Основаны ли рекомендации Великобритании по потреблению алкоголя от 2016 г. на доказательствах?

Рекомендации исходят из этого отчета главному врачу:

• Обзор руководства по алкоголю — отчет группы по разработке руководства главному врачу Великобритании

Основная рекомендация была выбрана

уровень употребления алкоголя, при котором ожидается, что алкоголь вызовет общий риск смерти в течение жизни 1%

То есть 1%-ный пожизненный риск умереть от состояния, связанного с алкоголем, включая несчастный случай и травму, связанную с употреблением алкоголя, а также связанные с алкоголем заболевания, такие как печеночная недостаточность и рак пищевода.

Причина, по которой мы даем единственную рекомендацию в заголовке («Вам безопаснее регулярно не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю»), которая не принимает во внимание пол, массу тела, возраст и другие переменные, заключается в том, чтобы сохранить ее.

простой, конкретный, измеримый, привязанный ко времени и реалистичный

Если вы согласны с более высоким пожизненным риском, чем 1%, или если вы считаете, что различия между мужчинами и женщинами могут быть значительными, вы можете просмотреть отчет директора по маркетингу, чтобы получить дополнительную информацию. Или вы можете просто проигнорировать рекомендации и продолжать пить, как и раньше — это всего лишь рекомендация, а не закон.

Критика со стороны Регистра основана на смешении двух вариантов использования слова «безопасный». Когда главный врач говорит, что не существует «безопасного» уровня потребления алкоголя, она имеет в виду, что не существует уровня употребления алкоголя, при котором риск смерти от состояния, связанного с алкоголем, сводится к нулю. Принимая во внимание, что Регистр использует «безопасный» для обозначения уровня, при котором вред от употребления алкоголя уравновешивается пользой. Обратите внимание, что защитный эффект умеренного употребления алкоголя подробно обсуждается в отчете директора по маркетингу (см. стр. 14–19).

Так откуда же взялись уровни пожизненного риска в отчете директора по маркетингу? Они взяты из этого отчета, заказанного Шеффилдской исследовательской группой по алкоголю :

• Риски смертности и заболеваемости, связанные с употреблением алкоголя в Великобритании: анализ с использованием Шеффилдской модели политики в отношении алкоголя (v.2.7) для информирования главного врача Великобритании о пересмотре руководящих принципов Соединенного Королевства в отношении употребления алкоголя с низким уровнем риска

Цифры являются результатом компьютерной модели Шеффилдской модели алкогольной политики (SAPM):

Ключевыми входными данными в SAPM являются базовые уровни текущего потребления алкоголя в Великобритании, текущие уровни смертности и заболеваемости, связанных с алкоголем (определяемые как госпитализации отдельных лиц), и, что наиболее важно, международные и специфические для Великобритании данные, касающиеся различных уровней и моделей потребления алкоголя. потребления алкоголя к риску смертности или заболеваемости от 43 состояний здоровья, причинно связанных с употреблением алкоголя. Эти данные взяты из комбинации опубликованных мета-анализов взаимосвязей рисков, анализа доли случаев связанных с алкоголем состояний, связанных с алкоголем, и показателей смертности и заболеваемости в Великобритании для 43 состояний.

Модель и ее входные данные подробно описаны в разделе 3 отчета Шеффилда. Взгляните и посмотрите, имеет ли смысл подход для вас.

Обновлять

Комментарий указывает на эту статью Адама Джейкобса («Парень по статистике») как на критику. К сожалению, Джейкобс неправильно понял цифры из доклада Шеффилда, и большая часть его критики бессмысленна.

Рассмотрим рисунок 11 из отчета Шеффилда.

На этом графике показан риск госпитализации в течение жизни по причине, связанной с алкоголем, по сравнению с тем, кто не пьет, в зависимости от пикового потребления алкоголя в день. Следовательно, относительный риск равен 1,0, когда пиковое потребление равно 0.

Но Джейкобс описывает это как «во сколько раз больше вероятность того, что вы попадете в больницу по причине, связанной с алкоголем, чем в тот день, когда вы вообще не употребляете алкоголь».

Я думаю, что путаница здесь должна быть связана с «причиной, связанной с алкоголем». Шеффилдская группа использует это для обозначения «состояния, которое может быть вызвано алкоголем» — смысл в том, что вы все равно можете быть госпитализированы с циррозом печени, даже если вы никогда не употребляли алкоголь (цирроз печени имеет несколько причин). В то время как Джейкобс, кажется, понимает это как «состояние, которое, как известно, было вызвано алкоголем», а затем изо всех сил пытается найти интерпретацию графика, которая заставила бы это работать (потому что трезвенники не могут быть госпитализированы для такого состояния, и поэтому не будет базовой ставки, из которой можно вывести относительный риск). Отчет Шеффилда мог бы лучше объяснить это.