К нам на ужин пришла гостья, у мачехи которой несколько лет назад был рак груди. Также было упомянуто, что у этой женщины никогда не было детей, и как наш гость, так и моя жена рассказали, что у них было понимание того, что женщины, у которых никогда не было детей, имеют повышенную вероятность заболеть раком молочной железы по сравнению с теми, у кого были дети (через беременность). , а не усыновление).
Я очень удивился этому и просто никогда не слышал ничего подобного.
Есть ли доказательства, подтверждающие или отрицающие корреляцию между рождением детей и снижением риска рака груди у женщин?
По данным Американского онкологического общества , да.
Не иметь детей или иметь их в более позднем возрасте: женщины, у которых не было детей или у которых родился первый ребенок после 30 лет, имеют несколько более высокий риск рака молочной железы. Многократная беременность в раннем возрасте снижает риск рака молочной железы. Беременность снижает общее количество менструальных циклов в течение жизни у женщины, что может быть причиной этого эффекта.
Кроме того, отказ от грудного вскармливания также может быть причиной:
Не кормление грудью: некоторые исследования показали, что грудное вскармливание несколько снижает риск рака груди, особенно если грудное вскармливание длится от 1,5 до 2 лет. Это может быть связано с тем, что кормление грудью снижает общее количество менструальных периодов у женщины, как и беременность. Но это была трудная область для изучения. В таких странах, как Соединенные Штаты, грудное вскармливание в течение такого длительного времени является редкостью.
Они могут быть связаны; Я не уверен, смогут ли исследования найти женщин, которые никогда не кормили грудью, но также имели детей.
РЕДАКТИРОВАТЬ Согласно этому исследованию, проведенному в 1983 году, первые роды являются защитными, но более поздние первые роды могут иметь более высокий риск. Дальнейшее исследование, проведенное в датчанах , показало, что если первые роды происходят в возрасте от 20 до 29 лет, то это лучше всего снижает риск:
После поправки на возраст и стадию заболевания (размер опухоли, состояние подмышечных узлов и гистологическую классификацию) количество доношенных беременностей не имело прогностического значения. Однако у женщин с первичными родами в возрасте от 20 до 29 лет риск смерти был значительно ниже по сравнению с женщинами с первичными родами в возрасте до 20 лет [20-24 года: относительный риск (ОР) = 0,88, 95% доверительный интервал (ДИ ) 0,78-0,99; 25–29 лет: ОР = 0,80, 95% ДИ 0,70–0,91].
Предположительно, в исследовании не было статистически значимой выборки женщин старше 29 лет для первых родов, чтобы можно было провести релевантные статистические сравнения.
РЕДАКТИРОВАТЬ 2 В ответ на комментарий @Hendy вот еще одно исследование, проведенное в 1986 году :
Нерожавшие женщины с семейным анамнезом рака молочной железы имели относительный риск 2,7 (95% ДИ = 1,4–5,2). Женщины с семейным анамнезом, впервые родившие в возрасте до 20 лет, в возрасте от 21 до 29 лет и после 30 лет, имели относительный риск 0,53, 2,1 и 4,0 соответственно (95% ДИ = 0,08–3,8, 1,1–3,9 и 1,8–9,6 соответственно).
Эти риски соотносятся с риском 1,0 из исследования, проведенного в Коннектикуте. Обратите внимание на прямое противоречие с датским исследованием; это более позднее исследование было проведено в больнице Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и обнаружило, что риск был меньше у молодых женщин, в то время как в Дании, по-видимому, было наоборот. Разница во времени (последнее исследование было проведено в 1986 году, первое в 2006 году) также может указывать на то, что изменения в лечении рака груди влияют на динамику населения, но это чистое предположение.
Причинные риски, которые необходимо проверить, — это канцерогены ( например, повышенный уровень эстрогена, который может быть связан с ожирением ), за которым следует семейный анамнез или, другими словами, генетическая предрасположенность к заболеванию. Мутации в генах BRCA1, BRCA2 и других генетических маркерах (TP53, PTEN, STK11/LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1 и MSH2, там же ; BRCA1 и 2 являются наиболее «известными») являются известными причинными генетическими связями с болезнь. Влияние родов или лактации, по-видимому, трудно сделать чем-то иным, кроме как коррелятивной, а не причинно-следственной связью.
Как ни странно, все врачи, с которыми я работала, предполагали, что лактация является настоящей защитой, потому что без нее грудь не выполняет реальной биологической функции. Лактация давала им какую-то пользу, мышление пошло, и поэтому клетки заработали, а не сидели без дела, производя рак вместо молока. Хотя, возможно, они просто дернули мою цепь.
Хенди
ммр