Увеличивает ли прием противозачаточных таблеток вероятность заболеть раком?

Среди женщин, обсуждающих контрацепцию, и в прессе часто можно услышать:

45-процентный рост заболеваемости был обнаружен среди женщин, принимавших таблетки второго поколения в течение трех и более лет. Десятипроцентное увеличение было обнаружено у тех, кто принимал его менее трех лет. Результаты получены после исследования 100 000 женщин.

Но есть ли ссылка?

Этот вопрос действительно зависит от того, какая таблетка и какой рак.
Вот исследование 2003 года , о котором сообщается. (Дата статьи Daily Mail не указана на веб-сайте, что меня удивляет.)
Одна вещь, которую редко принимают во внимание, когда делают подобные пугающие комментарии: даже если есть повышенный риск рака, этот дополнительный риск намного меньше, чем дополнительный риск от беременности.
На самом деле, для некоторых видов рака, по-видимому, существует связь между меньшим (или, по крайней мере, в более позднем возрасте) беременностями (или, скорее, большим количеством менструаций) и большим количеством рака (я помню исследование в Японии, хотя у меня нет ссылки на меня).

Ответы (2)

Что я сделал, так это ввел «мета противозачаточных средств от рака» в поисковую систему Google Scholar . Есть разные противоречивые результаты. В одном из недавних мета-исследований делается вывод:

Исходные данные : Предыдущие исследования убедительно показали увеличение риска рака молочной железы, связанное с текущим или недавним использованием оральных контрацептивов в период с 1960-х по 1980-е годы. Связь современных оральных контрацептивов с риском развития рака молочной железы менее ясна.

Методы : мы оценили использование оральных контрацептивов в течение всей жизни и конкретные составы, используемые среди 116 608 женщин-медсестер в возрасте от 25 до 42 лет на момент включения в исследование в 1989 г., и впоследствии обновляли эту информацию каждые 2 года. Мы связали эту информацию с риском рака молочной железы до 1 июня 2001 года.

Результаты : В течение 1 246 967 человеко-лет наблюдения было диагностировано 1 344 случая инвазивного рака молочной железы. Использование каких-либо оральных контрацептивов в прошлом не было связано с риском рака молочной железы [многофакторный относительный риск (ОР) 1,12; 95% доверительный интервал 0,95-1,33]. Текущее использование любого орального контрацептива было связано с незначительно значимым более высоким риском (многофакторный ОР, 1,33; 95% ДИ, 1,03-1,73). Один конкретный препарат в значительной степени объяснял избыточный риск : ОР для текущего использования трехфазных препаратов с левоноргестрелом в качестве прогестина составил 3,05 (95% ДИ, 2,00-4,66; P <0,0001).

Выводы . Текущее использование оральных контрацептивов сопряжено с повышенным риском рака молочной железы. Левоноргестрел, используемый в трехфазных препаратах, может объяснить большую часть этого повышения риска.

Воздействие : Различные составы оральных контрацептивов могут нести разный риск развития рака молочной железы; необходим постоянный мониторинг этих взаимосвязей по мере изменения состава пероральных контрацептивов. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev; 19(10); 2496–502. © 2010 AACR.

Так что да, поскольку нет одной таблетки, результаты у них разные. Риск незначительно значителен , а это означает, что если исключить левоноргестрел из смеси, риск, вероятно, перестанет быть значительным.

Ссылка : http://cebp.aacrjournals.org/content/19/10/2496.short

Мне интересно, как авторы, или, возможно, даже вы, объясняете результаты относительно результатов исследования 2003 года.

Большое исследование из Великобритании, опубликованное в BMJ в 2010 году , предполагает, что пользователи таблеток не подвергаются дополнительному риску по сравнению с теми, кто их не употребляет. Это исследование было разработано для изучения смертности от многих причин, а не только от рака, и его масштабы и продолжительность жизни позволяют предположить, что это надежный анализ. дизайн:

Проспективное когортное исследование началось в 1968 году с данных о смертности, предоставленных участвующими врачами общей практики, центральными регистрами Национальной службы здравоохранения или и тем, и другим.

Результаты (мои основные моменты смертности от рака):

По сравнению с теми, кто никогда не использовал, у тех, кто когда-либо использовал оральные контрацептивы, уровень смертности от любой причины был значительно ниже (скорректированный относительный риск 0,88, 95% доверительный интервал от 0,82 до 0,93). У них также был значительно более низкий уровень смертности от всех видов рака; рак толстой кишки/прямой кишки, тела матки и яичников; комбинированный основной гинекологический рак ; все болезни кровообращения; ишемическая болезнь сердца; и все другие болезни. У них был более высокий уровень насильственной смерти. Никакой связи между общей смертностью и продолжительностью использования оральных контрацептивов не наблюдалось, хотя были очевидны некоторые специфические для заболевания связи.

Исследование заключает:

Оральные контрацептивы не были связаны с повышенным долгосрочным риском смерти в этой британской когорте и могут даже принести чистую пользу (абсолютное снижение риска среди когда-либо применявших 52 случая на 100 000 женщино-лет).

Однако соотношение риска и пользы может различаться в разных странах мира в зависимости от моделей использования оральных контрацептивов и распространенности различных заболеваний.

Предупреждение в конце частично связано с тем, что когорта относительно здорова, что оставляет возможность того, что определенные ранее существовавшие риски могут взаимодействовать с таблеткой таким образом, что это увеличивает смертность.

В целом, однако, не похоже, чтобы таблетки увеличивали заболеваемость раком у здорового населения.

Аналогично другому ответу: мне интересно, как авторы или, возможно, даже вы, объясняете результаты по отношению к результатам исследования 2003 года.
@Oddthinking Мое первоначальное предположение - предвзятость выборки. Исследование 2003 года работало в обратном направлении от диагнозов рака молочной железы и спрашивало женщин об употреблении таблеток в прошлом. Подобные исследования имеют привычку привносить предубеждения, которые очень и очень трудно исправить. В частности, может быть то, что ретроспективная выборка смещает когорту, чтобы включить людей, предрасположенных к раку молочной железы, тогда как проспективные исследования обычно исключают определенные менее здоровые подгруппы. Возможно, небольшое число людей либо особенно чувствительны, либо склонны к более рискованному поведению.