Почему депрессия является диагностируемой проблемой?

Мне кажется странным, что такое явление, как депрессия, которую каждый может испытывать в любой момент времени, диагностируется и лечится с медицинской точки зрения, как если бы это было психическое расстройство. Я считаю, что депрессию следует лечить с помощью конструктивных сессий, общения и предоставления людям чувства смысла.

Почему к депрессии относятся как к медицинской проблеме, когда это проблема мышления?

На мой взгляд, диагностирование у человека депрессии может усилить его негативные идеи, в то время как более очевидным подходом было бы позитивное усиление этого человека?

Привет, Чарли! Добро пожаловать в CogSci, и вы, безусловно, задали очень правильный и интересный вопрос. Однако я бы воздержался от того, чтобы делиться мнением, потому что самоуверенные или предвзятые вопросы, как правило, закрываются на этом сайте. Что касается вопроса, я не эксперт, но я слышал, что есть принципиальная разница между грустью (которую время от времени испытывает каждый) и депрессией (более длительное или хроническое чувство грусти/пустоты).
Может быть, ваше мнение можно было бы превратить в такой вопрос: Какие признанные лекарственные и психотерапевтические методы лечения депрессии? (Как) они могут быть объединены? В каких случаях их нельзя совмещать? -- Кроме того, очень интересна книга французского социолога Алена Эренберга "Усталость быть собой. Депрессия и общество". На мой взгляд, это похоже на вашу критику диагностики депрессии, по крайней мере частично. [ссылка] en.wikipedia.org/wiki/Ален_Эренберг
"которые каждый может почувствовать в любой момент времени" Эта часть неверна. Вы можете путать эпизоды грусти с эпизодами депрессии.
Привет, ребята, спасибо за ваши комментарии. Что же касается различия между грустью и депрессией, то это довольно глубоко понимается, но только я как опыт того и другого, а на самом деле все виды между ними.
Однако я поддержу свое замечание о том, что любой может впасть в депрессию в любой момент времени по целому ряду причин, и я считаю, что присвоение депрессии ярлыка дает ей право существовать и становиться частью мышления человека. Я бы заменил слово «чувствовать» на «переживание», так как утверждаю, что депрессию гораздо точнее можно описать как отсутствие чувств.
Я также посмотрю предложенную Вами книгу, но пока воздержусь от ее подробного прочтения, так как и так уже достаточно прочитано!
Депрессия на самом деле не отсутствие чувства. Он определяется шумными интероцептивными сигналами от тела и измененными интероцептивными предсказаниями в мозгу, которые связаны с негативным аффектом, воспалением, снижением мотивации, усталостью и т. д. Однако это не единое заболевание, гетерогенно проявляющееся в разных популяциях и перекрывающееся. с другими предполагаемыми психологическими расстройствами. Как именно мы обозначаем это расстройство и говорим о нем с пациентами — это, в основном, отдельная тема.
Это интересное предложение.
депрессия в разных формах может быть как временной гормональной дисфункцией, химическим дисбалансом в мозгу, так и отрицанием стрессора
Вы путаете грань между биологической проблемой и возможной поведенческой, социальной, психологической проблемой. Хотя они могут пересекаться. Если есть биологическая проблема, никакая терапия не решит ее.
Я голосую за то, чтобы закрыть этот вопрос как не по теме, потому что вопрос широкий - слишком много вопросов, и они заданы на ошибочной предпосылке, что потребует обсуждения, прежде чем можно будет ответить на любой из вопросов.
Честно говоря, этот вопрос меня очень расстроил, так как у меня диагностирована депрессия и я борюсь с ней каждый день. Депрессия обычно вызывается лежащей в основе биологической проблемой в мозге, и хотя люди могут некоторое время чувствовать себя подавленными, есть определенные критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы поставить диагноз. Мы с мужем регулярно боремся с суицидальными мыслями. Это не «укрепило нашу беспомощность», а дало нам возможность искать лекарства, которые дают нам возможность быть счастливыми и жить полноценной жизнью.
@SolarLunix Считайте этот вопрос возможностью для сообщества прояснить эти распространенные заблуждения. Я могу понять, что вас может задеть этот (и подобные вопросы), но если вы не будете говорить на эту тему, это приведет только к тому, что большее количество людей неправильно поймет истинную природу депрессии.
@StevenJeuris Вот почему я прокомментировал, а не просто сообщил о вопросе. У меня просто нет источников, кроме собственного опыта, и поэтому я не хотел оставлять его в качестве ответа. Я регулярно пытаюсь доказать, что депрессия — это болезнь, а не состояние души.
@SolarLunix - я обработал ваш флаг и отметил его как полезный, но не предпринял никаких действий. Я поддерживаю комментарии Стивена о том, что это правильный вопрос. Поскольку вопрос касался самопомощи, вы обиделись. Я попытался обобщить вопрос, поскольку я понимаю ваши опасения. Но опять же, не стоит принимать это на свой счет. Столько людей, столько мнений. Вы здесь эксперт. Помните это.
@Charlie - я обобщил вопрос и удалил все личные ссылки. Соглашение на этом сайте состоит в том, чтобы сделать вопрос интересным для сообщества в целом. +1 за хороший вопрос, хотя :)

Ответы (4)

«Депрессия» — это симптом или состояние, которое может испытать каждый.

Однако «большое депрессивное расстройство» является диагностируемым медицинским расстройством по многим причинам. Следующий список ни в коем случае не является исчерпывающим:

  • Большое депрессивное расстройство передается по наследству, и генетическая составляющая хорошо установлена ​​семейными исследованиями и исследованиями близнецов.
  • Любой, кто переживает серьезный депрессивный эпизод, подвергается повышенному риску по сравнению с населением в целом.
  • Серьезное депрессивное расстройство обходится США в 200 миллиардов долларов в год на лечение и расходы на рабочее место.
  • Есть много специфических способов, которыми функционирование мозга изменяется у пациентов с депрессией. Хорошим примером является снижение функционирования префронтальной коры (исполнительное функционирование).
  • Вопреки распространенному в 80-х и 90-х годах мнению, клиническая депрессия гораздо сложнее, чем «дефицит серотонина» — неврология многофакторна и до сих пор плохо изучена. Однако пациенты с клинической депрессией (обычно) реагируют на СИОЗС иначе, чем здоровые люди. Прозак не является «таблеткой счастья», если вы не в депрессии.

«Проблема мышления» — это один из аспектов депрессии. Большинство людей имеют некоторую комбинацию когнитивных, поведенческих, нейрохимических и генетических элементов.

Я согласен с вами в том, что говорить людям «у вас болезнь» не всегда полезно, а во многих случаях это может привести к обратным результатам. Я тоже являюсь поклонником позитивной психиатрии и думаю, что большинству людей было бы полезно заботиться о своем психическом благополучии так же, как здоровым людям помогают физические упражнения. С другой стороны, это серьезная проблема , к которой многие пациенты не относятся достаточно серьезно, а несоблюдение режима лечения и терапии является обычным явлением и может иметь очень серьезные неблагоприятные последствия.

Ваш вопрос хороший и распространенный. Спасибо за вопрос. Имейте в виду, однако, что это может показаться бесчувственным и оскорбительным для тех, у кого все плохо.

Используя рационалистические термины: депрессия и самоубийство были большой проблемой для многих людей на протяжении всей истории человечества. Исходя из этого, вы можете предположить, что 1) это очень волнует многих людей и 2) это трудная проблема . Учитывая эти факты, любое заявление вроде «Все, что требуется, это ____», может кого-то обидеть.

Добро пожаловать в CogSci и спасибо за ответ. Не могли бы вы добавить источники или ссылки на свой ответ? Таким образом, другие пользователи смогут читать ваш материал.
Тот факт, что MDD обходится в 200 миллиардов долларов США в год и т. д., не является причиной, по которой MDD можно диагностировать. Это просто влияние MDD на лечение и затраты на рабочее место. Тот факт, что это больше, чем просто печаль и т. Д. В остальной части вашего ответа, является причиной того, что это поддается диагностике.
AliceD, у меня нет конкретных исследований, которые я хотел бы порекомендовать, но я приложил усилия к тому, чтобы перечисленные мною пункты были подтверждены многочисленными исследованиями и считались «общеизвестными» в медицине (т. е. преподавались студентам-медикам). . Я предпочитаю не цитировать конкретные статьи, не прочитав их внимательно, и не думаю, что эта тема особенно спорна, чтобы заслуживать этого. Тем не менее, я нашел достойный мета-анализ наследуемости депрессии, который я отредактировал, включив в него.
Крис, одним из обязательных элементов диагностических критериев клинической депрессии (да и почти всех психиатрических диагнозов) является то, что она вызывает «клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования». Я включил этот источник, чтобы показать убедительные эмпирические доказательства того, что да, это действительно влияет на профессиональную деятельность на сумму 100 миллиардов долларов в год.

Как отметил @user30133,

Не у всех, кто когда-либо чувствует депрессию, диагностируется депрессия. Депрессия — это не просто грусть. У него есть конкретные критерии диагностики, которые вы можете найти в [the] DSM.

DSM — это Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , последним изданием которого является 5-е издание (DSM-5), которое также связано с МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр).

NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании) заявляет в этом 64-страничном документе, в котором описывается распознавание и лечение депрессии.

Депрессия — широкий и гетерогенный диагноз. Центральное место в нем занимает депрессивное настроение и/или потеря удовольствия от большинства видов деятельности. Тяжесть расстройства определяется как количеством и выраженностью симптомов, так и степенью функциональных нарушений. Формальный диагноз с использованием системы классификации МКБ-10 требует наличия не менее четырех из десяти депрессивных симптомов, тогда как в системе DSM-IV требуется не менее пяти из девяти для диагноза большой депрессии (называемой в данном руководстве «депрессией»). . Симптомы должны присутствовать в течение как минимум 2 недель, и каждый симптом должен присутствовать в достаточной степени в течение большей части дня. Обе диагностические системы требуют, по крайней мере, одного (DSM-IV) или двух (МКБ-10) ключевых симптомов (плохое настроение, [1] потеря интереса и удовольствия [1] или потеря энергии[2] ) присутствовать.

Все чаще признается, что депрессивные симптомы ниже пороговых критериев DSM-IV и МКБ-10 могут быть неприятными и инвалидизирующими, если они сохраняются. Таким образом, это обновленное руководство охватывает «подпороговые симптомы депрессии», которые не соответствуют критериям большой депрессии и определяются как по крайней мере один ключевой симптом депрессии, но с недостаточным количеством других симптомов и/или функциональных нарушений, чтобы соответствовать критериям полного диагноза. Симптомы считаются стойкими, если они продолжаются, несмотря на активное наблюдение и/или низкоинтенсивное вмешательство, или присутствуют в течение значительного времени, обычно несколько месяцев. (Для диагностики дистимии симптомы должны присутствовать в течение как минимум 2 лет [3] .)

Следует отметить, что классификационные системы являются согласованными соглашениями, которые стремятся определить различные степени тяжести депрессии, чтобы направлять диагностику и лечение, и их ценность определяется тем, насколько они полезны на практике. После тщательного изучения диагностических критериев и фактических данных Группа по разработке рекомендаций решила принять для этого обновления критерии DSM-IV, а не МКБ-10, которые использовались в предыдущих рекомендациях (Клинические рекомендации NICE 23). Это связано с тем, что DSM-IV используется почти во всех рассмотренных доказательствах и дает определения атипичных симптомов и сезонной депрессии. Его определение тяжести также снижает вероятность того, что диагноз депрессии будет основываться исключительно на подсчете симптомов. С практической точки зрения, от клиницистов не ожидается перехода на DSM-IV, но они должны знать, что порог легкой депрессии выше, чем по МКБ-10 (пять симптомов вместо четырех), и что перед постановкой диагноза следует регулярно оценивать степень функциональных нарушений. Использование DSM-IV позволяет лучше нацелить руководство на использование конкретных вмешательств, таких как антидепрессанты, при более тяжелых степенях депрессии.

[1] Как в МКБ-10, так и в DSM-IV.

[2] Только в МКБ-10.

[3] И в DSM-IV, и в МКБ-10 есть категория дистимии, состоящая из депрессивных симптомов, которые являются подпороговыми для большой депрессии, но сохраняются (по определению более 2 лет). По-видимому, нет эмпирических доказательств того, что дистимия отличается от подпороговых депрессивных симптомов, за исключением продолжительности симптомов, и в этом руководстве предпочтение отдается термину «персистирующие подпороговые депрессивные симптомы».

Краткий ответ
В настоящее время считается, что депрессия связана с нейрохимическим дисбалансом в депрессивном мозгу. Таким образом, фармакологическое лечение для смещения и исправления этого дисбаланса может быть эффективным подходом.

Исходная информация
По сути, вы говорите, что депрессия — это состояние души, и ее следует лечить с помощью консультирования, а не помечать человека как психически больного и назначать медицинскую помощь.

Как указано в других ответах, диагностика клинической депрессии осуществляется с помощью рациональных рекомендаций с использованием опросников и опросников . По сути, цель состоит в том, чтобы выделить клиническую хроническую депрессию из другой группы, которая демонстрирует только некоторые, но не все симптомы клинической депрессии. Обычные жизненные события могут спровоцировать депрессию, но это не означает, что человеку требуется лечение.

Напротив, клиническая депрессия, хотя и является психическим расстройством, коррелирует с нейрохимическим балансом в головном мозге. С точки зрения неврологии депрессивный мозг физически отличается от недепрессивного мозга.

Раннее медикаментозное лечение и более поздние классы антидепрессантов показывают важные корреляты с дисфункциональной моноаминергической нейротрансмиссией . Приблизительная хронология различных антидепрессантов показывает системы нейротрансмиттеров, на которые воздействуют эти препараты (Ferguson 2001) :

Не вдаваясь в конкретные механизмы их действия, я хотел бы подчеркнуть, что десятилетия исследований антидепрессантов убедительно показали, что дисбаланс нейротрансмиттеров моноаминов (МА) (в первую очередь 5НТ) и, в частности, снижение нейротрансмиссии МА является одним из ведущие факторы депрессии (Muñoz & Alamo, 2009) . Хотя консультирование может помочь, основное расстройство, возможно, можно эффективно лечить с помощью лечения антидепрессантами.

По поводу Вашего утверждения, что диагноз может навязывать депрессивные мысли - не согласен. Признание депрессивного состояния серьезной и изнурительной болезнью является необходимым первым шагом к выздоровлению. Вместо « о, это просто между вашими ушами — вот вам несколько положительных слов », депрессивные люди воспринимаются всерьез и получают соответствующую медицинскую помощь, которой они заслуживают. Это относится как к фармакологическим вмешательствам, так и к консультированию. Первым и, вероятно, наиболее важным этапом является признание проблемы — для пациента, медицинских работников, а также для друзей и семьи.

Ссылки
- Ferguson, Prim Care Companion J Clin Psychiatry (2001); 3 (1): 22-7
- Muñoz & Alamo, Curr Pharm Des (2009); 15 (14): 1563-86

Далеко не у всех, кто испытывает депрессию, когда-нибудь диагностируется депрессия. Депрессия — это не просто грусть. Он имеет определенные критерии диагностики, которые вы можете найти в DSM-V . Диагностика психического расстройства нужна, чтобы помочь пациенту, а не навешивать на него ярлыки или подкреплять какую-либо идею. Вот почему в психиатрии термин «диаз» не используется. Более того, при таком же способе мышления в вашем вопросе ни одно из психических расстройств не может быть определено. Потому что психиатрия основана на способах чувств и мыслей.

Почему депрессия является диагностируемой проблемой?
СпросиСетьПолитика конфиденциальности1y, 0v