Наш 6-летний сын плачет почти каждый день, когда мы пытаемся оставить его в школе. Он начнет плакать и жаловаться на боль в животе. Эта боль в животе появляется только утром, когда мы собираемся идти в школу или по дороге в школу. У него не болит живот ни дома, ни во внеурочное время, ни в выходные дни.
Чтобы быть уверенным, мы были у врачей, чтобы проверить его. Они ничего не могли найти. У него некоторая непереносимость глютена, и в прошлом году у него был период, когда он жаловался на боль в животе, но тогда это было не «только когда он ходил в школу».
Он очень общительный и, как правило, легко заводит друзей и адаптируется к новым условиям. Мы переехали в новую страну 1,5 года назад, и первую неделю он плакал, когда мы оставили его в детском саду - но он выучил новый язык и подружился, и это заняло около месяца, и он был искренне рад ходить в садик. В этом году он с нетерпением ждал поступления в новую школу.
Первые недели прошли нормально. К сожалению, было три (может быть, четыре) инцидента между ним и детьми старшего возраста на игровой площадке, где они ударили его. Все эти инциденты происходили в то время, когда несколько классов ждали входа в столовую. Мы, конечно, обсудили это со школой и директором. Мы считаем, что это было решено, и с тех пор инцидентов больше не было. Теперь он ест дома, а не в школе (как и многие другие дети).
Мы встретились с его учителем и видели его на перемене в школе. Я доверяю его учителю, и он, кажется, хорошо ладит со своими одноклассниками. По дороге в школу и домой из школы несколько детей хотят поговорить с ним - кажется, он преуспевает в общении. Учительница говорит, что может видеть те утра, когда он плакал, но он счастлив в классе и хорошо учится.
Однако он плачет и жалуется на боли в желудке по утрам, часто как раз в тот момент, когда говорят: «Ну ладно, пора обуваться и идти». Мы попросили о встрече со школьным психологом.
Мы точно не знаем, как с этим справиться. Сначала, когда мы не были уверены, что происходит, мы заставляли его оставаться дома, а не ходить в школу. Дома он, как обычно, играл со своими игрушками (но без экранного времени!).
Как только стало ясно, что это не проблема физического здоровья, и после встречи с учителем, он почувствовал, что школа должна быть безопасной - мы сказали, что он должен ходить в школу - даже если он чувствует, что у него болит живот.
Мы пытались расспросить его о боли в животе, но я не уверен, что он сам знает, что именно он чувствует или почему он чувствует, что у него болит.
Он жаловался, что школа кажется длинной. Ему может быть скучно. Это может быть не то, на что он рассчитывал в школе (она отличается от детского сада). Он также может не чувствовать себя в безопасности (пока) из-за инцидентов.
Ситуация усложняется тем, что там, где мы живем (Барселона), школа ведется на каталанском языке, а большинство социальных взаимодействий на детских площадках и т. д. — на испанском. В детском саду было более спокойно (учителя говорили на английском/испанском и каталанском), а в школе все преподавали на каталанском (хотя его учитель не против, если он отвечает на любом языке, который ему нравится). И учитель не думает, что ему нужна поддержка в каталанском на данный момент - (у него словарный запас меньше, чем у некоторых других детей, но есть много таких детей, как он, которые знают только испанский язык. Наш сын также хорошо говорит по-английски и по-итальянски).
Как мы можем помочь ему в этом?
Должны ли мы привести его в школу, даже если он не выдержит и начнет плакать по дороге, жалуясь на боли в животе?
Я не уверен, но я думаю, что его чувство боли реально, но я думаю, что это может быть связано со многими факторами, о которых он сам не подозревает. Я думаю, что он не так осознает свои чувства, как она. Я думаю, что одним из факторов является то, что он просто считает школу невеселой и предпочитает быть дома, но я также думаю, что это не единственный фактор.
Сегодня моя жена привела его в школу, и в итоге он лежал на улице и отказывался идти. Поэтому она отвела его домой. Я поговорил с ним и сказал, что ему нужно ходить в школу, даже если у него болит живот, что он справится и что школа важна. В конце концов я сказал, что он пойдет в школу, даже если это означает, что я буду нести его в школу. Так я и сделал, я отнес его в школу. Он плакал большую часть пути, но как только он принял это, он перестал плакать. Просто уходя от него в школе он очень хотел обнять и ему было грустно но он пошел в свой класс.
Думаю, я поступил правильно, но не уверен. Мысли и предложения очень приветствуются.
Думаю, я поступил правильно, но не уверен.
Я считаю, что здесь можно дать только один безопасный ответ (если только пользователь не детский психолог, которым я не являюсь): я тоже не знаю.
Но учтите, что дети с неорганическими рецидивирующими болями в животе часто продолжают иметь проблемы во взрослом возрасте:
Долгосрочный исход этого состояния не определен, но предварительные данные показывают, что молодые люди с историей рецидивирующих болей в животе, начавшиеся в детстве, которые лечатся узкопрофильным специалистом, значительно чаще, чем их сверстники без рецидивирующих болей в животе, имеют пожизненные психические проблемы и мигрени.
Это может означать, что лечащий узкий специалист причиняет вред (как сам врач, я немного шучу, но не совсем шучу). Повторные посещения специалиста по поводу неорганического расстройства могут иметь психологический эффект, но это исследование не имело сделано.
В пункте № 7 ( Какова эффективность когнитивно-поведенческой терапии? ) есть доказательства того, что посещение терапевта может быть полезным:
... в группе, получавшей лечение, улучшение происходило быстрее, эффекты распространялись на школьные условия, и большая часть субъектов полностью избавилась от боли к 3-месячному наблюдению. Во втором исследовании у детей и матерей, которых обучали навыкам совладания, была более высокая частота полного устранения боли, более низкий уровень рецидивов через 6 и 12 месяцев наблюдения и более низкий уровень вмешательства в их деятельность из-за боли. , а родители сообщили о более высоком уровне удовлетворенности лечением.
У меня нет мудрости, как справиться с этим, кроме как порекомендовать поговорить об этом со своим педиатром (неорганическая/функциональная боль в животе — относительно распространенная проблема, с которой они сталкиваются) или с хорошим терапевтом. Это звучит достаточно экстремально, чтобы оправдать вмешательство.
Отредактировано для добавления:
Я не совсем ответил на ваш вопрос, извините. Я думаю, вы, вероятно, поступили правильно.
Как и вы, я бы объяснил, что при поиске способа справиться с этим ребенок все равно должен ходить в школу (если не было издевательств или какого-либо другого конкретного источника беспокойства, который оправдывал бы отсутствие в школе).
Тем не менее, функциональная боль в животе болезненна .
Ты говоришь,
Мы пытались расспросить его о боли в животе, но я не уверен, что он сам знает, что именно он чувствует или почему он чувствует, что у него болит.
Я упомянул, что я врач, и, наверное, через день, когда я видел пациентов, у кого-то были боли в животе. Я могу сказать вам по опыту, что дети его возраста обычно не могут описать свою боль, не говоря уже о том, почему. Во-первых, их понимание ограничено. Возможно, что еще более важно, их словарный запас ограничен. Они не мыслят категориями «острый»/«тупой»/«постоянный»/«судорожный» и т. д. Просто иногда болит.
Точно так же, чтобы обсудить свои чувства по поводу школы, ему нужен богатый эмоциональный словарный запас . Я бы начал строить один, ожидая помощи терапевта.
Это звучит как очень сложная ситуация. Я согласен с тем, что кажется, что боль, скорее всего, исходит от беспокойства, а не от физического источника, хотя всегда может быть что-то особенное в ваших утренних рутинах, что не вызывается в другое время, например, в выходные дни.
Я не уверен, что именно вы пытались изолировать причину, но если вы еще этого не сделали, вероятно, стоит попытаться сохранить точную школьную утреннюю рутину в день, когда ему не нужно ходить в школу. . Вы можете сделать это в выходной день, запланировав поход в зоопарк/кино/пляж и т.д. это потребует раннего пробуждения и подготовки таким же образом. Вы также можете попытаться разбудить его в учебный день, начать утреннюю рутину и сказать ему, что ему не нужно идти в школу в этот день, а вместо этого вы совершите «экскурсию» в какое-нибудь более интересное место. Очевидно, вам следует поговорить с его учителем и убедиться, что он получит любую работу, которую он пропустит. Если боль все еще проявляется даже в этом случае, то это было бы просветлением.
Но если предположить, что причины кажутся в основном психологическими, я думаю, что обратиться к школьному психологу — очень хорошая идея. Вы даже можете подумать о том, чтобы найти для него отдельного детского психолога, с которым он мог бы регулярно встречаться.
Он молод, так что вам может с этим не очень повезти, но я всегда придерживаюсь мнения, что детям нужно говорить правду. Поговорите с ним о различных видах болей в желудке (тошнота, изжога, острая или глухая, локализация и т. д.) и о том, что может их вызвать. Обязательно скажите, что иногда такие эмоции, как грусть или страх, могут причинять боль не только мозгу, но и телу. Вы можете рассказать о болезненном ощущении, которое возникает в задней части горла, прежде чем вы начнете плакать, как еще один пример этого. Попросите его описать свою боль, когда он ее чувствует (для этого подходят вопросы a или b: «это высоко, здесь, наверху?» Слегка коснитесь его верхней части живота, «или внизу, внизу?» и нижней части живота. посередине? или сбоку?») и помогите ему разобраться в своих размышлениях о возможных причинах. Если он понимает идею о том, что эмоциональная боль может вызывать физическую боль, спросите его, думает ли он, что это может быть ее частью. Спросите его, боится ли он или ему грустно идти в школу и почему. Вы можете рассказать о том, почему вы считаете это эмоциональным, что это происходит только в школьные дни, прямо перед выходом из дома и т. д. и почему, если это правда, то важно все-таки ходить. Потому что если ты не поедешь, в долгосрочной перспективе будет только хуже.
Удачи!
Мои первоначальные мысли склоняются к проблеме беспокойства, но, принимая во внимание все проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые были выявлены за последнее десятилетие или около того... боль может быть реальной. Итак, я предлагаю вам приобрести книгу сочинений (или дневник) и начать с записи его повседневной «жизни». Вещи, которые было бы важно отслеживать:
что он ест (завтрак, обед, ужин, перекусы)
как он себя чувствует (когда просыпается, днем, перед сном) чем
занимается (игра на свежем воздухе, спокойная игра, в одиночестве, с друзьями)
общее отношение смайликов (счастливый, плаксивый, несговорчивый , полезный)
необычный (специальные мероприятия, экскурсии, игровые даты)
Конечно, ведение дневника, полного заметок, сильно испортит ваш день, но объемы информации, которую вы собираете, помогут вам понять, связано ли это с едой, деятельностью или (надеюсь, что нет) полной загадкой. Если он говорит, что болен, измерьте ему температуру. Запишите это в журнале. Вместе с тем, как долго это длится.
В конце концов, вы должны увидеть, как формируется узор. Выделите или отметьте дни, когда у него не все хорошо, или всплески необычного поведения. Отнесите журнал своему педиатру (и любому другому врачу) и расскажите о своих опасениях. Это будет иметь огромное значение в фактическом диагнозе.
bigbadmouse