных ситуациях (источник: NIH ). Мне особенно хорошо помогло управление тревогой.

В настоящее время медикаментозная терапия против заикания не одобрена. Я также не знаю ни одного препарата, воздействующего на симпатическую нервную систему. Сказав это, есть несколько интересных препаратов, исследованных в клинических испытаниях:

  • Было обнаружено, что препараты, блокирующие дофамин, при биполярном расстройстве, синдроме Туретта и шизофрении эффективны в уменьшении симптомов заикания (источник: АНБ ). Однако их побочные эффекты, похоже, не перевешивают их эффективность.
  • Пагоклон , агонист ГАМК, используемый в качестве анксиолитика, показал некоторую эффективность, но недостаточную, чтобы гарантировать, что он будет помечен как терапия против заикания (источник: BSA )